פלישה (חסימת מעיים בילדים קטנים)

בתוך ה הסתערות אוֹ חסימת מעיים אצל ילדים קטנים כפי שהשם מרמז, מדובר במחלה חריפה מאוד של המעי בקרב ילדים קטנים, מה שעלול להוביל לחסימת מעיים בסכנת חיים. החשד לביצוע הסתעפות הוא לרוב חירום רפואי.

מהי תפיסת פנים?

תפיסת פנים מבטאת את עצמה בתחילה כאבי בטן חזקים ומצחיקים, המופיעים בדרך כלל בפתאומיות. ילדים מושפעים סובלים מכאבים עזים ומבטאים זאת באמצעות בכי, צעקות ותנוחת ההקלה האופיינית ברגליים מורמות.
© zilvergolf - stock.adobe.com

תחת אחד הסתערות הרופא מבין פלישה של חלקי מעיים לחלקי מעיים אחרים. כתוצאה מפתיחה זו, דופן המעי כבר אינה מסופקת בדם בצורה מספקת, הכלים בדופן המעי מכווצים וחלקים מהמעי יכולים למות. חסימה במעיים יכולה להתרחש.

קיפול מוחי יכול להופיע בכל אזורי המעי; החסימה נמצאת בדרך כלל במעבר מהמעי הדק למעי הגס. בעיקר תינוקות ופעוטות עד גיל שנתיים נפגעים. אם מופיעה התחלויות בקרב ילדים גדולים יותר או מבוגרים, הסיבות שונות מאלה שבילדים קטנים יותר.

סיבות

הגורמים ל הסתערות טרם הובהר במלואו. הרופאים חושדים בהפרעות מוטוריות מעיים (פריסטלזיס). בקרב מטופלים צעירים יותר, הרופאים גילו שהפריסטליזה אלימה מדי ולא מבוקרת. אצל ילדים גדולים יותר או מבוגרים, גידול, דלקת או דימום מעוררים בדרך כלל הפרעות פריסטליזה ובכך הופכים לבלתי מעורערת.

גירויים מכניים במעי הם גם סיבה אפשרית. אלה כוללים, למשל, תולעים, צואה מוקשה, אבני מרה, גידולים או גופות זרות שנבלעו.

בנוסף, ידועים גם פליטות והסתבכויות, כגון volvulus (הסתבכות במעי), פוליפים במעי או diverticula במעי (diverticulosis).

בסופו של דבר, תפיסת פנים עלולה להיווצר גם כתוצאה מסיבוכים לאחר ניתוחים או קרע בדופן הבטן (בקע).

תסמינים, מחלות וסימנים

תפיסת פנים מבטאת את עצמה בתחילה כאבי בטן חזקים ומצחיקים, המופיעים בדרך כלל בפתאומיות. ילדים מושפעים סובלים מכאבים עזים ומבטאים זאת באמצעות בכי, צעקות ותנוחת ההקלה האופיינית ברגליים מורמות. בדרך כלל מתווספות תלונות במערכת העיכול כמו הקאות ובחילה.

תחילה הקיאו את תכולת הקיבה ובהמשך המרה. העור חיוור ומכוסה בזיעה קרה. ילדים מושפעים גם הם עצבניים וחרדים, ובמקרים חמורים הם עלולים להתקף חרדה. התקפי הכאב מתרחשים בשלבים דומים לעבודה שמשתנים מאוד בעוצמה.

זה מאפשר לתופעות לשקוע לחלוטין, רק להופיע שוב לאחר מספר דקות או שעות. במקרים חמורים יכול להתרחש הלם. תנועת המעי תקינה בתחילת הדרך והיא מקבלת עקביות דמויית ג'לי לאורך זמן. הצואה לעתים קרובות מדממת או רזה ויכולה להריח לא נעים.

אם מתרחשת חסימה במעי, ניתן לזהות זאת על ידי קיבה ממורדת. תסמיני חום מופיעים גם הם במהירות יחסית. ואז יש עלייה בטמפרטורה, צמרמורות ותחושת מחלה קשה. בשל חומרת התסמינים, יש להזמין רופא חירום באופן מיידי במקרה של הסתערות.

אבחון וקורס

בתחילת האבחנה יש כמובן תשאול של המטופל או ההורים (מכיוון שהחולים בדרך כלל עדיין צעירים מאוד). התקדמות כאבי הבטן היא אינדיקציה חשובה לאבחון. שלבים מאוד כואבים וללא כאבים הם אופייניים מאוד. במהלך מישוש יכול הרופא לחוש בעינויים דמויי גלגול בבטן התחתונה. הרופא יכול לעתים קרובות להרגיש את פיסת המעי המופנית. הכאבים האופייניים והממצאים המישושיים מאשרים את ממצאי ההסתגלות. החשד נבדק באמצעות סריקת אולטרסאונד.

בשלבים המאופיינים בכאב, אופייני שהכאב מתרחש בצורה חדה ופתאומית מאוד. הילדים התפתלו לעיתים קרובות מתחת לקוליק ובתחילה הקיאו את תכולת הבטן, בהמשך גם מרה ואז לרוב צואה, מכיוון שתכולת המעי כבר לא יכולה לעבור את המסלול הרגיל בגלל הפתיחה.

לילדים עור בהיר והם חרדים. בגלל הכאב הקשה, החולה הקטן עשוי להראות גם סימני הלם.

לולאות המעיים מנופחות, הבטן מתרחקת, יש בהתחלה רעשי מעיים, בהמשך אלה נעדרים. אם פתיחת המעי נמשכת, ריר דמוי ג'לי פטל יוצא מהפי הטבעת. תינוקות מראים צעקות גבוהות ומציירים את רגליהם בצורה בולטת. בדרך כלל לא ניתן להרגיע אותם והם אפרפרים בהירים. הסיכוי שתפיסת פנים יפתור את עצמו קיים, אך הוא קטן מאוד.

סיבוכים

חסימת מעי אצל ילדים קטנים יכולה להיות מסכנת חיים ולכן יש לבחון אותה ולטפל בה על ידי רופא בכל מקרה. במקרה הגרוע ביותר, החולה עלול למות ללא טיפול. הנפגעים סובלים בעיקר מכאבי בטן חזקים מאוד. אלה מופיעים בדרך כלל באופן פתאומי והם חזקים ביותר.

יתר על כן, יש הזעה והקאות. הנפגעים נראים מאוד חיוורים ומותשים. ישנם גם רעשים בולטים ויוצאי דופן במעיים. ריר לא שגרתי, השונה מצואה, יכול גם לסיים דיבור מפי הטבעת. חיי היומיום של הנפגעים מוגבלים משמעותית בגלל חסימת המעיים אצל ילדים קטנים. יתרה מזאת, הכאבים הקשים יכולים להוביל גם למצב של הלם.

הטיפול חייב להתבצע מייד על ידי רופא. בדרך כלל אין סיבוכים וניתן לפתור את התסמינים יחסית במהירות ובקלות. רק במקרים רציניים יתכן כי יתבצע הליך כירורגי, בו מוסר חלק מהמעי. תוחלת החיים של המטופל אינה מוגבלת אם הטיפול מוצלח.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם הילד סובל מהפרעות בעיכול, יש צורך ברופא. אם אתם חווים לפתע כאבי בטן חזקים או התכווצויות בפלג גופכם העליון, יש להתחיל בבדיקות רפואיות. אם אתה מקיא, מזיע ונראה חיוור, מומלץ לרופא. אם הגפיים זעות קרות, חיוורות וקרות, הילד סובל ממחלה המצריכה טיפול. אם מופיעים רעשי מעיים חריגים, אם יש עצירות, ירידה בביצועים או שהילד הופך ללא רשימה, יש לפנות לרופא. במקרה של עייפות קשה, סירוב לאכילה, הפרשת ריר וסבל, יש צורך בבדיקות רפואיות בכדי לקבוע את הגורם.

אם יש חום, אי שקט פנימי, הפרעות שינה, תחושת מחלה או עצבנות מוגברת, יש צורך בביקור אצל רופא. מכיוון שפתיעת פנים יכולה לגרום למצב מסכן חיים, רצוי להתייעץ עם רופא בתסמינים הראשונים. אם התסמינים נמשכים מספר ימים, מצב הבריאות מחמיר מאוד. הסימפטומים הקיימים מתפשטים לרוב תוך מספר שעות. יש לתת טיפול בהקדם האפשרי, מכיוון שאי-ספירת איברים ומוות יכולים להיווצר ללא התערבות רפואית. אם אתה מאבד הכרה, עליך לפנות לרופא חירום כדי שהילד יוכל לקבל טיפול נמרץ.

טיפול וטיפול

האם ה הסתערות אפילו בשלבים המוקדמים, הרופא יכול לנסות ידנית לשחרר את חסימת המעי בעיסוי מיוחד. חוקן יכול לעזור גם בשלב מוקדם זה. בלחץ נוזל החוקן מנסה הרופא לדחוף את המעי חזרה למצב הנכון. החוקן מתבצע תחת בקרת אולטרסאונד כך שהרופא יכול לבדוק מייד אם המעי פתוח שוב.

אם הרופא לא יכול לפתור את התפיסה עם עיסוי חיצוני או עם חוקן, יש צורך בניתוח. אחרת חתיכת המעי עם אספקת דם לקויה או שאינה מתה. המטופל נמצא בסכנת חיים, מכיוון שחיידקים יכולים כעת להיכנס לחלל הבטן דרך המעי המחורר ולעורר דלקת הצפק. זה יכול להוביל למצב סכנת חיים וזעזוע.

ניתוח הוא בהחלט הכרחי גם אם ההסתגלות גבוהה מאוד במעי, כלומר באזור המעי הדק. המטרה היא לשמור על השלמת המעי. ככלל, זה מצליח ללא סיבוכים. במקרה של פלישות מעיים מתקדמות מאוד, עם זאת, יתכן והרופא צריך להסיר חלק מהמעי במהלך הניתוח.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות להתפרעות וכאבי בטן

תחזית ותחזית

לביצוע התחשבות יכולות להיות תחזיות שונות מאוד. זה תלוי משך חסימה במעי, כל נזק לרקמה, היקף נפיחות כלשהי ונזק אפשרי לטיפול. אולם, בעיקרון, הפרוגנוזה טובה אם מטפלים במהירות בחסימת המעי אצל ילדים קטנים.

עם זאת, אם מטפלים בהם, ישנו סיכון גבוה מאוד להישנות התחדשות בקרב סביב 5-15 אחוז מהילדים הקטנים שנפגעו. עם זאת, יש להזכיר כי לחסימת מעיים שטופלה במהירות אין השלכות בדרך כלל. עם זאת, טיפול שמרני יכול במקרים נדירים מאוד להוביל לניקוב מעיים, מה שמחמיר את הפרוגנוזה.

זה שונה עם חסימת מעיים מתמשכת ולא מטופלת אצל ילדים קטנים. רקמת מעיים עלולה למות כאן או דלקת וכדי להופיע קוליק נוסף. שוב, הפרוגנוזה תלויה במהירות הטיפול. אם רקמת המעי כבר מתה, יש לבצע ניתוח, אחרת תתרחש דלקת הצפק. במקרה הגרוע ביותר, זה יכול להוביל לסמפיס.

בעיקרון, תפיסת פנים יכולה לסכן את החיים. זה הופך לחריף - תלוי באדם ובנזק - לאחר שעות או ימים. לכן חשוב כל כך לטפל בחסימה במעיים במהירות האפשרית כך שהפרוגנוזה תישאר הטובה ביותר.

מְנִיעָה

א הסתערות תמיד צריך לטפל על ידי רופא בהקדם האפשרי, מכיוון שטיפול קודם מוקדם משפר את סיכויי ההחלמה. התערבות רפואית מוקדמת גם מורידה במידה ניכרת את הסיכון לדלקת בצפק. במקרה של ילדים, יש לנקוט גם אמצעי מניעה בכדי להבטיח שהם יתעמלו רבות, יתעסקו בספורט ויקבלו תזונה עשירה בסיבים תזונתיים. בנוסף, יש לשים לב לתולעים בצואה אצל ילדים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאדם שנפגע יש מעט מאוד או אפילו לא אמצעי מעקב מיוחדים שזמינים לביצוע הסתערות. יש להכיר את המחלה בשלב מוקדם מאוד על ידי רופא, כך שניתן יהיה למנוע החמרה נוספת של התסמינים. ריפוי עצמי לא יכול להתרחש, לפיו הסתערות יכולה במקרה הגרוע להוביל למותו של הילד.

על כן, על ההורים להתייעץ עם רופא עם הילד בסימנים והתסמינים הראשונים של המחלה. הטיפול עצמו נוהג בדרך כלל בצורת עיסוי או ניתוח. האדם שנפגע צריך בהחלט לנוח לאחר ניתוח כזה ולדאוג לגופו. במקרה זה יש להימנע ממאמץ או פעילויות מלחיצות כדי לא להכביד על הגוף שלא לצורך.

לעיתים קרובות יש צורך בבדיקות ובדיקות קבועות על ידי רופא גם לאחר הליך מוצלח על מנת לאתר מוקדם יותר דלקת או נזק למעי. מהלך המשך ההסתגלות תלוי מאוד בחומרת המחלה וגם בזמן האבחנה, כך שבדרך כלל לא ניתן לקבל תחזית כללית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הסתערות מוחית היא מצב חירום רפואי בו אין אפשרות חריפה לעזרה עצמית. עם זאת, במקרה זה, הורים יכולים להבטיח שהם מתייבשים כראוי, למשל על ידי מתן להם תה או מים. אחרת יש סיכון להתייבשות. יש לתת משככי כאבים רק בהתייעצות עם רופא. עם זאת, אמצעים אלה בשום דרך לא מחליפים טיפול רפואי. יש להם רק השפעה תומכת ומשלימה.

חיי היומיום של הילדים הקטנים שנפגעו מוגבלים באופן משמעותי על ידי הכאב במהלך הסתגלות. אם המחלה נמשכת זמן רב יותר או אם היא מתרחשת שוב ושוב, הילד הפגוע יכול גם לחוות תלונות פסיכולוגיות, רגשות בושה, פחד, מצבי רוח דיכאוניים והפרעות אכילה. במקרים כאלה על ההורים לנסות להרגיע את הילד ולקחת ממנו פחדים.

יש לשקול תמיכה פסיכותרפויטית גם במקרה של תלונות רגשיות רציניות. מכיוון שפתיעת פנים יכול גם להוביל להתקלות חוזרת ונשנית, חשוב גם לשים לב במיוחד למצב הילד לאחר מחלה ולמנוע מחלה חדשה באמצעות דיאטה ופעילות גופנית.