Rectocele

כפי ש Rectocele הוא תפיחה של הקיר הקדמי של פי הטבעת לנרתיק. לעיתים קרובות זה קשור להורדת רצפת האגן.

מה זה רקטל?

נשים מבוגרות יותר בפרט או נשים אשר עברו הריונות מרובים, כולל נשים עם עודף משקל, נוטות יותר לרקטל גדול יותר.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

מאחד Rectocele היא הדיבורים כאשר מתרחשת בליטה ברקטום. יש בליטה לנרתיק הנשי ישירות מעל שרירי הסוגר.

ברוב המקרים, הרקטוקלה מתנפחת לעבר הנרתיק או לשלפוחית ​​השתן. רק נשים מושפעות מכך. השק קשורה לשקיעה כללית של המעי התחתון. רצפת האגן מפנה את מקומה ללחץ.

בנוסף, יש הפרעות בצואת הצואה.

רקטולה נמצאת אצל כ- 50 אחוז מכלל הנשים מעל גיל 50. עם זאת, הטיפול מתרחש רק אם הנפגעים סובלים מתסמינים.

סיבות

הסיבות להתפתחות של רקטוזל טרם הובהרו במלואן. אין זה נדיר כי הסובלים מהסובלים סובלים משקיעה או אי ספיקה של רצפת האגן, מה שמביא לשינויים באנטומיה הרגילה. ידועים כמה גורמי סיכון שיכולים לקדם את הופעת הרקטוזלה.

אלה כוללים הריונות, לידות טבעיות, עצירות כרונית, ניתוחים גינקולוגיים, זקנה, השמנת יתר ותנועות דחיפות ניכרות בעת המום. בשל הדרישות האנטומיות, רקוזלה מופיעה רק אצל נשים. שרירי הסוגר הגברי בולטים באותה מידה, ואילו אצל נשים שריר הסוגר החיצוני מקדימה דק יותר ויותר.

בנוסף, הערמונית של הגבר (בלוטת הערמונית) מאפשרת למעיים להתרחב קדימה. עם זאת, לנשים אין מכשולים אנטומיים כאלה. כתוצאה מלידות מרובות והיחלשות רקמת החיבור, רצפת האגן יכולה לנוע לכיוון התחתון עם העלייה בגיל. בדרך זו, יש מספיק מקום מתחת לטבעת הגרמית כדי שהחלחולת תתפשט ותתרחב ללא התנגדות.

תסמינים, מחלות וסימנים

אם הרקטולה תופסת גודל מסוים, הדבר גורם לבעיות קשות בהריסות. מסיבה זו, רקטוקלים מהווים טריגר נפוץ לתסמונת ההריסות החסימה (ODS). אם אישה היא עצירות במשך כמה שנים, השינויים כמעט ולא מבחינים בה, מכיוון שהם מתקדמים רק לאט.

תלונות אופייניות עם רקטוזלה הינן לחיצה חזקה וארוכה בעת ביצוע הצואה, אקזמה, גירוד, הופעת דם או ריר בעת ציפורן, כאבים באזור פי הטבעת או באזור הנקבים והעברת תנועת המעי בכמה קטעים. אין זה נדיר כי חולים יצטרכו לפנות למשלשלים על מנת לבצע את צרכיהם בדרך כלל. לעיתים מופיעים גם כיבים בתוך פי הטבעת, אותם רופאים מכנים כיב רקטלי בודד.

התסמינים יכולים להיות כה עזים עד שהם פוגעים משמעותית באיכות חייהן של הנשים הנוגעות בדבר. הם נגרמים כתוצאה מהעובדה שהרקטוזל מתמלא בצואה לפני התרוקנות. אם יש גם שקיעה של רצפת האגן, זווית פי הטבעת והפי הטבעת משתנה. בעת הלחיצה לפיכך הלחץ אינו מופנה אל פי הטבעת, אלא אל הרקטל.

דופן הרקטוקלה כה דקה עד שכבר אין לה שרירים תפקודיים. קיר פי הטבעת ארוך יותר בכיוון הקדמי. במקרה של פי הטבעת ריקה, נוצרים קמטים הנופלים לכיוון פי הטבעת. אירוע זה ידוע ברפואה כמו צניחת פי הטבעת.

אבחון ומסלול של מחלה

אבחנת הרקטולה קשה וקשה זמן, מכיוון שלעתים קרובות לוקח שנים להתפתחותה. ראשית, ההיסטוריה הרפואית של המטופל נוצרת. לאחר מכן הרופא יבצע בדיקה גופנית, שבדרך כלל חושפת שכיחות של הנקבים. חולשה של הסוגר מתגלה לעיתים קרובות כחלק ממישוש דיגיטלי.

אפשרות בדיקה נוספת היא אנדוסקופיה, המורכבת מרקטוסקופיה או פרוקטוסקופיה. לעיתים מבוצעות בדיקות נוספות, כגון קולונוסקופיה לבירור עצירות או בדיקות גניקולוגיות. דפקוגרפיה היא המפתח לאבחון רקטל.

בעזרת הליך זה ניתן לדמיין את הרקטואלה בעזרת סוכן ניגודי כאשר הוא עושה את צרכיו. לא תמיד רקטוזלה גורמת לתסמינים. עם זאת, במקרה של בליטות גדולות יותר, יתכנו בעיות בניקוז, כך שנדרש טיפול רפואי.

סיבוכים

לעתים קרובות, רקטוקלים אינם גורמים לתסמינים ולכן לרוב אינם דורשים טיפול. עם זאת, רקטוזלים גדולים יותר יכולים להוביל לתלונות וסיבוכים הדורשים טיפול שמרני לפחות או, במקרים נדירים, להתערבות כירורגית. נשים מבוגרות יותר בפרט או נשים אשר עברו הריונות מרובים, כולל נשים עם עודף משקל, נוטות יותר לרקטל גדול יותר.

תסמונת ההפקה חסימתית יכולה להופיע כסיבוך במקרים אלה. בתסמונת זו עצירות כרונית נמצאת בקדמת הבמה. הנשים הנגועות סובלות מדחף מתמיד לצרכיה, הקשור לתחושה העיקשת של התרוקנות לא שלמה. בנוסף לכאבי בטן, אי נוחות מתמדת ובחילה, בריחת צואה יכולה להתפתח לאורך זמן.

יתרה מזאת, רקטוזלים גדולים יותר מאופיינים לרוב על ידי גירוד חריף ואקזמה באזור פי הטבעת. לעיתים קרובות יש כאבים באזור הנקבים, כאשר הצואה הכבישה קשה מכוסה בדם וריר. לפעמים כיבים מתפתחים אפילו בפי הטבעת, המכונים גם כיבים בפי הטבעת.

איכות החיים של נשים יכולה להיפגע עד כדי כך שעלולות להיווצר בעיות פסיכולוגיות. יש נשים הסובלות מדיכאון או מחלות נפשיות אחרות עקב תלונותיהן הכרוניות. במקרים נדירים התסמינים יכולים להחמיר עד כדי כך שיש צורך בניתוח. הסיכונים התפעוליים תלויים במידת ההתערבות הכירורגית הנדרשת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

רופא תמיד צריך לטפל ברופא. ניתן להימנע מסיבוכים נוספים רק באמצעות טיפול רפואי. מחלה זו אינה מרפאת את עצמה. יש להתייעץ עם הרופא לצורך הרקטולה אם האדם הנוגע בדבר נמצא בעצירות במשך מספר שנים. העצירות יכולה להיות ספורדית או כרונית. אם קיימים תסמינים אלה, יש צורך בטיפול רפואי. יתרה מזאת, פי הטבעת עלול לגרד לאחר הצואה, שכן האדם הנוגע בדבר צריך ללחוץ בחוזקה בעת צרכיו.

במקרים מסוימים, המטופלים גם משתמשים במשלשלים בכדי להקל על אי הנוחות של הרקטל. אם תסמינים אלו מתרחשים לאורך זמן רב יותר ואינם נרפאים מעצמם, יש לפנות לרופא. הרקטולה מטופלת על ידי רופא מומחה, פרוקטולוג או רופא כללי. המשך הטיפול תלוי מאוד בחומרת המדויק של התסמינים.

טיפול וטיפול

בדרך כלל מטפלים בתחילה ברקטולה באופן שמרני. תזונה של המטופל משתנה. נותנים לה גם תרופות לריכוך צואה. המטופל מקבל גם תכשירים המגבירים את מהירות הובלת המעיים. אמצעים פיזיותרפיסטיים מתקיימים כאשר שרירי רצפת האגן נחלשים או קיימים בעיות קואורדינציה.

אם מתרחשים סיבוכים כמו כיבים, פי הטבעת פריצה או דימום, או אם הרקטולה הופכת להיות גדולה, לרוב יש צורך בניתוח. שיטות כירורגיות בהן ניתן לקחת בחשבון הן ניתוח S.T.A.R.R. או הידוק נרתיק אחורי. כחלק מתהליך S.T.A.R.R., המנתח מסיר שרוול מהרקטום ברוחב ארבעה עד שמונה סנטימטרים מעל פי הטבעת.

בקולפורותרפיה אחורית, הוא מחזק את האזור שבין פי הטבעת והנרתיק לדופן הנרתיק האחורי, מה שמנוגד כל התרחבות נוספת של הרקטל.

מְנִיעָה

בכדי להימנע מלתחל מלכתחילה, מומלץ לנשים לעבור בעקביות רגרסיה לאחר לידה ותרגילי רצפת האגן. יש לקחת בחשבון גם פעילות גופנית של הסוגר האנאלי.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב אחר פי הטבעת תלוי בהתקדמות המצב. רקקטלה קטנה לא תמיד זקוקה לטיפול. בדרך כלל מספיקה בדיקת מעקב חד פעמית. אם המטופל אינו מראה סימפטומים חריגים, אין צורך לבצע פעולה נוספת. במקרים בודדים, טיפול בהזרקה מתרחש ורופא המשפחה צריך לשאול כחלק מטיפול המעקב האם המטופל חווה תופעות לוואי או סיבוכים רפואיים.

לאחר ניתוח, כפי שהוא הכרחי לרקטולה ממושכת, יש בדרך כלל שהייה קצרה בבית החולים. הרופא הראשי בודק את הפצע הניתוחי ולוקח באנמנזה. יתכן שיהיה צורך לאפס את התרופה שנקבעה או להפסיק אותה. אפילו בהליך כירורגי ההליך הנוסף תלוי במהלך.

במקרה של ניתוח ניתן טיפול במעקב על ידי הרופא הראשי האחראי. לרוב, גם הגינקולוג הביתי של המטופל נכלל בטיפול המעקב. אם הרקטולה עוברת כשורה, המטופל יכול להשתחרר. הרופא יסביר לך כל סיכונים ויבקש ממך לערוך בדיקות שגרתיות קבועות. טיפול מעקב נוסף לרוב אינו נחוץ לרקטולה מהחלמה מלאה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ניתן להקל על הרקטולה מהסימפטומים המטרידים שלה במידה מוגבלת בעזרת עזרה עצמית. זה חל במיוחד על דברי צואה, שלעיתים קרובות מפריע בגלל הבליטה הדומה לשק בעת לחיצה. עד כמה אפשרי עזרה עצמית ואיך זה נראה נידון בצורה הטובה ביותר עם הרופא המטפל או פיזיותרפיסט מומחה.

הצואה היא נושא חשוב עבור מטופלים בכל הקשור לרקטוקלה. כאן חשוב לנקוט בצעדים ספציפיים כדי להקל על תנועות המעי. בפרט יש להימנע מכבישה חזקה שכן הדבר מעצים את הרקטוקלה ומקשה על תנועות המעיים. עצירות היא אפוא במיוחד מטרד ברקטוזלה. לכן ויסות הצואה חשוב מאוד כעזרה עצמית. ניתן להשיג זאת באמצעות תזונה עשירה בסיבים תזונתיים וכמות מספקת של מים. פעילות גופנית מועילה גם מכיוון שהיא יכולה לעורר באופן טבעי את פעולת המעיים. אם אמצעים אלה אינם מספיקים, תכשירי פסיליום מועילים. יש ליטול זאת רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

ניתן גם להשפיע על הרקטולה במידת מה באימוני רצפת האגן ואימוני שרירי הנרתיק. את התרגילים ניתן ללמוד על ידי פיזיותרפיסטים וגניקולוגים ומיועדים לשימוש קבוע בבית. באופן כללי, תנועות מעיים צריכות להימשך זמן קצר בלבד, ישיבה ארוכה על האסלה מעצימה את הסימפטומים. חולים מעדיפים ללכת לשירותים שוב מאוחר מאשר לגרום לתנועתיות מעי על ידי לחיצה קשה.