ספינליומה (קרצינומה של תאים קשקשיים)

מספר מקרי סרטן העור החדשים גדל באופן מסיבי משנה לשנה. בנוסף לסרטן העור השחור המסוכן ביותר (מלנומה ממאירה), ישנם מספר סוגי סרטן עור "לא מזיקים", המכונים לעתים קרובות "סרטן עור לבן" מכיוון שהם אינם תוקפניים כמו מלנומה. צורה אחת של סרטן אלה היא זו קרצינומה של תאי קשקש, נקרא לעתים קרובות ספינליומה מכונה. ספינליומה היא הצורה השנייה בשכיחותה של סרטן העור.

מהי ספינליומה?

מתחת ל ספינליומה הוא גידול ממאיר בעור שיכול להופיע על העור והקרום הרירי וגדל בדרך כלל דמויית יבלות. בניגוד לסרטן עור שחור (מלנומה), יש לו פרוגנוזה טובה יחסית.

למרות שהשדרה השדרה כמעט ולא עוברת גרורות כאשר היא מתגלה מוקדם, היא עלולה להרוס רקמות עצם ושרירים. קרצינומה של תאים קשקשיים מתבטאת לעיתים רחוקות כקרצינומה של ריאות או סימפונות, אך לעיתים קרובות מאוד (90%) כסרטן הושט או סרטן צוואר הרחם.

לעיתים קרובות מוצג הספינליומה לרופא מאוחר מאוד מכיוון שהוא לא נראה מאיים בצורה האופטית של יבלת, מה גם שהוא לא גורם לכאב. בנוסף, לעיתים קרובות חולים מקובעים יותר לסרטן עור שחור וסבירות גבוהה יותר לצפות בשומות הכהות שלהם.

סיבות

כגורם לכך ספינליומה כמו בכל צורות סרטן העור, ניתן לזהות בבירור חשיפה מוגזמת לשמש. מסיבה זו, סרטן העור מתרחש בעיקר על מה שמכונה "טרסות שמש", כלומר אזורים בעור הנחשפים לעתים קרובות לשמש, כמו האף, המצח, האוזניים או גב הידיים.

בדרך כלל ניתן לקבוע עלייה משמעותית בסוגי סרטן העור באמצעות ביקורים בסולריום. מחקרים אחרונים מצביעים על כך שוירוסי הפפילומה האנושיים (HPV) עשויים להיות אחראים גם להתפתחות המחלה.

מכיוון שקרצינומה של תאים קשקשיים מופיעה גם על הקרומים הריריים ויכולה להתבטא בצורה של סרטן צוואר הרחם, חיסון שהומלץ כבר מספר שנים עשוי להועיל.

תסמינים, מחלות וסימנים

קרצינומה של עמוד השדרה או תאי קשקש מאופיינת בשינויי עור שלא תמיד מובילים לאבחנה נכונה. אלה כתמי עור אדומים ונדפניים שנראים דומים במצבי עור רבים. אפילו הבחנה בין מבשר סרטן (קררטוזיס) לבין קרצינומה בפועל אפשרית רק באמצעות בדיקת רקמות.

במקרה של טרום סרטניים של עמוד השדרה (קרטוזיס), כתמים אדומים עם פתיתים דבקים יותר נמצאים על העור. שינויי העור אינם נרפאים. עם הזמן יכולים להתפתח שם גושים מוחשיים. לגושים יש שכבה של קרומים וקשקשים שנפרצים לעיתים בכיבים. זה כבר יכול להיות סרטן עור.

אבל הקרטוזיס עשויה להיות רק בשלב מתקדם. ההבחנה אינה אפשרית רק על ידי מראה חזותי. קרטוזיס אקטיני אינו חייב להפוך לקרצינומה של תאים קשקשיים. זה יכול גם לרפא שוב. לאחר התפתחות הספינליומה בפועל, העור נותר קשקוש ומקורטיניזציה.

זה מרגיש מחוספס. תמיד יש שינוי צבע אדמדם עד שחום של העור באזור הפגוע. בהמשך יש דימום מתמיד, לפיו קרעי הפצע וגלדים. הדימום ממשיך לחזור כאשר המטופל מנסה לגרד את הגלד. זה גם יוצר קשר קשוח ונטול כאבים. הסרטן גדל לאט מאוד ולעיתים רחוקות מאוד יוצר גרורות.

אבחון וקורס

ה ספינליומה לכן הוא לא נחשב לגידול מסוכן מאוד, מכיוון שהוא מתגלה מוקדם ומוטרד לעיתים רחוקות מאוד בגודל של עד 2 ס"מ. אם מסירים אותו בזמן טוב, לסרטן עור זה יש פרוגנוזה טובה מאוד לריפוי מלא.

אף על פי כן, חולי ספינליומה צריכים לעבור לטיפול במעקב סרטן כל שלושה עד שישה חודשים במשך חמש שנים ולבדוק את עצמם באופן יסודי אחר הישנות, כלומר סרטן עור חוזר. בחלק מהמדינות הפדרליות, סוג זה של בדיקת מעקב הוא חלק מהשירות הניתן על ידי חברות ביטוח הבריאות.

סיבוכים

ללא טיפול, הגידול הממאיר מתפשט והורס את הרקמה הסובבת יותר ויותר. בהתאם למיקום, הדבר עלול לגרום להפרעות תפקודיות. מעורבות מרובה של האיברים מובילה תמיד להסתברות נמוכה להישרדות המטופל. ניתן למנוע זאת רק בעזרת ניתוח בזמן.

נזק שנגרם כתוצאה מחתכים בדרכי העצב באזור הפנים עלול לגרום לתחושות חריגות או אפילו לתסמינים של שיתוק כסיבוך. אלה יכולים להיות בעלי אופי קבוע או לטווח קצר. ככל שהגידול כבר חדר עמוק יותר למבני רקמות, כך גדל הסיכון לפגיעה נוספת מהתהליך.

הצטלקות מוגזמת אפשרית גם במקרים מסוימים. לרוב זה מהווה בעיה אסתטית לחולים.חלקים גדולים יותר עשויים לדרוש שחזור ספציפי של אזורי העור. במקרה של השתלות עור, לא ניתן לשלול תגובות הגנה אלרגיות. באופן כללי, אין השלכות לא רצויות לאחר ניתוח אם הגידול התגלה מוקדם.

חתך שלם ופשוט מאפשר התאוששות מלאה ללא חסרונות קוסמטיים. זה לא תמיד עובד בצורה משביעת רצון בשלבים מאוחרים יותר. התרחשותם של גידולי בת היא אפוא אפשרית.

הסרה נכונה של הגידול לטובת פרוגנוזה חיובית כוללת שפע של רקמות שמסביב, עדיין בריאות. בנוסף כלולה מערכת הלימפה הניקוזת. אם חסר המרחב הכירורגי הזה, אפילו עמוד שדרה שכבר הוסר יכול לפרוץ שוב לאחר זמן מה באותו מקום או במקום אחר.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של ספינליומה, תמיד יש לבצע טיפול רפואי. ניתן למנוע סיבוכים או תלונות נוספים רק באמצעות טיפול נכון ובמיוחד טיפול רפואי מוקדם במחלה זו. מכיוון שספינליומה היא סרטן, יש לבצע בדיקות סדירות גם לאחר טיפול מוצלח בכדי למנוע את התפשטות הגידולים בגוף.

יש להתייעץ עם רופא אם האדם הנושא סובל משינויים שונים בעור. זה יכול להוביל לאודם או כתמים שחורים על העור. אם אלה מופיעים או אם תלונות העור משתנות בצורה, בגודל או בצבע, יש בהחלט להתייעץ עם רופא. קנה מידה קבוע או גושים על העור יכולים גם להעיד על עמוד שדרה ויש לבחון אותו גם על ידי רופא. במקרים מסוימים, האזורים הנגועים אף עלולים לדמם.

במקרה של ספינליומה ניתן לראות רופא עור או רופא כללי. ברוב המקרים ניתן להקל יחסית על התסמינים.

טיפול וטיפול

בדרך כלל יהיה ספינליומות הוסר בניתוח והרקמה שהוסרה ואז נבדקה היסטולוגית כדי לאשר את האבחנה במעבדה. ניתוח זה מתבצע בדרך כלל על בסיס אשפוז, אך התערבויות מסוג זה יכולות להתבצע גם על בסיס אשפוז במקרים מיוחדים, למשל אצל אנשים מבוגרים מאוד או חולים עם מחלות נוספות בסיכון גבוה.

עם זאת, ברוב המקרים ביטוחי הבריאות משלמים רק עבור טיפול בחוץ. אזור העור החשוד נחתך גדול ככל האפשר על מנת להימנע מהצורך לחתוך שוב. עם זאת, לעיתים קרובות קורה כי הממצא ההיסטולוגי מראה כי השדרה לא הוסרה לחלוטין, ובמקרה זה יש לבצע תמיד כריתה מחודשת.

מְנִיעָה

מכיוון שההשפעה של קרני השמש נחשבת לגורם העיקרי להתפתחות המחלות, יש להזכיר את ההימנעות מקרינת שמש מוגזמת כאמצעי מניעה. ביקורים בסולריום מושמעים לרוב אך הוכח כגורם לסרטן עור. ככל שנחשפים יותר אנשים לשמש או לקרינת השמש, כך גדל הסיכון שלהם לפתח סרטן עור.

מכיוון שנחשד כי נגיף הפפילומה גורם גם לקרצינומה של תאים קשקשיים, חיסון יכול גם להיות שימושי, במיוחד בקרב נשים צעירות בגלל הסיכון להתפתחות סרטן צוואר הרחם. על ההורים לנקוט בפעולה כאן, מכיוון שנשים צעירות צריכות להתחסן לפני קיום יחסי המין הראשונים שלהן. תמיד יש לבצע התייעצות עם רופא האם החיסון הגיוני במקרה פרטני.

תמיד יש להראות לרופא מוסמך כתמי לידה בולטים, במיוחד כאלה שהשתנו במהירות. התגלה מוקדם, לכל סוגי סרטן העור יש תחזית חיובית. ההליך הכירורגי להסרת הסימן החשוד הוא בדרך כלל לא מסובך, וזו הסיבה שחולי סיכון לא צריכים לפחד לבקר אצל רופא עור.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול במעקב חשוב ביותר בספינליומה. קיים סיכון כי קרצינומה של תאים קשקשיים תחזור במועד מאוחר יותר. מסיבה זו, רופאי עור ממליצים לחולים לעבור בדיקת עור כל שלושה עד שישה חודשים, גם לאחר טיפול מוצלח.

אלה צריכים להתבצע על פני חמש שנים. הישנות וגרורות (גידולי בת) מופיעות בדרך כלל תוך שנתיים מהטיפול הראשון. כחלק מטיפול המעקב ניתן לזהות הישנות גידולים וממאירות משניות בשלב מוקדם ולטפל בהתאם. בדיקות המטופלים מתבצעות באופן קבוע ותלויות בסוג הגידול המדובר. פרמטרי הגידול ושלב המחלה ממלאים תפקיד חשוב.

בדיקות מעקב חשובות לאחר ספינליומה הן הליכי הדמיה כגון סונוגרפיה (בדיקת אולטראסאונד), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI). ניתן לקחת צילומי רנטגן. הרופא גם מסביר למטופל את גורמי הסיכון להתפתחות קרצינומה של תאים קשקשיים וכיצד ניתן להימנע מהם.

אם מדובר בחולה בסיכון גבוה שאובחן כחולה במחלה בשלב מתקדם, בדיקת המעקב תתקיים במרכז מיוחד לגידול עור. כל שאר המטופלים יכולים לבצע טיפול מעקב אצל רופא המשפחה שלהם. כחלק מהטיפול לאחר הטיפול, על המטופלים להשתמש בקרם הגנה העשוי בגורם ההגנה מפני השמש על עורם מדי יום.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

במידת הצורך, עמוד שדרה יכול לחזור בנקודת זמן מאוחרת יותר. לכן בדיקות שוטפות נחוצות לאחר טיפול מוצלח. אנו ממליצים על בדיקות קבועות, שישה חודשיות, של כל פני העור לאורך תקופה של חמש שנים לפחות. מטרה חשובה של הבדיקה הדרמטולוגית היא אבחנה מוקדמת של עמוד שדרה שני, שלגביו יש סיכון מוגבר משמעותית לחולה.

ההגנה על העור חשובה עוד יותר עבור המטופל המטופל בספינליומה. לפיכך יש להימנע מחשיפה מוגזמת לשמש על העור. ההגנה הטובה ביותר מהשמש היא בגדים מתאימים. לכן קרם הגנה עם גורם הגנה גבוה מפני השמש צריך להיות מיושם על ידי המטופל באופן קבוע. הדבר נכון במיוחד לאנשים עם טיפוסי עור בהירים ומערכת חיסונית מוחלשת. הימנע מכוויות שמש בכל מקרה.

יש להגן על העור מפני השפעות כימיות. הימנע מיובש בעור. לכן יש להשתמש במוצרים ללא סבון לניקוי העור. יש להסכים עם בחירת הקרם המתאים לטיפול בעור עם הרופא המטפל. יש להוסיף תוספי תזונה כמו סלניום, ויטמין A ובטא-קרוטן לתזונה של המטופל המטופל עם ספינליומה. הוכח כי חומרים אלה מגנים מפני ספינליומה חדשה.