אנצפלופתיה תת-קליפת עורקים

כפי ש אנצפלופתיה תת-קליפתית (SAE) נקראת מחלת מוח. היא נקראת גם מחלת בינסוונגר ידוע.

מהי אנצפלופתיה תת-קליפתית?

אנצפלופתיה עורקוליתית-קליפתית נגרמת כתוצאה מיתר לחץ דם עורקי המתקדם במשך שנים ובו עורקים של מערכת העצבים המרכזית (CNS) נפגעים לצמיתות על ידי נמק פיברנואידים.
© Taleseedum - stock.adobe.com

בתוך ה אנצפלופתיה תת-קליפתית (SAE) היא מחלה מוחית הנגרמת כתוצאה משינויים בכלי הדם כמו התקשות העורקים (טרשת עורקים). זה מוביל לנזק באזור התת-קורטיקלי מתחת לקליפת המוח. המחלה נושאת גם את השמות שיטיון רב-אוטם, אנצפלופתיה של כלי הדם ו מחלת בינסוונגר.

אנצפלופתיה עורקוסקלרוטית תת-קליפתית תוארה לראשונה בסוף המאה ה -19 על ידי הפסיכיאטר והנוירולוג אוטו לודוויג בינסוונגר (1852-1929) משוויץ. אנצפלופתיה עורקוסקלרוטית תת-קליפתית היא הצורה הנפוצה ביותר של דמנציה וסקולרית, זוהי אחת האנצפלופתיות וקשורה ליתר לחץ דם עורקי. זה גם מביא למיקרואנגיופתיה.

סיבות

אנצפלופתיה עורקוליתית-קליפתית נגרמת כתוצאה מיתר לחץ דם עורקי המתקדם במשך שנים ובו עורקים של מערכת העצבים המרכזית (CNS) נפגעים לצמיתות על ידי נמק פיברנואידים. התוצאה היא הרס רקמות. מכיוון שכלי הדם הקטנות מושפעות כתוצאה מכך, כבר לא ניתן לספק את המבנים המושפעים כראוי. זה מוביל להתפשטות נרחבת של המיטה המדומה.

יתרה מזאת, מיקרו-אוטם של תאי טרומבואמבולי מתרחש במחנה המדוללי, בגזע המוח הגחון ובגנגלי הבסיס. בשנים מוקדמות יותר, הפחתת מחנה המחנה הייתה הסיבה היחידה להתפתחות של תסמיני דמנציה. עם זאת, על פי המחקר שנערך לאחרונה, הדמנציה אינה מתפתחת במקביל לנזקי המח. במקום זאת, ישנם שינויים נוירופתולוגיים הדומים לאלצהיימר. עם זאת, טרם ניתן היה לקבוע מה מקור המחלה המדויק.

החולים הנפגעים סובלים לרוב מאינספלופתיה עורקוליתית-קליפתית מסוכרת, מחלות יתר לחץ דם עורקי או אוטמים בכמה אזורים במוח.

תסמינים, מחלות וסימנים

בשלב הראשוני, אנצפלופתיה עורקוסקלרוטית תת-קליפתית עוברת קורס הדרגתי ומתקדם בשלבים. תסמינים דמויי פרקינסון נחשבים לסימפטום המוקדם ביותר של SAE. זה מוביל לרעידות, חוסר תנועה ונוקשות. בנוסף מופחתות תכונות קוגניטיביות כמו ריכוז, תשומת לב וזיכרון.

עם זאת, הזיכרון הישן כמעט ולא מושפע מכך. מצד שני, ניתן לעבד מידע חדש רק לא מספיק. לפיכך, הנפגעים כמעט ולא מסוגלים להתמודד עם מצבים חדשים. עם זאת, העבודה השגרתית נמשכת ומתבצעת בקפידה.

אצל חלק מהמטופלים, השטחה רגשית ואינטלקטואלית מתרחשת לאחר מספר שנים, הקשורה להפרעות נוירופסיכולוגיות. עם התקדמות אנצפלופתיה עורקוסקלרוטית תת-קליפתית, מתרחשת לעתים קרובות דמנציה של כלי הדם. תסמינים אופייניים נוספים של SAE הם הפרעות בשלפוחית ​​השתן, בהן חולים סובלים מאובדן שתן ומבריחת שתן והפרעות בהליכה. האחרונים מאופיינים בהליכה מגושמת, רגליים לא יציבות.

בנוסף, יש עלייה ספסטית בטונוס השרירים. בנוסף, החולים סובלים מדמנציה תת-קליפתית, מה שמוביל לאובדן כונן של פרקינסון ולהאטה. פרנויה והזיות אינן נדירות.

אבחון ומסלול של מחלה

ניתן לבצע אבחנה של אנצפלופתיה טרשתית-טרשתית, בעזרת טכניקות הדמיה כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). בעזרת שיטות אלה, ניתן לזהות בקלות פירוק נרחב של המיטה הגיאולוגית ואוטם הלבנים. אלה מוצגים כמוקדים לבנוניים סביב חדרי הלב. האבחנה הדיפרנציאלית נחשבת גם חשובה. תסמינים דומים יכולים להופיע במחלת אלצהיימר, דמנציה רב-אוטמתית, טרשת נפוצה, אנצפלופתיה של HIV, בצקת מוחית או נזקי קרינה, בין היתר.

אם האנצפלופתיה התת-קליפתית משתנה לדמנציה כלי הדם, הדבר מקצר את תוחלת החיים של המטופל. שיעור התמותה גבוה מזה של דמנציה באלצהיימר. לעתים קרובות זה מוביל לנפילות קשות או להיות מרותק למיטה.

סיבוכים

אנצפלופתיה arterclerotic subcortical תמיד קשורה להגבלות תנועה קשות. האדם הפגוע יכול ללכת גרוע וגרוע ככל שהמחלה מתקדמת ובסופו של דבר הופכת ללא תנועה. ישנן גם נפילות ותאונות תכופות שמשאירות את החולה מרותק למיטה. ריפוי הפצע המתעכב והשכיבה המתמדת עלולים לגרום לתסמינים משניים כמו בצקות, הפרעות במחזור הדם.

מנוחת מיטה ממושכת מחמירה גם את התפיסה הקוגניטיבית ולאורך זמן גורמת לתלונות פסיכולוגיות ולשינויים באישיות. אנצפלופתיה arterclerotic subcortical יכול לגרום להפרעה בשלפוחית ​​השתן. לעיתים קרובות יש אובדן שתן ואפילו בריחת שתן.

בהמשך, הדמנציה מתקדמת וגורמת לתסמינים פרנואידים-הזויים. תוחלת החיים של המטופל בדרך כלל מופחתת. הטיפול במחלות המוח מתבצע בדרך כלל ללא סיבוכים משמעותיים. עם זאת, תרופות הרגעה שנקבעו עלולות לגרום לתופעות לוואי קשות.

בקשר עם מחלות נפשיות קיימות, יכולה להתפתח גם התנהגות ממכרת. ריפוי בעיסוק יכול לגרום לתסכול וחרדה אצל הנפגעים, שכן בדרך כלל ההתקדמות נעשית באטיות רבה. פיזיותרפיה טומנת בחובה את הסיכון למתח זמני או לחבלות, אך בדרך כלל היא ללא סימפטומים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם ליקוי הזיכרון נמשך או עולה בהדרגה, יש סיבה לדאגה. יש להיוועץ ברופא לצורך בקרה על מנת שניתן יהיה להבהיר את הגורם. יש לחקור מגבלות בקשב, זיכרון כללי וירידה בביצועים נפשיים. דרוש רופא אם חוסן של האדם פוחת, אם אישיותו משתנה או אם מופיעה התנהגות לא תקינה. רעידות בגפיים, בהליכה לא יציבה או הפרעות ברצפי התנועה הם סימנים נוספים לליקוי בריאותי. ביקור אצל הרופא נחוץ כדי שניתן יהיה לחקור את הגורם.

אם האדם הנוגע בדבר סובל מדליפת שתן בלתי מבוקרת, מגביר את תחושת הבושה או מראה על נסיגה מחיי החברה, נדרשת פעולה. יש להיוועץ מייד ברופא במקרה של קשיחות או חוסר תנועה. במקרים חמורים יש להתריע על שירות אמבולנס. הזיות, חוסר-רשויות ואי-סדרים במערכת השרירים הם תסמינים נוספים של אנצפלופתיה תת-קליפתית.

עליך להיות מוצג לרופא בהקדם האפשרי על מנת שניתן יהיה לבצע טיפול רפואי. יש להציג עייפות, מנוחת מיטה ותשישות מתמשכת לרופא לבדיקה. יש לדון ברופא עם בעיות פסיכולוגיות ורגשיות, ירידה ברווחתה ותחושת מחלה כללית. אם כבר לא ניתן לבצע את ההתחייבויות היומיומיות באופן עצמאי, האדם הנוגע בדבר זקוק לעזרה.

טיפול וטיפול

מכיוון שהגורמים להיווצרות אנצפלופתיה עורקית-קלרוטית עדיין לא ידועים ברובם, אין טיפול ספציפי לטיפול בה. אפילו התערבויות כירורגיות אינן יכולות להביא לשיפור כלשהו. אפילו טיפול בתרופות לעתים רחוקות מצליח. מסיבה זו, הימנעות מיתר לחץ דם ארוך טווח או קצר טווח הוא מוקד הטיפול. אלה מייצגים גורם סיכון משמעותי לאנספלופתיה עורקית-קלרוטית.

יתרה מזאת, מטפלים בהפרעות התנועה האקסטירפירידליות, המהוות תכונה אופיינית ל- SAE. במרכז הטיפול עומד הפיצוי של הפרעות בהליכה, הפרעות באיזון ותיאום לקוי. חשוב להתחיל את הטיפול מוקדם ככל האפשר.

נדבך נוסף בטיפול SAE הוא ריפוי בעיסוק. זה שימושי במיוחד לטיפול בהפרעות קואורדינציה. יתרה מזאת, ניתן ייעוץ לבריחת שתן ומתן סוכנים מתאימים. אספקת חומר בריחת שתן מסייעת להקל על חייהם של החולים, אשר תקף גם לקרוביהם.

אם המטופל סובל מאי שקט, ניתן להעניק לו תרופות הרגעה כמו הלופרידול, מלפרון או קלומטיאזול בלילה בכדי להרגיע אותו. חלק חשוב נוסף בטיפול הוא אימון קוגניטיבי. ניתן לעשות זאת במשותף על ידי מרפאים בעיסוק ופסיכולוגים.

המטרה היא להעניק למטופל התמצאות טובה יותר כמו גם יותר עצמאות ואחריות אישית. אם יש הפרעות התנהגות, המטפלים מעדיפים כעת התערבויות לא פרמקולוגיות. אם אמצעי טיפול אלה אינם מספיקים, נותנים למטופל תרופות מתאימות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות נגד הפרעות זיכרון ושכחה

מְנִיעָה

מכיוון שהגורמים לאנספלופתיה עורקית-קלרוטית אינם ידועים ברובם, מניעה ממוקדת כמעט ולא אפשרית. אין גם תרופות שיכולות למנוע או לפחות לעכב SAE או דמנציה של כלי הדם. מוצעים תכשירים מסוימים, אך לרוב הפגיעה בהם גדולה מתועלתם.

טִפּוּל עוֹקֵב

לא ניתן לרפא לחלוטין את ה- SAE. על התקדמות המחלה ניתן להשפיע רק על ידי מתן תרופות. בשל אופיו הכרוני, טיפול נלווה למעקב מועיל. חיים נורמליים ברובם הם מטרת גישות הטיפול המשך. יש לייצב את איכות חייו של המטופל ולשמור על עצמאותו לאורך זמן רב ככל האפשר.

במקרה של אנצפלופתיה עורקוליתית-קליפתית, הטיפול במעקב הוא פיזיותרפיה ופסיכותרפיה. מומלץ לבצע טיפול סימולטני על ידי נוירולוג. יש לשפר את הניידות של המטופל באמצעות תרגילים פיזיותרפיים. מחלות כלי דם קיימות מצריכות טיפול רפואי. זה מקטין את הסיכון ל- SAE. בעת השימוש בתרופות, מומחה חייב לבדוק אם הוא נסבל.

יש לזהות תופעות לוואי ולטפל בהן בשלב מוקדם. טיפול מעקב משפיע גם על קרובי משפחה. תקבל ייעוץ מהמטפל כיצד להתמודד עם המטופל על בסיס יומי. לנפגעים יש אפשרות לנקוט בעצמם אמצעי מניעה: אורח חיים בריא יכול להפחית את הסיכוי ל- SAE. תזונה מגוונת והימנעות מניקוטין או אלכוהול מועילים. שינוי בתזונה, לעומת זאת, הוא חלק מהטיפול שלאחר מכן. על המטופל להימנע מסיגריות או יותר מדי אלכוהול לאחר קבלת האבחנה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לאחר האבחון של המחלה, טיפולים יכולים רק להקל על הסימפטומים ולהאט את התקדמות המחלה. לשם כך, על המטופלים לדבוק בזהירות בתוכניות הטיפול של הרופאים המטפלים שלהם, ליטול את התרופות שנקבעו באופן קבוע ולשמור על פגישות הפיזיותרפיה שלהם. יתכן שקשירת פגישות קשה בגלל הזיכרון הקצר לטווח הקצר, וזו הסיבה שלעתים קרובות מטופלים זקוקים לעזרה וטיפול בשלב מוקדם.

ביקור בפסיכולוג או פסיכיאטר יכול גם לעזור. מצד אחד, להתמודד עם מצב המחלות הלחוצות, מצד שני לקחת חלק באימונים קוגניטיביים שנועדו למנוע או להאט אובדן זיכרון נוסף. בני משפחה עשויים ליהנות גם מליווי פסיכותרפיה, שכן טיפול באדם עם אנצפלופתיה תת-קליפתית יכול להיות מלחיץ מאוד.

יש להפחית באופן קבוע ברציפות את לחץ הדם הגבוה העשוי להיות הגורם הבסיסי למחלה על מנת להימנע מנזק נוסף. המשמעות היא שהמטופל עדיין יכול לעשות כמה דברים בעצמו בנוסף לתרופות המתאימות כדי לשפר את מצבו. זה כולל, למשל, הימנעות מאלכוהול וניקוטין. ניקוטין במיוחד סוגר את כלי הדם ובכך מחמיר את האנספלופתיה העורקית-קלרוטית. עם זאת, מומלץ לצרוך חומצות שומן אומגה 3. יש בשוק כמוסות שמן דגים המכילות חומצות שומן אלו, אך שמן פשתן הוא גם מקור טוב לחומצות שומן אומגה 3.