דלקת הוושט רפלוקס

ה דלקת הוושט רפלוקס היא מחלה שגברה בשנים האחרונות. על פי הסטטיסטיקה, לפחות 10% מהאוכלוסייה במדינות המפותחות סובלות מסוג זה של ושט.

מהי דלקת הוושט ריפלוקס?

בשעה א דלקת הוושט רפלוקס הקרום הרירי בחלק התחתון של הוושט הוא דלקתי. דלקת זו נגרמת כתוצאה מזרימה חוזרת (ריפלוקס) של מיצי עיכול מהקיבה אל תוך השד (הושט).

אם חומצה הידרוכלורית, פפסין או חומצות מרה פועלות על הוושט למשך זמן רב, הם מגרים ופוגעים בממברנה הרירית שלה. אצל 65% מהנפגעים לא מתגלים סימני דלקת במהלך אנדוסקופיה, למרות תסמינים חמורים ומייסרים. סוג זה של דלקת הוושט ריפלוקס ידוע בשם "דלקת הוושט רפלוקס ללא סחף" (NERD). "Erosive" כאן מתייחס לשינוי גלוי, שטחי ודלקתי ברירית הושט.

35% מהמטופלים סובלים מ"וושט דלקת בשחיקה ארוזיבית "(GERD). במהלך אנדוסקופיה ניתן לראות סימנים ברורים לדלקת. הוושט של ריפלוקס מכונה גם מחלת ריפלוקס.

סיבות

הגורמים המשוערים ל דלקת הוושט רפלוקס באופן עקרוני מתייחסים רק לסיבות המובילות לריפלוקס מוגבר של חומצות קיבה וכו '.

עדיין לא ידוע מדוע זה בסופו של דבר מוביל לדלקת בוושט אצל אנשים מסוימים ולא אצל אחרים. הסיבות הללו מחולקות לסיבות ישירות (ראשוניות) ועקיפות (משניות) ומשפיעות על מנגנוני הסגירה של הוושט והקיבה. עלולה להיפגע גם תנועת התעבורה הגלית של שרירי הושט (peristalsis).

הגורמים הישירים כוללים מזונות מסוימים כמו שומנים, ממריצים כמו אלכוהול או רכיבי מזון מגרים כמו קפאין, תה ומנטה. בנוסף, ישנם שינויים ברמה ההורמונאלית, כמו למשל יכול להופיע במהלך ההיריון. לחץ נפשי, שרירים חלשים הקשורים לגיל, שינויים בתנאי הלחץ בבטן כתוצאה מעצירות, הריון וכו '.

הגורמים המשניים לדלקת הוושט ריפלוקס מבוססים על מחלות אחרות, כגון שינויים חריגים או ניתוחיים בכניסה לקיבה או נזק אופרטיבי לסוגר הושט התחתון (סוג של הסוגר). אצל פגים, שריר זה עדיין לא מפותח כראוי. מחלות כרוניות, דלקתיות כמו סקלרודרמה או מחלות עצב כתוצאה מסוכרת, הן גם סיבות עקיפות לוושט.

באופן כללי, עודף משקל או סובל מבקע סרעפתי, הגורם לחלק מהקיבה לבלוט, הם גורמי סיכון.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטום העיקרי של המחלה הוא צרבת, כאב בוער מאחורי עצם החזה ובבטן העליונה. זה מרגיש כאילו משהו חד מתלקח באזור הקיבה והוושט. בנוסף, יש תחושה של לחץ וחום בבית החזה, שלעתים קרובות קשור לא נכון למחלות לב.

צרבת מופיעה בתחילה לאחר הארוחות ובהמשך ללא אוכל. זה מתגבר כששוכבים או כשאתה מתכופף. בנוסף, הנפגעים חשים לעיתים קרובות חמיצות ואוויר וחומצות בטן עולות לפה. ריח רע מהפה מתפתח.

מגע מתמיד עם חומצה גורם לרירית הוושט להתעצבן ודלקת. זה מתבטא בקשיי בליעה וכאבים בגרון. אצל חלק מהמטופלים הגרון מרגיש יבש במיוחד, אך שתיית הרבה אינה יכולה להיפטר מתחושת היובש הזו.

אצל אחרים הדלקת גורמת להם להרגיש כאילו יש להם משהו תקוע בגרון, מה שמוביל לניקוי מתמיד של הגרון ושיעול רגיז בלילה. צרידות יכולה להתרחש גם כן. מטופלים אוכלים לעתים קרובות פחות בגלל קשיי בליעה וכאבים בוושט. אם המחלה נמשכת, עלולה להתרחש ירידה במשקל. אם לא מטופלים, הדלקת עלולה להתפשט לגורם הרחם ולמטה לריאות.

אבחון וקורס

אבחון א דלקת הוושט רפלוקס נעשית באמצעות ושט, בדיקת הוושט בעזרת צינור מצלמה וגסטרוסקופיה, השתקפות של הקיבה.

אם גלויים לשינויים בקרום הרירי, הם מאפשרים לסווג את המחלה. בנוסף, קיימת אפשרות לקחת דגימת רקמה קטנה במהלך בדיקות אלו. מדידת חומצה 24 שעות, pH-metry, מבוצעת ומאפשרת הצהרות לגבי משך וחוזק ריפלוקס החומצה תוך יום.

המנומטריה של הוושט, מדידת תפקוד שרירים, מבוצעת לעיתים רחוקות בימים אלה. וושט ריפלוקס מוביל לוושט בכומתה במספר קטן של מקרים.

הקרום הרירי של הוושט משתנה, מבנהו דומה לזה של רירית הקיבה. קרום רירי שונה זה יכול להוביל לכיב או לסרטן הושט.

סיבוכים

הסימפטומים של דלקת הוושט רפלוקס הם מאוד לא נעימים ויכולים להוביל לסיבוכים רציניים. בגלל זה, יש לאבחן מצב זה ולטפל בו מוקדם. הנפגעים סובלים בעיקר מצרבת קשה. הצרבת עצמה מתרחשת בעיקר לאחר אכילת מאכלים חומציים או מלוחים והשפעה שלילית מאוד על איכות חייו של האדם שנפגע.

גיהוק מתמשך או שיעול חזק יכולים להופיע גם בגלל המחלה. במקרים חמורים חולים קוצר נשימה. אם לא מטפלים במחלה, במקרה הגרוע היא עלולה להוביל להיווצרות כיבים ויתרה מכך לסרטן הוושט. זה יכול להוביל גם למוות של המטופל. ברוב המקרים ניתן לטפל בוושט ריפלוקס באמצעות תרופות.

אין סיבוכים או תלונות אחרות. במיוחד ניתן להקל על צרבת. יתרה מזאת, רבים הסובלים מתלויים בהתערבויות כירורגיות שיכולות להקל על הסימפטומים לצמיתות ולהגביל את ייצור החומציות של הקיבה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

בדרך כלל תמיד צריך לטפל בוושט ב reflux על ידי רופא. מחלה זו אינה מרפאת את עצמה וברוב המקרים התסמינים מחמירים. במקרה הגרוע, ריפלוקס הוושט מוביל לדלקת בוושט, מה שעלול להוביל לסיבוכים נוספים. יש להתייעץ עם רופא אם האדם הנושא סובל מצרבת קשה. צרבת יכולה להופיע באופן ספורדי או לאחר אכילת ארוחות שונות ולהשפיע לרעה על איכות חייו של האדם שנפגע.

יתר על כן, ריח רע מהפה של האדם שנפגע יכול להעיד על ריפלוקס בוושט. לעתים קרובות החולים סובלים מכאבים בגרון או אפילו מתקשים בבליעה, מה שעלול להוביל לשיעול או צרידות. יתרה מזאת, גרון הגרון של המטופל יכול להיות דלקתי. ניתן לטפל בוושט ריפלוקס על ידי רופא כללי או רופא מומחה. ככלל, אין סיבוכים מיוחדים.

טיפול וטיפול

טיפול א דלקת הוושט רפלוקס מתרחש באופן שמרני או כירורגי. ברוב המקרים מספיק טיפול שמרני בתרופות מסוימות.

מעכבי משאבת פרוטון מפחיתים את חומציות תכולת הקיבה על ידי הפחתת כמות חומצה הידרוכלורית המיוצרת בקיבה. נוגדי חומצה אינם מפריעים לייצור חומצות, אלא מנטרלים את תכולת החומצה הקיימת. לפרוקינקטיקה יש השפעה תומכת, מכיוון שהם מגבירים את כוח הסגירה של הסוגר הוושט התחתון ומקדמים את התרוקנות הקיבה. יש לבצע טיפול שמרני לכל החיים, שכן חוזרת הוושט חוזרת לאחר הפסקת הטיפול התרופתי.

במקרים הנדירים שבהם הטיפול השמרני אינו מצליח, ניתן לבצע הליך כירורגי, "פונדופלציה". החלק העליון של הקיבה ממוקם כמו שרוול מעל הסוגר הוושט התחתון ובכך יש השפעה מחזקת על חסימה של הוושט.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים ירידה במשקל, ארוחות קטנות, תכופות יותר, והימנעות ממזון שומני או מרגיז יתר על המידה דלקת הוושט רפלוקס פעולה. שינה עם פלג הגוף העליון מוגבה, לבישת בגדים רופפים, הימנעות ממתח וצריכת אלכוהול מופרזת משפיעה גם היא על מניעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

מעקב אחר טיפול בוושט רפלוקס הוא מגוון ואינדיבידואלי מאוד. מעל לכל, יש לתת עדיפות להסרת הגורם לריפלוקס. לעתים קרובות לא ניתן לעשות זאת בצורה מספקת. בוושט של ריפלוקס יש צורך בטיפול ארוך טווח או לכל החיים עם מקטיני חומצות קיבה.

טיפול המעקב כאן עוסק בעיקר בהקלת ובדיכוי ובריפוי הוושט ובריפוי על ידי מניעת זרימת הקיבה חזרה לוושט. ככלל, ניתן לטפל בזה רק בתרופות או אפילו בניתוח. המומחה, גסטרואנטרולוג, עוקב אחר מהלך הטיפול וחומרת המחלה.

הטיפול במעקב כאן מבוסס בעיקר על בדיקות רגילות. מכיוון שהמחלה היא אינדיבידואלית ויכולה להיות לה סיבות שונות, כמו גם השלכות אופרטיביות, אין טיפול מעקב אחיד וגם אין הצהרה ברורה להגדרה לגבי המסלול והריפוי. דלקת הוושט ריפלוקס זקוקה לטיפול ארוך טווח, במיוחד אם הסימפטומים של המטופל נמשכים.

אם הקיבה לא נסגרת כמו שצריך, ריפלוקס יכול להתרחש אפילו בתנוחות מסוימות, מה שמגרה את הוושט שוב ​​וגורם להתלקחות הוושט ריפלוקס. ייעוץ וטיפול פרטני למטופל הוא חיוני כאן.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

ישנם דברים רבים שהמטופל יכול לעשות בעצמם בכדי למנוע דלקת הוושט ריפלוקס. מצד אחד, יש שינוי בתזונה. במידת האפשר, אין לצרוך אוכל חריף שכן הם יכולים להחמיר את הסימפטומים של דלקת הוושט ריפלוקס. עליכם להימנע גם מאוכל חם או חמוץ.

על המטופל להימנע גם מאלכוהול או קפה (או קפאין בכלל) בתקופה זו, מכיוון שהם יכולים לגרום לריפלוקס של חומצת קיבה, המהווה את הגורם העיקרי לוושט בשטף. כאמצעי נגד, ניתן לאכול או לשתות גם חומרים מרגיעים. תה קמומיל למשל יכול להועיל כאן.

על מנת להוריד את רמת החומציות של חומצת הקיבה ובכך את האגרסיביות של חומצת הקיבה, המטופל יכול ליטול תרופות בצורה של מעכבי משאבת פרוטון כמו אומפרזול או פנטופרזול. תרופות המפחיתות דלקת, כמו איבופרופן או אקמול, יכולות גם הן לעזור. תופעת לוואי חיובית של התרופה היא הקלה בכאבים שיכולים להיגרם כתוצאה משטרת הוושט.

אם המטופל ממשיך להבחין בתסמינים כמו כאבים חדים מאחורי עצם השד או גיהוק תכוף יותר, מה שמעיד על החמרה בתסמינים, על המטופל להתייעץ עם רופא שעשוי לרשום אנדוסקופיה. באופן כללי, על המטופל לפנות לרופא המטפל בבדיקות סדירות, מכיוון ששטף הוושט יכול להיות מבשר לסרטן הוושט האגרסיבי.