חסימת מעיים (ileus)

א חסימת מעיים אוֹ אילוס היא סכנת מעי חריפה מסכנת חיים. זה סוגר את המעי הגס או המעי הדק כך שלא ניתן להעביר מזון מעוכל. בדרך כלל הפרעות תפקודיות או מכניות הן הגורם. סימנים אופייניים לחסימת סכר הם כאבי בטן חזקים והקאות. בנוסף, האדם המושפע אינו מסוגל לבצע את צרכיו.

מהי חסימת מעיים (ileus)?

הסימפטומים של אילוס תלויים באופן מכריע בסוג חסימת המעי ובמיקומו. הסימפטום העיקרי של איליאוס מכני הוא כאבי בטן, למשל, כאבי בטן.
© Henrie - stock.adobe.com

חסימת מעיים או אילוס היא תמונה קלינית מסכנת חיים בה התפקוד הטבעי של המעי הגס או המעי הדק נקטע לחלוטין במעבר אחד לפחות.

למעי תפקידו להנחות את עיסת המזון בגוף ובכך להוציא חומרים מזינים יקרי ערך מהמזון ולהוסיף אותם לאורגניזם. השאר מופרש כצואה במערכת בריאה.

עקב מעבר מעיים מופרע במקרה של חסימת מעיים, גם עיסת המזון שלא מועברת והמוני מיצי העיכול נאספים בלולאות המעי וגורמים לכאבים קיצוניים. אין אפשרות לשחרר את המים הלכודים בחזרה לגוף במקרה של חסימה במעי.

סיבות

חסימת המעי מחולקת לשתי קטגוריות. יש חסימת מעיים מכנית וחסימת מעי משותקת. עם חסימת מעיים משותקת, תפקוד המעי משותק. ברוב המקרים זה קורה מכיוון שהייתה דלקת קודמת בבטן. גורם שכיח לכך הוא זיהום בחלל הבטן.

סיבות נוספות לחסימת מעיים משותקות הן הרעלה עם השפעות משתקות על האורגניזם והפרעות במחזור הדם שמביאות לקטע של המעי. חסימת מעיים מכנית יכולה להיגרם כתוצאה מחסימות בדרכי העיכול. למכשולים אלה יכולים להיות מגוון של מקורות, משרידי צואה ואבני מרה ועד היצרות הנגרמת כתוצאה מגידולים או כתוצאה ממחלת קרוהן.

אחד הגורמים השכיחים ביותר לחסימת מעי מכנית הוא הידבקויות בבטן. דלקת מחלימה וחמורה כמו גם צלקות כירורגיות פנימיות עלולות להוביל לחוטים עודפים העוטפים את לולאות המעיים, מצמצמים אותם או מכווצים אותם ובכך חוסמים את זרימת מערכת העיכול הגורמת לחסימת המעי.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של אילוס תלויים באופן מכריע בסוג חסימת המעי ובמיקומו. הסימפטום העיקרי של איליאוס מכני הוא כאבי בטן, למשל, כאבי בטן. שרירי המעי מנסים להתגבר על המכשול במעי בעזרת פעילות מוגברת. כביטוי לפעילות המוגברת ניתן לרשום רעשי מעיים מוגברים בעזרת הסטטוסקופ.

זה שונה עם אילוס משותק. מכיוון שאין כאן פעילות מעיים, רעשי המעי הרגילים בדרך כלל נעדרים לחלוטין ותסמיני הכאב בולטים פחות. בשני המקרים, כתוצאה מאיתור שרפרף ורוח. הבטן מופיעה נפוחה (מטאוריזם).

תסמינים אחרים, בעיקר אילוס מכני, הם בחילות והקאות. ככל שההפרעה במעי גבוהה יותר, ההקאות מוקדמות יותר ואלימות יותר. בסך הכל, אילוס משותק מראה סימפטומים הדומים לאילאוס המכני, אך חומרתם פחות דרמטית.

אילוס המשותק מלווה לרוב בשיהוקים. בהתחלה, בדרך כלל קל לאתר את הכאב של חסימת מעיים. בתהליך התפשטות החיידקים בבטן מובילה לדלקת בצפק. זה מופיע בדופן הבטן קשה כמו קרש וכאב מפוזר באזור הבטן כולו.

קוּרס

המסלול האופייני של המחלה עם חסימת מעיים מתחיל בהקאות, כאבי בטן עזים וחוסר בתנועות מעיים.

במקרה של חסימת מעיים מכנית, תנועת המעי יכולה להוביל לפעילות יתר קודמת בה הלולאות סביב חסימת המעיים עובדות קשה יותר. במקרה של חסימת מעיים משותקת, לעומת זאת, לא ניתן לשמוע רעשי מעיים במהלך הטיפוסי.

ככל שהתהליך מתקדם, המעי מתמלא בגזים והקיבה נעשית קשה ומתוחה והכאב עולה משמעותית.

עיסת המזון שאינה מופרשת יכולה להיכנס לחלל הבטן דרך דפנות המעי והחיידק יכול להוביל הן לדלקת הצפק והן להרעלת הגוף על ידי החיידקים הנמלטים.

סיבוכים

חסימת מעיים קשורה לסיבוכים שונים. ראשית כל, ישנו סיכון שהמעי או הצפק עלולים לקרוע ומפתוגנים ייכנסו למעיים. זה יכול להוביל לפיסטולות, מורסות ודלקות, אשר מובילות באופן חריף לבחילות והקאות. בהמשך קיים סיכון לכאב כרוני ויכולים להופיע הפרעות ריפוי פצעים.

אם כבר לא ניתן להיספג את ההפרשות (מיץ קיבה, מרה), התייבשות. ירידה בייצור השתן, הלם ועיבוי דם הם התוצאה. חסימת מעיים מכנית עלולה להוביל לעייפות שרירי המעי ובכך להפסקת תפקוד המעי.

אם לא מטופלים, הדבר מוביל לתסמינים חמורים של שיכרון ובסופו של דבר לכישלונות רבים של האיברים וזעזוע הדם. במקרים פחות חמורים, מתרחשת פירוק חיידקי של תכולת המעי. כתוצאה מכך, דופן המעי נחלשת ופחות עמידה לרעלים וחיידקים.

הלחץ המוגבר על דופן המעי יכול להוביל לאספקת תת-קרקעית של המעי. כתוצאה מכך עלולה להופיע דלקת הצפק וחלקים מהמעי יכולים למות. לעתים קרובות יש גם הידבקויות של לולאות מעיים ואיברי בטן אחרים. זה יכול לגרום לחסימת מעיים נוספת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש לבחון ולהבהיר תחושה מתמדת של לחץ או מלאות בבטן שנמשכת מספר ימים. יש סיבה לדאגה אם אין תנועת מעיים במשך תקופה ארוכה למרות צריכת נוזלים נאותה או צריכת מזונות מפנים.

יש להתייעץ עם רופא על מנת לשלול מחלות נוספות. נפיחות, כאבי בטן או כאבי בטן, צואת הקאות הם דבר יוצא דופן וכדאי להיבדק על ידי רופא. אם הסימפטומים נמשכים או אם הם מתעצמים, ביקור רופא נחוץ בדחיפות. מכיוון שחסימת מעיים היא מצב חירום רפואי, יש להתקשר מייד לרופא חירום במקרה של כאבים עזים, התכווצויות או דימום. אם ישנם רעשים לא מוכרים בבטן או במעי, יש לבדוק אותם על ידי רופא.

אם מערכת הדם נכשלת, האנרגיה הזמינה בגוף נעלמת ורמת הביצוע הרגילה נופלת, יש לפנות לרופא. אם מתרחשות הפרעות שינה, כבר לא ניתן לבצע משימות יומיומיות או לטמפרטורת הגוף עולה, זה נחשב לדאגה. יש להתייעץ עם רופא ברגע שהאי נוחות נמשכת מספר ימים או עולה באופן רציף. אם יש בעיות בתנועתיות בעקבות תלונות קיימות, נדרשת בדיקה רפואית מקיפה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

במקרה של חסימת מעיים, הכניסה לבית החולים היא בלתי נמנעת. שיטת הטיפול הראשונה חייבת להיות הקלה על המעיים. צינור קיבה ממוקם דרך האף, המעביר את העיסה ועודפי חומצת הקיבה אל החוץ. יש להפסיק את תוספת המזון באופן מיידי, אך יש לתת נוזלים ואלקטרוליטים תוך ורידי. ברוב המקרים, חסימת מעיים דורשת ניתוח.

במקרה של חסימת מעיים באזור המעי הגס ובעיקר, במקרה של הידוק מכני של אזור, יש לבצע פעולת חירום מיידית של חסימת המעי, מכיוון שהיא מייצגת מצב מסכן חיים חריף. התערבות כירורגית במקרה של חסימת מעיים מתבצעת באמצעות לפרוטומיה, חתך בטן באזור גדול. במקרה של חסימת מעיים מכנית, נבדקות הלולאות הבודדות ומוסרות קווצות.

במקרה של חסימת מעיים משותקת הנגרמת כתוצאה מדלקת, יתכן שיהיה צורך להסיר חלק מהמעי אם הוא לא יכול לחדש את תפקודו לאחר חסימת המעי.

תחזית ותחזית

חסימת מעיים (ileus) היא מצב מסכן חיים שללא טיפול מיידי מוביל למוות. הפרוגנוזה תלויה גם בגודל החלק המושפע של המעי, בסוג של ileus ומתי התחיל הטיפול. בסך הכל, כ- 25 אחוז מהמטופלים הסובלים מחסימת מעיים מתים. אולם אם הטיפול מצליח, ההשלכות של חסימת מעיים לרוב נרפאות לחלוטין.

עם זאת, לא תמיד ניתן להבטיח הישרדות או ריפוי ללא השלכות למרות טיפול חירום מיידי. אם כבר לא ניתן להעביר את הכימי במעי, יש עלייה בלחץ מסוכנת על דופן המעי. עלייה זו בלחץ גורמת לפגיעות בקרום הרירי, מה שעלול להוביל בסופו של דבר לנמק (מוות) של אזורים שלמים במעי. כאשר חלקים מרירית המעי מתים, המעי יכול לפרוץ. הכיאמה המעוכלת, שזורה בחיידקים, נודדת אז לחלל הבטן.

כתוצאה מכך מתפתחת דלקת מסכנת חיים של הצפק (דלקת הצפק). מצד אחד זה מוביל לאובדן מסוכן של נוזלים ואלקטרוליטים ומצד שני חלל הבטן מוצף בחיידקים וברעלים שלהם. אובדן נוזלים יכול להוביל לזעזוע הדם מסוכן שנגרם מירידה מהירה בלחץ הדם. רעלים חיידקיים יכולים גם הם להיכנס לדם ולגרום להלם ספיגה. ללא טיפול, התפתחות זו יכולה להוביל במהירות למוות כתוצאה מאי ספיקת איברים מרובים.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הטיפול האקוטי (OP) של חסימת המעי, חשוב לשים לב לתזונה בטיפול המעקב. מיד לאחר הניתוח המטופל מקבל תחילה חליטות כך שדרכו לאט לאט מוסדרים שוב דרישות הנוזל, התזונה והאנרגיה שלו. ואז לאט ובעדינות עם אוכל דביק, אוכל דל סיבים תזונתיים וקל לעיכול, הדיאטה הרגילה נבנית מחדש.

יש לזה השפעה תומכת כאשר תחילה מטהרים מזון רגיל. בנוסף, יש לקחת בחשבון את ההתנהגויות הבאות לאחר חסימת מעיים, כמו לאכול לאט וללעוס היטב. יש להעדיף מספר ארוחות קטנות ביום (חמש עד שש), ואילו יש להימנע ממזונות הגורמים לגז (עדשים, שעועית, כרוב). זה תקף גם לא אי-שימוש באגוזים או בפירות פירות (אננס, תפוזים, מנגו).

יש לקלף ירקות ופירות לפני הצריכה. יומן מזון מסייע לגלות אילו מזונות טובים במיוחד או מעכלים במיוחד. לאחר זמן מה, כאשר מערכת המעי התאוששה, היא עלולה להתחיל לנסות מזונות קשים יותר לעיכול. תזונה מאוזנת ומבוקרת היא הטיפול העיקרי והמניעה הטובה ביותר במקרה של חסימת מעיים.

יש להבטיח תנועות מעיים סדירות. כאשר המעיים התאוששו, אוכלים עשירים בסיבים תזונתיים עוזרים למערכת העיכול להמשיך. חשוב גם לוודא שיש צריכת נוזלים מספקת - לפחות 1.5 ליטר ליום, מים, תה (לא ממותק); אם התזונה עשירה מאוד בסיבים תזונתיים, יש להגדיל את כמות הנוזלים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

חסימת מעיים היא בעצם חירום רפואי, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להיות קטלני. ברגע שהתרחשה חסימה במעי, האדם הנוגע בדבר זקוק להתערבות רפואית אינטנסיבית בהקדם האפשרי כדי שהצואה יכולה לתפקד שוב ובמקרה הגרוע ביותר, לא מתרחשת ניקוב. מהבחינה הזו, עזרה עצמית בחיי היומיום עם חסימת מעיים היא לרוע המזל לא אפשרית.

אם תסמינים כמו כאבי בטן חזקים, תחושת לחץ וללא עיכול או רק כמויות קטנות של צואה מותססת ודליקים הם חמורים, אלייך לנסות לרפא את עצמך בעזרת תרופות ביתיות. המתן וראה או השתמש במשלשלים רגילים אם יש לך חסימת מעיים. מעבר המעי סגור וייתכן שיהיה צורך לטפל בו בניתוח. בילוי זמן או אכילת מזון עשיר בסיבים תזונתיים יכולים להחמיר את המצב.

מהבחינה הזו, הדבר היחיד שנותר בתחום העזרה העצמית בכל הקשור לחסימת מעיים הוא להבטיח מוקדם כי העיכול נשאר זורם. מצד שני, יש לפנות מייד לרופא אם יש תסמינים שמאפשרים להופיע חסימת מעיים. אם נמצאים תסמינים כמו הקאות, יש להתריע מייד ברופא חירום.