תסמונת סרוטונין

ההורמון סרוטונין נחשב פופולרי כהורמון האושר האולטימטיבי: הוא מרים את מצב הרוח ומכניס אותך למצב רוח טוב. אבל מה קורה כשהוא נמצא בגוף בכמות גדולה מאוד? ואז זה לא רק פוגע בבריאותנו, אלא שבמקרה הגרוע אפילו מכניס אותנו לסכנת חיים. ה תסמונת סרוטונין לכן מחלה קשה.

מהי תסמונת סרוטונין?

ב תסמונת סרוטונין זוהי תסמונת שקשורה לתלונות שונות. מחלה זו נגרמת כתוצאה מהצטברות ההורמון סרוטונין, אשר מתפקד הן כהורמון רקמות והן כמעביר עצבים ומשפיע על תפקודי הגוף השונים. סרוטונין ממוקם כמעביר עצבי במערכת העצבים המרכזית וההיקפית.

שם זה לוקח על עצמו את המשימה של הפעלת קולטנים רבים ושונים. כחלק ממערכת העצבים המרכזית היא שולטת בתשומת לבנו ובמצב הרוח שלנו, למשל, והיא גם אחראית שם על ויסות חום הגוף. במערכת העצבים ההיקפית היא משפיעה על תנועת דרכי העיכול וכן על שרירי הסימפונות והשלד.

בכמות מתאימה סרוטונין לכן חיוני לאורגניזם האנושי. את המונח "תסמונת סרוטונין" טבע ה 'שטרנבך, אשר בשנת 1991 תיאר לראשונה את שלושת התסמינים האופייניים לתסמונת סרוטונין.

סיבות

תסמונת סרוטונין היא מחלה המתעוררת כתוצאה מהפרעה בקולטני הסרוטונין המרכזיים או ההיקפיים. לטענת שטרנבך, המחלה מתרחשת גם לאחר מתן תרופה המגדילה את רמות הסרוטונין. לדוגמא, טיפול עם טריפטנים או תרופות נגד דיכאון גורם לתסמינים קלים.

ותסמונת הסרוטונין נוצרת לעתים קרובות באמצעות אינטראקציה של תרופות שונות. אם משתמשים בכמה תרופות מעוררות סרוטונין בשילוב, לשחרור מוגבר של סרוטונין יכולות להיות אפילו סכנות חיים. אין להמעיט באינטראקציה בין תרופות שמעוררות סרוטונין למזונות מסוימים.

תסמינים, מחלות וסימנים

תסמונת סרוטונין יכולה להשתנות בחומרתם אצל כל מטופל. זה יכול להופיע גם אצל אנשים בכל הגילאים. עד כמה התסמינים גרועים באמת יכולים להיות קשורים לתרופה המפעילה. ישנם מספר סימנים אופייניים לתסמונת סרוטונין. התסמינים מחולקים לשלוש קטגוריות:

1. הפרעות נפשיות: בלבול, תסיסה, חוסר שקט, חוסר התמצאות ותחושות פחד. 2. הפרעות אוטונומיות: עלייה, הזעה מרובה, צמרמורות, טכיקרדיה (הפרעות קצב לב), היפרתרמיה (עלייה במהירות בטמפרטורת הגוף), יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) וכן שלשולים והקאות. 3. הפרעות עצביות-שריריות: מעוות שרירים לא רצוניים ועוויתיים, רעד (היפראקטיביות ברעד) והיפרפלקסיה.

הסימפטומים שהוזכרו יכולים להופיע מספר שעות בלבד לאחר נטילת תרופה או שילוב תרופתי או הגדלת המינון. ככלל, תסמונת הסרוטונין מורגשת תוך 24 שעות, בסביבות 60 אחוז מכלל החולים, אפילו תוך שש שעות. ודווקא בנקודה זו תסמונת הסרוטונין שונה מהתסמונת הנוירולפטית הממאירה, הקשורה לתסמינים דומים מאוד.

במקרה של תסמונת ממאירה נוירולפטית, לעומת זאת, הסימנים הראשונים מופיעים לאט הרבה יותר וניתן להבחין בהם רק מספר ימים לאחר נטילת התרופה. במקרה הגרוע ביותר, תסמונת סרוטונין יכולה לסכן את חיי המטופל בסיכון גדול: הפרעות קצב לב קשות, היפרתרמיות מעל 41 מעלות צלזיוס ומשברים יתר לחץ דם הם סוגים מסכני חיים של תסמונת סרוטונין שיכולים לעורר הלם קרדיוגני.

אבחון ומסלול של מחלה

אין זה נדיר שיש להתעלם מהופעות קלות של תסמונת הסרוטונין - פשוט מכיוון שהמחלה עדיין לא ידועה באופן נרחב והתסמינים לא ספציפיים למדי. בנוסף, לעתים קרובות התסמינים אינם קשורים לשימוש בתרופות. ניתן לאבחן את תסמונת הסרוטונין די טוב בעזרת היסטוריית התרופות.

שיטה אחת לקביעת תסמונת סרוטונין נקראת אבחנה דיפרנציאלית, בה לא נכללים תסמונת ממאירה עצבית, היפרתרמיה ממאירה, הרעלה, אלח דם, דלקת קרום המוח, טטנוס ומחלות נפש כמו דיכאון.

סיבוכים

תסמונת סרוטונין יכולה לגרום להפרעות נפשיות, אוטונומיות ועצביות. במקרה של הפרעות נפשיות, רגשות פחד וחוסר שקט הם בין התלונות האפשריות. ההפרעות האוטונומיות כוללות סיבוכים כמו הפרעות קצב לב, תלונות במערכת העיכול ולחץ דם גבוה. החמורים ביותר הם ההפרעות העצביות - שרירים עוויתיים, רעידות והיפרפלקסיה הם סיבוכים.

אם לא מטפלים בתסמונת באופן מיידי, זה יכול להוביל גם לחום מעל 41 מעלות צלזיוס, לעלייה פתאומית בלחץ הדם וסיבוכים אחרים מסכני חיים. במקרים קיצוניים, התסמינים שהוזכרו מעוררים הלם קרדיוגני, שיכול להוביל לקוצר נשימה, בצקת ריאות ובסופו של דבר אי ספיקת לב. כתוצאה מתלונות קשות, יכול להופיע גם אי ספיקת איברים מרובה, שהיא בדרך כלל גם מסכנת חיים.

סיבוכים נוספים יכולים להיווצר במהלך הטיפול, בין אם כתוצאה מהתערבות כירורגית כמו התערבות כלילית עורפית או התרופות הנלוות לכך. מעכבי תרומבין ותרופות אנטי דלקתיות, העלולות לפגוע במערכת הלב וכלי הדם שכבר לחוצה, הם הסיכונים העיקריים. בעת שימוש במשאבת בלון קיים סיכון שהכלי ייפגע. בנוסף, יכולים להופיע זיהומים, הפרעות ריפוי פצעים ותגובות אלרגיות, הקשורות לסיבוכים נוספים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תמיד צריך לטפל בתסמונת סרוטונין על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות. ככלל, מחלה זו אינה יכולה לרפא באופן עצמאי, כך שהאדם שנפגע תלוי תמיד בטיפול רפואי. על מנת לא להגביל את תוחלת החיים, יש להתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים של מחלה זו. במקרה של תסמונת סרוטונין, יש לפנות לרופא אם האדם הנושא סובל מהפרעות נפשיות. זה מוביל לשיבושים בכיוון או בתסיסה פנימית.

הקאות או שלשול מתמשך יכולים גם להעיד על תסמונת סרוטונין ויש לבחון אותם על ידי רופא. רעידות מתמשכות בידיים מעידות לרוב על המחלה ודורשות בדיקה רפואית. במקרים רבים, דיכאון יכול להיות גם סימן לתסמונת סרוטונין. במקרה של תסמונת סרוטונין ניתן לפנות לרופא המשפחה. טיפול נוסף מתבצע לרוב על ידי רופא מומחה. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם תהיה ריפוי מוחלט.

טיפול וטיפול

לטיפול בתסמונת סרוטונין יש תחילה להילחם בהדק. במילים אחרות, אם אשם בתרופה במחלה, יש להפסיק אותה מייד. במקום זאת, לרשות המטופל תרופה אחרת. יחד עם זאת, מצבו הבריאותי נמצא במעקב הדוק.

זו הדרך היחידה לעצור את ייצור היתר של סרוטונין. במקרים קלים, שיפור מתרחש תוך 24 שעות. ניתן לתת תרופות לטיפול בתסמינים. לדוגמה, אם התסמונת קלה, לרוב נקבע לורזפאם. תרופה זו משמשת אך ורק להרגעה כללית.

במקרה של מחלה בינונית עד קשה הרופא רשאי לתת צפרוהפטדין כדי לעכב את השפעת הסרוטונין באופן לא ספציפי. עם זאת, הפרעות אוטונומיות אינן קלות לטיפול. זה המקרה, למשל, כאשר לחץ הדם משתנה משמעותית. ואם מופיעים אפילו תסמינים מסכני חיים כמו היפרתרמיה, אי ספיקת כליות או שאיפה, יש כמובן להשתמש באמצעי חירום.

בניגוד לחום, היפרתרמיה אינה נובעת מוויסות הטמפרטורה המופרעות בהיפותלמוס, אלא מהפעילות הגוברת הבלתי מבוקרת של השרירים. לפיכך, טיפול בפרצטמול אינו הגיוני במקרה זה. אמצעים עם משך פעולה ארוך או מחצית חיים ארוכה הם מסוכנים במיוחד.

לוקח כמה ימים להחזיר את האנזימים הנגועים לפעילות מלאה. התסמינים נמשכים מספר ימים עד שבועות לאחר עצירת תרופת ההדק. פלואוקסטין, למשל, עם מחצית חיים של שבוע הוא אחד החומרים המסוכנים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

אם מטופל סובל נוגד דיכאון במיוחד במיוחד, הסיכון לתסמונת סרוטונין הוא גבוה. לכן רצוי שהוא ישים לב לכל שינוי פיזי. באופן זה ניתן לזהות את סימני המחלה הראשונים בשלב מוקדם ולדון עם הרופא. כך גם לאחר הגדלת מינון התרופה. בנוסף, יש להקפיד על זהירות כאשר תרופות עצמית עם תכשירים המכילים תמציות וורט סנט ג'ון, דקסטרומטורפן או טריפטופן, מכיוון שמרכיבים פעילים אלה מעודדים ייצור סרוטונין.

טִפּוּל עוֹקֵב

תסמונת סרוטונין גורמת לתלונות גופניות, נוירולוגיות ופסיכולוגיות. מומלץ לבצע מעקב כדי לסתור את הסימפטומים גם לאחר סיום הטיפול. התסמונת כבר לא צריכה להופיע בעתיד. המיקוד כאן הוא באיכות החיים של האדם שנפגע.

תסמונת סרוטונין יכולה להיות בעלת גורמים שונים. אין טריגר תקף בדרך כלל. המחלה הסיבתית מטופלת בתרופות. במהלך הטיפול במעקב, הרופא יפחית את המינון עד כדי הפסקה מוחלטת. הוא גם בודק באיזו מידה המטופל יכול לסבול את התרופה. מצבו של האדם הנוגע בדבר נרשם בבדיקות רגילות. אם הסימפטומים חוזרים, הטיפול מתחיל שוב. לשם כך יש צורך בבדיקות נוספות לפי שיקול דעתו של הרופא המומחה (אבחנה מבדלת).

תסמינים נוירולוגיים מלווים בהתכווצויות או ברעידות. במקרים חמורים נפגעים שרירי הנשימה. מצב זה מסכן חיים עבור האדם הנוגע בדבר. יש צורך בדחיפות שהייה בבית חולים. הטיפול במעקב מתקיים בבית החולים. זה נגמר כשאין עוד שום סכנת תמותה ומותר לחולה לצאת מהמרפאה.

יש קשר בין תסמונת סרוטונין לבין סיכון מוגבר להתאבדות. אם קיים סיכון חריף להתאבדות, יש להתקשר מייד לשירותי החירום. הוא נותן עזרה ראשונה. אם הסכנה נמשכת, האדם הנוגע בדבר אושפז בבית חולים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

מכיוון שמחלה זו יכולה להיות קטלנית, חיוני לפנות לטיפול רפואי. ריפוי ספונטני אינו אפשרי. חשוב גם לברר אילו תרופות גרמו לתסמונת אצל המטופל. יש להפסיק או להחליף אותם. זו הדרך היחידה לשפר את הסימפטומים ולמנוע עלייה מחודשת ברמות הסרוטונין.

לשם כך, חובה על המטופל הנוגע בדבר לאיזו תרופה הוא נטל. זה תקף גם אם הם היו ללא מרשם מוצרים, כמו תכשירים של סנט ג'ון. גם הם מגבירים סרוטונין וייתכן שתרמו לאינטראקציה מסוכנת.

אם חולים עם תסמונת סרוטונין כבר לא עוברים טיפול פסיכותרפויטי, עליהם להתחיל כעת לכל המאוחר. זה יכול למנוע דיכאון עתידי ולאפשר לחולים לחיות ללא נטילת תרופות מגבירות סרוטונין.

אורח חיים משתנה משפיע גם הוא נגד דיכאון. ספורט סיבולת רגיל, למשל, מסדיר את חילוף החומרים ובמקביל מבטיח מצב רוח טוב. מחקרים הראו שתזונה מודעת ומאוזנת משפיעה לטובה גם על הדיכאון הקיים ומונעת זאת. הוויתור על חומרים ממריצים כמו ניקוטין או אלכוהול וכן זמני מנוחה ושינה קבועים עוזרים גם למטופל להישאר נפשית. אנשים רבים נהנים גם מקבוצות עזרה עצמית. עבודה מרצון מעניקה גם משמעות חדשה לחיים.