תולעים עגולות

תולעים עגולות הם מהטפילים השכיחים ביותר בבני אדם. יותר מחמישית מאוכלוסיית העולם סובלת מאוכלוסייה אחת התפשטות של תולעת עגולה (רְפוּאִי: אסקריזיס) וכאחוז אחד מהנדבקים ההדבקה היא קטלנית. הטיפול במחלה טפילית זו יכול להיות מורכב מאוד, אך המניעה פשוטה יחסית.

מהם תולעים עגולות?

תולעים עגולות שייכים לקבוצת תולעי העגול ודומים מאוד בצורת הגוף וצבעו לתולעי אדמה. ישנם כמה מינים המתמחים במארחים שונים. בנוסף לתולעת העגולה האנושית בפועל, בני אדם יכולים להיות מותקפים גם על ידי תולעים עגולות של כלבים, חתולים או חזירים.

תולעת העגולה האנושית נעשית בעובי של כ -5 מ"מ ואורכה עד 40 ס"מ. הוא אינו זקוק לשום מארח ביניים, למעט שלב הקרח, מבלה את כל מחזור חייו בגוף האדם. כאשר ביצים של תולעת עגולה נכנסות למערכת העיכול עם מזון, הזחלים בוקעים במעי הדק וחודרים לדופן המעי. הם מגיעים תחילה לכבד דרך כלי הדם, שם הם מגיעים לשלב אחר של הזחל. ואז הם עוברים ללב ולריאות.

לאחר ששפכו את עורם שוב הם משתעלים בגלל הליחה והגירוי לשיעול שהם גורמים. חלקם נבלעים שוב ובכך חוזרים לדרכי העיכול. ברגע שהם שוב במעי הדק הם מגיעים לבגרות מינית. טיול זה מתקיים בממוצע לאורך 30 עד 35 יום.

תולעי הסיבוב הבוגרות יכולות להגיע לגיל של עד שנה וחצי. במהלך תקופה זו, תולעת עגולה נשית מטילה בכל יום כ -200,000 ביצים המופרשות בצואה. תולעים עגולות, שעבורן בני אדם הם מארחים כוזבים, אינן מגיעות לבגרות מינית במעי האנושי.

סיבות

עם הביצים מ תולעים עגולות בדרך כלל נדבקת במזון שלא נשטף מספיק ולא מבושל דרך. זה נכון במיוחד לסלטים וירקות הגדלים קרוב לאדמה כמו מלפפונים או כרוב. תותים יכולים להיות מזוהמים גם בביצי תולעת עגולה. אבל ביצי תולעת ניתנות להעברה למזונות אחרים על ידי זבובים.

גינון הוא דרך הולכה נוספת, מכיוון שאדמה יכולה להיות מזוהמת בצואה. כך גם בחול בגני שעשועים. כשאתה מנקה את ארגז ההמלטה או מסיר פסולת כלבים, אתה יכול להידבק בתולעים עגולות של חתולים וכלבים. בנסיבות מסוימות, אפילו מי השתייה יכולים להיות מזוהמים.

תסמינים, מחלות וסימנים

במהלך התפתחותם, תולעים עגולות נודדות בגוף האדם. לכן, לא רק סימפטומים בדרכי העיכול מתרחשים, אלא גם תסמינים זמניים המשפיעים על דרכי הנשימה. בפעם הראשונה לאחר זיהום בביצי תולעת עגולה, אין תופעות.

אם הזחלים נכנסים לריאות בשלב הבא, הדבר מוביל להתקפים דמויי אסתמה עם שיעול וקוצר נשימה, ריר כבד, נשימה כואבת ויח דמים. פריחות בעור ונפיחות בפנים יכולות להופיע גם כתגובה אלרגית. תסמינים אלה הם זמניים למשך שבוע-שבועיים. אצל ילדים, לעומת זאת, יכול להתפתח דלקת ריאות מסכנת חיים.

לאחר מכן התולעים הצעירות מסתיימות במעי הדק, שם מעדיפות התולעים העגולות הבוגרות לחיות. התפשטות קלה בדרך כלל לא מורגשת דרך התסמינים. עם זאת, אתה עלול לחוות כאבי בטן קלים, בחילות והקאות. במקרה של התפשטות קשה, מוצרים מטבוליים של הטפילים יכולים להוביל לתגובות אלרגיות ותלונות כמו חום, כאבי בטן עזים, בחילה, הקאות ושלשולים.

התולעים יכולות גם לפגוע בניצול המזון. תסמיני מחסור יכולים להיות התוצאה. אם תולעים עגולות חודרות לדופן המעי, הן עלולות לגרום לתופעות של התמדה ומורסה. במקרים נדירים, התפשטות קשה של תולעת עגולה מובילה לחסימת מעיים, דלקת בלבלב או בכיס המרה.

אבחון וקורס

בשלב הראשוני או עם התפשטות קלה בלבד עם תולעים עגולות המחלה תחילה עלולה להתעלם לחלוטין. התסמינים הראשונים של זיהום בתולעים עגולות הם בדרך כלל כאבי בטן וסבלנות קשה יותר או פחות. בנוסף, יכול להיות אובדן תיאבון או חשק. סימן ברור בהקשר זה יכול להיות גם ירידה קשה במשקל ומראה לא בריא בכלל.

כאשר הזחלים מגיעים לכבד, עלולים להופיע כאבי קוליק והתגובות האלרגיות הראשונות. אלה מתגברים כאשר זחלי התולעת העגולה מגיעים לריאות. שם הם יכולים לגרום להצטברות כבדה של ריר, המלווה בשיעול וחום. במעי התולעים הבוגרות עלולות לגרום לדלקת התוספתן ואף לחסימת מעיים אם הם שורצים קשות.

התפשטות בתולעים עגולות מתגלה לרוב עם בדיקה צואתית שבה הושפכו הביציות במעבדה בעזרת תמיסה נוזלית. עם זאת, שיטת אבחון זו אינה מתאימה אם האדם נגוע רק בתולעי עגול בשלות או בתולעים עגולות המתמחות במינים אחרים. במקרים אלה עשוי להיות נחוץ קולונוסקופיה.

מדי פעם יוצאים תולעים עגולות עם הצואה. התפשטות של תולעת עגולה שלא התגלה בעבר יכולה להבחין במהלך ההרדמה, מכיוון שהדבר משפיע על חילוף החומרים בגוף. זה יכול לגרום לתולעים לעזוב את המארח שלהם דרך פי הטבעת, אך יתכן גם דרך הפה והאף.

סיבוכים

אם לא מטופלים, התפשטות אדירה של תולעת עגולה יכולה לגרום לסיבוכים קשים. כמויות גדולות של תולעים עגולות במעי מובילות לשלשול חמור, הקאות והתכווצויות בטן. אם רירית המעי הפגועה כבר לא יכולה לספוג כראוי חומרים מזינים, הדבר מוביל לאספקת תת-חום, במיוחד אצל ילדים, שמתגלה בולטת בסימפטומים של ירידה במשקל ובמחסור.

אם הם מקובצים זה לזה, התולעים יכולות לסגור לחלוטין את המעיים (ileus worm). המצב הוא קריטי ביותר כאשר קרום הרירית המעי הדלקתית ותכולת המעי נכנסים לבטן. במקרה זה, יש צורך בניתוח מיידי בכדי להימנע מדלקת הצפק בסכנת חיים. אם תולעים עגולות חודרות לתעלות המרה, הן מכשילות את זרימת המרה ויכולות לגרום לדלקת בדרכי המרה או בכבד.

תסמין אופייני לכך הוא צהבת עם הצהבה חזקה של העור והעיניים. היווצרות מורסה בכבד מתרחשת לעיתים רחוקות, אשר אם היא אינה מטופלת עלולה להוביל לסיבוכים רציניים כמו הרעלת דם (אלח דם). תולעים עגולות יכולות לגרום גם לדלקת מסיבית בלבלב, הדורשת טיפול רפואי מיידי.

התפשטות קשה של תולעת עגולה של הריאות מאופיינת במערכת העיכול, חום, שיעול וכיור מדמם; אם לא מטופלים, יכולה להתפתח דלקת ריאות. במקרים נדירים, תגובות אלרגיות כמו נפיחות בפנים או פריחות בעור יכולות להופיע גם כסיבוך של התפשטות תולעת עגולה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אנשים הסובלים מהפרעות בדרכי העיכול או מכאבים באזור הקיבה צריכים להתייעץ עם רופא כדי לברר את הסימפטומים. חום, בחילה ונפיחות בבטן מעידים על אי סדירות באורגניזם שיש לטפל בו. יש צורך ברופא במקרה של תשישות, ירידה בביצועים גופניים וחילוקי עיכול. אם ניתן לראות יצורים חיים בצואה לאחר השימוש בשירותים, יש לבדוק זאת על ידי בדיקה רפואית.

שינויים במראה העור, שיעול ונשימה לקויה הם סימנים נוספים למחלה קיימת. אם יש שינויים בצורת הפנים, בחרדה או בעיות מטבוליות, יש צורך ברופא. אם תלונות קיימות גדלות בהיקף ובעוצמה, רצוי לבצע אבחנה. מתווה תוכנית טיפולית ומתחיל טיפול רפואי. החיידקים יכולים להתפשט עוד יותר באורגניזם ללא פיקוח רפואי.

מופיעים הקאות, שלשולים או תסמיני מחסור מפוזר. דלקת יכולה להתפתח, התורמת להידרדרות נוספת בבריאות. דימום מהמעי, מורסות או חסימת מעיים צריך לפנות לרופא מיד. עם תסמינים אלה, המחלה כבר מתקדמת והדבר הנוגע בדבר זקוק לטיפול. מכיוון שתולעים עגולות יכולות לגרום לדלקת ריאות אצל ילדים, יש לבחון אותן על ידי רופא בסימן הראשון.

טיפול וטיפול

התפשטות עם תולעים עגולות ניתן לטפל בתרופות בקלות יחסית. בנוסף לכמה מוצרים ללא מרשם, קיימים מרכיבים פעילים למרשם מרשם בלבד. אלה הורגים את התולעים במעיים ומבטיחים שהם מופרשים עם הצואה.

הזחלים נותרים לא מושפעים מכך, כך שיהיה צורך בטיפול חוזר. משך הטיפול תלוי עד כמה המחלה קשה. במקרים נדירים יש צורך בהתערבויות גופניות. אלה יכולים להתבצע באנדוסקופית כמו גם בשיטות כירורגיות קלאסיות.

מְנִיעָה

האמצעי היעיל ביותר להתפשטות תולעים עגולות מניעה היא היגיינה. מצד אחד משמעות הדבר היא שמנקים היטב את הפירות והירקות לפני הכנתם. מצד שני, יש להקפיד על שטיפת ידיים באופן עקבי. זה כמובן חשוב במיוחד לאחר גינון, מגע עם ארגז חול, כניסה לשירותים וניקוי ארגז המלטה. עם זאת, רצוי גם לשטוף ידיים היטב לפני הכנת האוכל, לפני הארוחות ואחרי מגע עם חיות מחמד.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול תרופתי בהפרשת דם או הסרה מכנית של התולעים כחלק מ קולונוסקופיה משפיעים רק על תולעי עגול בוגרות שנמצאות במעי. תולעים שנמצאות עדיין בשלבי הזחל III ו- IV באיברים כמו הכבד, הריאות והגרון בגלל מחזורי ההתפתחות הספציפיים שלהם לא נהרגות.

הם שורדים את הטיפול ללא פגע. לאחר השלמת שלב IV הזחל הם עוזבים את הגרון ונכנסים לדרכי העיכול באמצעות שיעול ובליעה. רק במעי הדק הם צומחים לתולעים עגולות בוגרות ואז תוקפים את המעי הגס. לפיכך סביר מאוד להניח כי תהיה התפשטות מחודשת לאחר טיפול מוצלח וברוב המקרים לא ניתן לייחס לזיהום חדש.

מהסיבות שצוינו לעיל, יש לחזור על טיפול תרופתי מוצלח באסקריאזיס שלושה שבועות לאחר סיום הטיפול. בתוך תקופת ההמתנה של שלושה שבועות עד לטיפול הבא, כל הזחלים שלא נרשמו התפתחו לתולעים בוגרות והתמקמו במעי. התרופה המחודשת מבטיחה כי כל ה"עוקבים "נרשמים וכי סוף סוף מושגת חופש מתולעים. עם זאת, האמצעי אינו מגן מפני הדבקה מחודשת בתולעים עגולות, שהתפתחו באדמה מהביצה ועד לשלב הזחל II.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בחיי היומיום, חשוב לוודא שמנקים מזון טרי כמו פירות וירקות תמיד לפני הצריכה. שוטפים אותם תחת מים זורמים. חשוב גם שמזונות מסוימים ייצרכו רק כשהם מבושלים מספיק. במיוחד אוכלים שצומחים בקרקע יש להרתיח, לטגן או לאפות לפני הצריכה. חשוב לוודא שלא ניתן לצרוך אותם גולמיים בשום פנים ואופן.

כשמכינים סלט וודאו שהוא נשטף היטב. ברגע שמופיעים שאריות אדמה או חול בארוחה, יש להפסיק את הספיגה. יש לבדוק גם את אחסון המזון שנרכש בחיי היומיום, ובמידת הצורך לבצע אופטימיזציה. יש למנוע העברת פתוגנים דרך זבובים או חרקים אחרים. לכן פריטי ירקות ובמיוחד צריכים להיות מכוסים או בקירור.

אנשים שיש להם חיות מחמד צריכים להקפיד על טיפול מיוחד בהיגיינה. אסור לצואה של בעלי החיים לבוא במגע עם מזון שצריך לצרוך. יש לבדוק את צריכת הנוזלים גם בחיי היומיום. יש לבדוק את מי השתייה בכדי להימנע מהעברת מחלות. כשמקלחת, שטיפה ומצחצח שיניים, כדאי לשים לב לאיכות המים.