תסמונת מנהרת מפקח

ב תסמונת מנהרת מפקח זוהי תסמונת צוואר בקבוק המתרחשת לעיתים רחוקות. זה נגרם כתוצאה מפגיעה בעצב הרדיאלי בתוך תיבת סופר-זרוע האמה.

מהי תסמונת מנהרת העלייה?

הגורמים לתסמונת מנהרת העלייה הם שונים. עם זאת, בכל המקרים, הענף המוטורי של העצב הרדיאלי מצומצם ומושפע.
© SciePro - stock.adobe.com

ברפואה זה עובד תסמונת מנהרת מפקח גם השמות תסמונת Supinatorlous, שיתוק רדיאלי תחתון אוֹ תסמונת בין-שרירית אחורית. הכוונה היא תסמונת דחיסת עצבים המופיעה על הזרוע ליד המרפק. כאן עובר העצב הרדיאלי, שהוא אחד מעצבי הזרוע החשובים ביותר. זה מושך דרך שריר הספינטור.

אם יש דחיסה של העצב הרדיאלי באזור זה, התוצאה היא תסמונת מנהרת סופינארית. הענף של העצב הרדיאלי מושפע, מה שמוביל להחלשה או שיתוק של כמה שרירים. עם זאת, אין לחשוש מתקלות מוחלטות. העצב הרדיאלי ידוע גם בשם העצב הרדיאלי.

זהו עצב מעורב ובעל סיבים חושיים ומוטוריים כאחד. במרפק הוא מחולק לחתך רגיש ומוטורי. בעוד החלק הרגיש משתרע לעבר גב כף היד, החלק המוטורי עובר דרך שריר הספינטר. שם הוא מספק את השרירים להארכת היד.

הסימפטומים של תסמונת מנהרת העלייה תלויה באזור בו מתרחש הנזק. אם הנזק מתרחש בחלקה העליון, האדם הסובל מהפרעות תחושתיות. אולם אם האזור המוטורי נפגע, סימפטומים של אי ספיקת שרירים הם אפשריים. אם יש נזק באזור הזרוע העליונה, שני הסימפטומים יכולים להתקיים.

סיבות

הגורמים לתסמונת מנהרת העלייה הם שונים. עם זאת, בכל המקרים, הענף המוטורי של העצב הרדיאלי מצומצם ומושפע. לרוב אחראי לכך שבר ברדיוס או באולנה של המרפק. חבורה או עקירת עצמות מביאות לריסוק העצבים, אשר בתורו אחראי לפגיעה בעצבים.

סיבה אפשרית נוספת היא הכדור של ראש הדיבור ממכנית הקלטת שלו. כתוצאה מכך ישנו סכנה להתכווצות בנקודת הכניסה לשריר הספינטר. במקרים מסוימים, גידולים שומניים, דלקות או גידולים בנקודת הכניסה לעצב לתסמונת מנהרת העלייה. הדבר נכון גם לעלייה בשרירים בשריר הספינטר.

זה נוצר בעיקר על ידי פעילויות שחוזרות על עצמן כמו משחק טניס או נגינה בפסנתר. סיבה נוספת להתפתחות התסמונת העל-סופינולוגית היא לחץ חיצוני קבוע. זה מופעל בדרך כלל על ידי נשיאת עומסים כבדים מצד אחד.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמונת מנהרת סופינקטור מורגשת דרך תחושות חולשה כאשר מותחים את האצבעות. לפעמים החולשה כה אינטנסיבית עד שכבר אי אפשר למתוח את האצבעות כלל. מכיוון שרק החלק המוטורי של העצב הרדיאלי מושפע, רק החלק המוטורי מושפע.

לעומת זאת, חלק העצבים הרגיש נחסך מתלונות, כך שלא מתרחשות הפרעות תחושתיות על הזרוע או האצבעות. האצבעות השלישית והרביעית מושפעות במיוחד מהחולשה בהארכה. יתר על כן, האדם הפגוע סובל מכאבים ספונטניים עמומים באזור הזרוע ליד המרפק. הכאב מחמיר כשמפעילים לחץ.

אי הנוחות הכואבת מופיעה לרוב כאשר המטופל מזיז את כף ידו בכיוון כלפי מעלה. לעיתים, לאחר מספר סיבובים של הזרוע, ניתן להרגיש גם תסמיני עייפות שרירים. בחלק מהמקרים הכאב מתפשט לפרק כף היד.

אבחון ומסלול של מחלה

כדי לאבחן תסמונת מנהרת העלאה, הרופא בודק תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזיס). השלב הבא הוא בחינה גופנית. נוירולוג יכול גם לקבוע את מהירות הביצוע של העצב הפגוע. אם ליקוי העצבים והעצב נפגעים, לרוב ישנה ירידה משמעותית במהירות הולכת העצבים.

נהלי בדיקה חשובים נוספים הם סונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד), נטילת צילומי רנטגן וביצוע הדמיית תהודה מגנטית (MRI). בעוד שבדיקת רנטגן יכולה למצוא גידולים שומניים או גידולים ברקמות רכות שפירות כמו גנגליה, בדיקת רנטגן יכולה לאתר עצמות שבורות ברדיוס ובאולנה.

בעזרת טומוגרפיה של תהודה מגנטית ניתן לדמיין את המבנים המגבילים. קשה להתפתח כיצד תפתח תסמונת מנהרת העל. הפרוגנוזה תלויה בהיקף הנזק העצבי ומשכו. לפעמים אפילו לוקח חודשים עד שעצב שכבר נפגע והביא לשיתוק נרפא לחלוטין לחלוטין, אם כי אין עוד לחץ.

סיבוכים

בגלל תסמונת מנהרת העלייה, החולים סובלים בעיקר מגבלות ניידות קשות. אלה מתרחשות בעיקר באצבעות, כך שלא ניתן עוד למתוח את האצבעות כראוי. במקרים חמורים, תנועת האצבעות מוגבלת לחלוטין. יתר על כן, האזורים הסמוכים יכולים להיות מושפעים משיתוק או הפרעות תחושתיות.

בשל מגבלות אלה, חיי היומיום של המטופל מתקשים משמעותית כך שסובלים רבים סובלים מדיכאון או מהפרעות פסיכולוגיות אחרות. כאב באצבעות היד או ביד יכול להופיע גם ובמקרים מסוימים גם להקרין לפרק כף היד. מכיוון שהכאבים מתרחשים לעתים קרובות גם בלילה, תסמונת מנהרת הספינטר יכולה גם להוביל לבעיות שינה וכך לעצבנות של האדם הנוגע בדבר. אצל ילדים, תסמונת מנהרת העל-ספיגה מובילה להתפתחות מוגבלת ומעוכבת.

הטיפול בתסמונת תלוי בגורם. בראש ובראשונה נקבע העומס האחראי לשיתוק. תרופות וטיפולים שונים יכולים גם להגביל מחלות וכאבים אחרים. לעתים רחוקות יש צורך בהתערבויות כירורגיות. ברוב המקרים המחלה מתקדמת באופן חיובי ותוחלת החיים של המטופל לא מופחתת על ידי המחלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של תסמונת מנהרת העלאה, האדם הנוגע בדבר תלוי בביקור אצל רופא. מכיוון שמחלה זו אינה יכולה לרפא את עצמה, ניתן להימנע מטיפול על ידי רופא. ככלל, לאבחון מוקדם ישנה השפעה חיובית על המשך המשך תסמונת מנהרת העלייה ויכולה למנוע סיבוכים נוספים והחמרת התסמינים. במקרה של תסמונת מנהרת העלאה יש להתייעץ עם הרופא אם האדם הנוגע בדבר אינו יכול עוד למתוח את אצבעותיו כראוי.

ככלל, מתיחות קשורות לכאבים עזים וכמעט בלתי אפשרי. הפרעות תחושתיות בזרועו של האדם יכולות גם להעיד על מחלה זו ויש לבחון אותה גם על ידי רופא. יתכן גם כאבים עזים בזרועות. אלה יכולים להתרחש ללא סיבה מסוימת, ומעל לכל, באופן קבוע ויש להם השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של האדם הנוגע בדבר.

ניתן לראות רופא כללי או מנתח אורטופדי בסימנים הראשונים לתסמונת מנהרת העלייה. טיפול נוסף תלוי בסיבה המדויקת לתסמונת. ככלל, מחלה זו אינה מפחיתה את תוחלת החיים של האדם שנפגע.

טיפול וטיפול

טיפול בתסמונת מנהרת העלאה יכול להיות שמרני או כירורגי. אם לחץ חריג אחראי לתסמונת וזה מבוטל, העצב הרדיאלי מתאושש לרוב מעצמו, מה שמפחית את הסימפטומים. משככי כאבים כמו איבופרופן או דיקלופנק מתאימים לטיפול בכאב חריף. בנוסף להקלה על כאבים, תכשירים אלה נלחמים גם בדלקת.

תרגילי פיזיותרפיה ויישומי חום או קור הם גם אמצעים מועילים. אם האמצעים הטיפוליים השמרניים אינם משפרים את הסימפטומים, ניתוח יכול להיות שימושי. אם יש שיתוק, יש לבצע את ההליך הכירורגי במהירות האפשרית. במהלך הניתוח חושף המנתח את הענף המוטורי העמוק של העצב הרדיאלי.

עם זאת יש להקפיד על טיפול מיוחד בשל עדינות העצב. נקודת הכניסה של העצב הרדיאלי לשריר מורחבת גם מכיוון שהוא מכוסה על ידי סיבי רקמות חיבור שיכולים לגרום לו לכוד. מבנים קושרים כמו רקמת חיבור או גדילי סיבים נחתכים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאבי גב

מְנִיעָה

אין ידוע על אמצעי מניעה נגד תסמונת מנהרת העלייה. מומלץ לבצע אמבטיות מלאות לאחר ניתוח למניעת הפרעות בתנועה במרפק.

טִפּוּל עוֹקֵב

לטיפול מעקב מוצלח, ויתור על פעילות גופנית הוא האמצעי הראשון לבחירה. במקרה של ממצאים תוך-ניתוחיים, ההתנעה מתבצעת באמצעות זרוע עליונה המונחת בתנוחה של 120 מעלות. טיח פריז נשאר 10 עד 14 יום. במהלך תקופה זו ניתן להזיז את הכתף והאצבעות. במהלך ההמשך יתכן שהזרוע נטענת קלות. ניתן לעשות דברים בחיי היומיום בקלות. ניתן להקנות פיזיותרפיה כתמיכה.

לחלופין, ניתן לקבל טיפול במצבי לחץ מתחת למים. תסמונת העל-אופינטור מלווה בתרופות כחלק מהטיפול לאחר הטיפול. איבופרופן ודיקלופנאק נקבעים במינונים נמוכים במשך שלושה שבועות לכל היותר. הפרעות מתח קבועות לא נכללות אם הטיפול מתנהל כראוי. עם זאת, מחלה מחודשת מתסמונת מנהרת הסמיידר אפשרית.

אם CRPS (מחלת סודק) מתרחשת במהלך הטיפול במעקב, נקבעים ריפוי בעיסוק ופיזיותרפיה. CRPS (מחלת סודק) מתרחשת כתוצאה מפגיעה ברקמות או בהתערבויות כירורגיות. זה מתרחש מספר שבועות לאחר הניתוח וגורם לכאבים עזים באזור הניתוח. אם תהליך הריפוי חיובי, החוטים מוסרים מהיום ה -12 לאחר הניתוח. ההסרה ללא כאבים ונמשכת מספר דקות.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם תסמונת מנהרת העל-טיפול מטופלת בשמרנות או בניתוח, חשוב להימנע מלחץ יתר. תרופות לשיכוך כאבים כמו דיקלופנק או איבופרופן מומלצות לכאבים בינוני עד קשה, על מנת שהכאב לא יהפוך לכרוני. אם תסמונת צוואר הבקבוק נוצרה כתוצאה מלחץ יתר בעצב הרדיאלי, הוא בדרך כלל מתאושש מעצמו אם הלחץ אינו מתרחש. מסיבה זו יש להימנע ממאמץ פיזי מוגזם.

פיזיותרפיה היא דרך נוספת להפחתת התסמינים בחיי היומיום. באמצעות התנועות המבוקרות בטיפול, הקלה על העצב הרדיאלי ויכולה להתחדש בצורה טובה יותר בדרך זו. טיפול בקור וחום יכול גם לסייע בהפחתת הכאב וריפוי תסמונת צוואר הבקבוק. בדרך כלל משתמשים בטיפול קר כשיש טיפול בדלקת ובחום לכאבים בשרירים ובמפרקים. כאבי שרירים ומפרקים מופיעים לרוב בתסמונת הגודש כתוצאה מהתנוחה המקלה.

מנורת האור האדומה פופולרית בטיפול בחום והיא אידיאלית לשימוש בבית. אוויר חם ושימוש ברולר החם מקלים גם על כאבים בעצב הרדיאלי. על מנת להפחית את הכאב בחיי היומיום, גם קומפרסים, אריזות וביצים טבעיים עוזרים. איזו גרסה עוזרת לאדם המושפע ביותר תלויה במקרה הבודד ויש לבחון אותו.