הורמוני בלוטת התריס

השניים הורמוני בלוטת התריס T3 (גם triiodothyronine) ו- L4 (גם L-thyroxine או levothyroxine) מיוצרים בתאי האפיתל של בלוטת התריס. שליטתם כפופה להורמון המסדיר TSH Basal (הורמון מגרה לבלוטת התריס או תירוטרופין) הנוצר בבלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח). מחלות בלוטת התריס הקלאסיות שקשורות להורמונים הן יתר ותת-פעילות כמו גם מחלות אוטואימוניות.

מהם הורמוני בלוטת התריס?

לגבי ההורמונים המשפיעים על תפקוד בלוטת התריס, יש לעשות הבחנה בין T3 ו- T4 המיוצרים בבלוטת התריס עצמה לבין TSH המיוצר בבלוטת יותרת המוח. הורמון בלוטת התריס T3 ידוע גם בשם טריודותירונין. חלק ממנו נוצר ישירות בבלוטת התריס, וחלק ממנו הופך לזמין לגוף באופן רציף על ידי המרת הורמון התריס T4 ל- T3. בדם נעשית הבחנה בין הצורה הכבולה, מה שמכונה T3 הכולל, לבין הצורה החופשית.

ה- fT3 מופיע בשיעור קטן יותר, אך רלוונטי במיוחד לבדיקות דם משמעותיות. הורמון התריס T4 זמין גם בצורה החופשית, המכונה אז fT4. T4 זהה ל- L-thyroxine או levothyroxine. הויסות המרכזי של הורמוני בלוטת התריס מתרחש דרך בלוטת יותרת המוח, המשחררת את הורמון השליטה TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס או תירוטרופין). ההורמון קלציטונין נוצר בתאי ה- C של בלוטת התריס, אשר עקב תפקודו אינו אחד מהורמוני בלוטת התריס.

אנטומיה ומבנה

הורמוני בלוטת התריס הקלאסיים ידועים בשם T3 ו- T4 בגלל המבנה המולקולרי שלהם: המספר 3 בטריודותירונין נובע מהעובדה שלהורמון יש שלושה אטומי יוד במבנה שלו. ב- L-thyroxine או levothyroxine ישנם ארבעה אטומי יוד, ומכאן הקיצור T4. היווצרותם של שני הורמוני התריס הקלאסיים הללו מתרחשת במה שמכונה תירוציטים, תאי האפיתל הזקיקי של האיבר, שנמצאים בצורת פרפר בקדמת הצוואר מתחת לגורם.

TSH, לעומת זאת, משתחרר דרך בלוטת יותרת המוח - בלוטה הורמונאלית שנמצאת בפוסה האמצעית. בלוטת יותרת המוח מחוברת לבלוטת התריס דרך מעגל בקרה מורכב. זה ידוע גם בשם מעגל הבקרה התירוטרופי ומסדיר את אספקת הורמוני בלוטת התריס בריכוז הנדרש דרך זרם הדם.

פונקציה ומשימות

המשימות של הורמוני בלוטת התריס הם חיוניים, ולכן עליהם להיות מאוזנים לכל החיים במקרה של איבר תת-פעיל או הסרת ניתוח. ל- T3 ו- T4 יש מגוון רב של פונקציות המשפיעות על מגוון רחב של מערכות איברים. הם מעורבים באופן משמעותי בתפקודים מטבוליים רבים ומשמשים לשמירה על אורגניזם המתפקד כראוי.

בין היתר הם מבטיחים כי הגוף יקבל את האנרגיה הדרושה לו לביצועים בלתי מוגבלים. אחת הסיבות לכך היא שהורמוני בלוטת התריס תורמים את תרומתם לגוף הצומח ותאיו יוכלו להתבגר ללא הפרעה - אפילו בעובר, אגב. מסיבה זו, אספקה ​​אופטימלית של הורמונים חשובה במיוחד לילדים ומתבגרים. ניצול חומרי הזנה מהמזון משופר גם בעזרת הורמוני בלוטת התריס.

ההורמונים משפיעים על חום הגוף ועל מערכת הלב וכלי הדם, שולטים על מצב הרוח והריכוז ומשפיעים משמעותית על הפוריות. בשני T3 וגם ב- T4, רק החלק החופשי שאינו קשור להובלת חלבונים בגוף הוא יעיל. בנוסף, היעילות הביולוגית של fT3 (טריודו-תירונין חופשי) גבוהה פי כמה מזו של T4 חופשי.

ל- TSH, המסדיר את התהליכים באופן מרכזי לאחר שחרורו מבלוטת יותרת המוח, תפקיד חשוב. ההורמון המגרה את בלוטת התריס נודד באמצעות מנגנון בקרה רגיש מהיתר המוח לבלוטת התריס, שם הוא מעורר היווצרות T3 ו- T4. בדרך אחרת, הורמוני בלוטת התריס יכולים מצדם להצער את ייצור ה- TSH בבלוטת יותרת המוח כחלק מפידבק שלילי, כך שבמקרה הטוב, מושג איזון.

מחלות

מחלות אופייניות הקשורות להורמוני בלוטת התריס הן בלוטת התריס יתר או תת פעילה כמו גם מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס של האשימוטו ומחלת גרייבס. כאשר בלוטת התריס פעילה יתר (יתר של בלוטת התריס) בלוטת התריס עובדת יותר מדי. האורגניזם פועל במלוא המהירות. סימנים אופייניים כוללים הזעה, דפיקות לב וירוץ לב, שלשול, ירידה במשקל עם צריכת מזון רגילה ועצבנות מופרכת לעיתים קרובות.

על בסיס בדיקת דם ניתן לזהות יתר של בלוטת התריס על ידי T3 ו- T4 חופשיים מוגדלים או ירידה ב- TSH. במקרה של תת פעילות של בלוטת התריס, ערכי המעבדה הספציפיים לבלוטת התריס מתנהגים הפוך: ה- TSH הוא מעל לנורמה, T3 ו- T4 החופשיים נמוכים מדי. הסימפטומים הפיזיים והפסיכולוגיים מתנהגים בהתאם: מטופל עם בלוטת התריס הפעיל לעיתים קרובות לא מכוון במשקל, קופא בקלות, לעתים קרובות הוא עייף ויכול לסבול מעצירות. מחלות אוטואימוניות כוללות מחלת גרייבס ודלקת התריס של האשימוטו. במחלת גרייבס, הגוף מייצר נוגדנים כנגד רקמת בלוטת התריס שלו. לפיכך זה קשור לעתים קרובות לתת פעילות של בלוטת התריס, בלוטת התריס הבלתי פעילה.

תסמינים אפשריים נוספים הם היווצרות הזפק הידועה (זפק) באזור התחתון של הצוואר ואורבופתיה אנדוקרינית, אשר מורגשת על ידי בולטות בעיניים. קיימות שתי גרסאות שונות של המחלה בבלוטת התריס של השימוטו. שניהם מפתחים תת-פעילות (תת פעילות של בלוטת התריס), לפיה ההרס הראשוני של רקמת בלוטת התריס יכול להראות גם בתחילה כפעילות יתר. אם הוסרה בלוטת התריס, למשל בגלל סרטן או זפק מטריד, יש צורך בהחלפה לכל החיים עם הורמוני בלוטת התריס.