הערמונית היא בלוטה בגודל אגוז המהווה חלק מאיברי המין הגבריים. עם הגברת הגיל, אחד קובע הגדלת הערמונית כזו הלוחצת על השופכה וגורמת למחלות שונות. הגדלה של הערמונית שאינה ממוצא לא תקין נקראת גם כן היפרפלזיה שפירה של הערמונית אוֹ אדנומה של הערמונית יָעוּדִי.
מהי ערמונית מוגדלת?
א הגדלת הערמונית היא הגדלה שפירה של הערמונית כתוצאה מגידול בחומר הסלולרי. יש להבדיל בין היפרפלזיה לבין היפרטרופיה (גידול בגודל התא), גם אם משתמשים לפעמים במונחים באופן סינכרוני במקרה של הגדלת הערמונית.
הגדלת הערמונית כוללת עלייה במספר תאי סטרומה ואפיתל, וכתוצאה מכך נוצרות גושים גדולים ונפרדים יחסית באזור הערמונית המקיפה את השופכה. אם הם גדולים מספיק, הגושים נלחצים על השופכה וגורמים לחסימה בזרימת שתן תקינה.
ערמונית מוגדלת מביאה להתנהגות שתן סימפטומטית כמו השתנה תכופה, דיסוריה (מתן שתן כואב) ועלייה בסיכון לדלקות בדרכי השתן. למרות התסמינים הגורמים לאי נוחות, ערמונית מוגדלת אינה מובילה לסרטן או לסיכון מוגבר לסרטן.
סיבות
צמיחת הרקמות הגוברת של הערמונית מתחילה בסביבות גיל 30. לפי הערכה, 50% מהגברים עד גיל 50 יש סימנים היסטולוגיים של ערמונית מוגדלת. עד גיל 80, 40-50% מכלל הגברים סובלים מהגדלה משמעותית מבחינה קלינית.
הסיבה להרחבת הערמונית טרם הובהרה, ולכן כמעט ולא ניתן לציין גורמי סיכון. עם זאת ההנחה היא כי החלק הגבוה והולך וגובר של אסטרוגן מגרה את צמיחת הרקמה הנשית בשופכה האחורית. השערה אחרת מניחה כי ערמונית מוגדלת נובעת מירידה בייצור של דיהידרוטסטוסטרון (DHT) בגיל מבוגר.
מחקרים אחרים מראים שניתן יהיה לחזות מראש על הגדלת הערמונית. על פי זה, תאים מסוימים מופעלים במהלך החיים המאוחרים יותר, המסמנים לתאים האחרים של הבלוטה לצמוח או להגיב ברגישות רבה יותר להורמונים.
תסמינים, מחלות וסימנים
ערמונית מוגדלת משפיעה בעיקר על מתן שתן. הסימפטום השכיח ביותר הוא הדחף להשתין לעתים קרובות בלילה. בנוסף, עם ערמונית מוגדלת, יש לעיתים קרובות דחף פתאומי וחזק להשתין.
במקביל, מתן שתן קשה יותר: זרם השתן חלש יותר ואנשים שיש להם ערמונית מוגדלת מרגישים לעתים קרובות כי השלפוחית אינה ריקה לחלוטין. למעשה, אצל גברים עם ערמונית מוגדלת לעיתים קרובות נותר שתן שתן בשלפוחית השתן, מה שמעודד את התרחשותם של דלקות בשלפוחית השתן והשופכה. במקרים נדירים מאוד מתרחשת עצירת שתן מוחלטת והכליות בסכנת הכחדה.
השתנה עצמה נמשכת לעיתים קרובות זמן רב מהרגיל למי שנפגע.מדי פעם לסובלים מהם קשיים קשים אפילו מתחילים להשתין. לעתים קרובות נוטפים שתן לאחר מתן תסמיני שתן או בריחת שתן. לעיתים עלולה להיות כמות מופחתת של שפיכה או בעיות זקפה זמניות.
התסמינים שיכולים להופיע בהקשר של הגדלה שפירה של הערמונית אינם תלויים בהכרח בחוזק ההרחבה. אצל גברים מסוימים, למרות ערמונית מוגדלת מאוד, אין או מעט מאוד תסמינים.
אבחון וקורס
בשלב הגירוי של א הגדלת הערמונית הסימפטומים הראשונים מופיעים לגבי תדירות ההשתנה ותפקוד שלפוחית השתן. השלב השני בהגדלת הערמונית מאופיין בהחזקת שתן לא מושלמת וההתחלה של אי ספיקת איברים.
בשלב האחרון שלא טופל, תפקוד השלפוחית נכשל לחלוטין, מה שיגרום להרעלת שתן. קיימים סיבוכים נוספים, כמו דלקות בדרכי השתן או פגיעה בכליות. כדי לאבחן באופן מלא את הגדלת הערמונית, ראשית יש צורך בבדיקה אורולוגית רקטלית.
ניתן לבצע בדיקת דם מבוססת חלבון PSA או אולטרסאונד פי הטבעת על מנת לשלול סרטן כגורם להגדלת הערמונית. אם יש חשד, נלקחת ביופסיה של רקמות חשודות לבדיקה מיקרוסקופית. בציסטוסקופיה מחדיר הרופא צינור קטן דרך פתח השופכה אל איבר המין בהרדמה מקומית. זה מאפשר לבחון את פנים השופכה ושלפוחית השתן כדי לקבוע את היקף הערמונית המוגדלת.
סיבוכים
שינויים בערמונית שאינם מטופלים מייד יכולים להיות קשורים למספר סיבוכים. הגדלות שפירות יכולות גם לחסום את זרימת השתן. ההצטברות המוגברת של שתן בשלפוחית השתן מגדילה את הסיכון לאבנים בשלפוחית השתן, כמו גם לדלקות בדרכי השתן ומספר סיבוכים חמורים יותר.
בשל מילוי השלפוחית המוגבר לצמיתות והגברת הלחץ הנלווה בעת השתנה, לאחר זמן מה מתרחשת צמיחה תגובית של שרירי דופן השלפוחית. צמיחת השרירים המוגזמת עלולה לגרום לדופן השלפוחית לאבד מגמישותה. בנוסף, אחסון הקולגן ברקמה גדל, מה שעלול להוביל להיווצרות של pseudodiverticles, כלומר בליטות קטנות בדופן השלפוחית.
צבר שתן עלול לגרום לשתן להיכנס לאגן הכליה דרך השופכנים. אם זה המקרה לאורך זמן רב יותר, הכליות נפגעות, במקרים חמורים זה יכול להוביל לאי ספיקת כליות. קיים גם סיכון לאורמיה.
תוצרי לוואי מטבוליים מסוימים כמו קריאטינין, חומצת שתן או אוריאה חייבים להפריש בשתן דרך הכליות. אם זה לא קורה, או לא במידה מספקת, מכיוון שהכליות נפגעות, חומרים אלה מצטברים בגוף, מה שמוביל לתסמיני הרעלה. תסמינים אופייניים הם בחילה, הקאות וגירוד קשה. אורמיה לא מטופלת יכולה להיות קטלנית.
מתי כדאי לך ללכת לרופא?
מאחר וערמונית מוגדלת יכולה להעיד על מצב רציני אחר, יש לבדוק אותה תמיד על ידי רופא. רק באמצעות אבחון וטיפול מוקדם ניתן להימנע מתלונות וסיבוכים נוספים. ככל שהמחלה מאובחנת ומטופלת מוקדם יותר, כך גדל ההסתברות למסלול חיובי של המחלה.
יש להתייעץ עם הרופא במקרה של הגדלת הערמונית אם האדם הנוגע בדבר נאלץ ללכת לשירותים לעתים קרובות מאוד במהלך הלילה מבלי שהיה לו הרבה לשתות. בעיות זיקפה יכולות גם להעיד על ערמונית מוגדלת ויש לבחון אותה על ידי רופא אם הן מופיעות באופן קבוע וללא סיבה מיוחדת. אין זה נדיר כי חולים מראים בריחת שתן, העלולה גם לפגוע בכליות. הסימפטומים של הגדלת הערמונית יכולים להשתנות בחומרתם ולהגביל משמעותית את חייו של האדם שנפגע.
האבחנה של ערמונית מוגדלת יכולה להתבצע על ידי אורולוג. אולם להמשך הטיפול יש צורך במעורבות של מומחים אחרים. האם הגדלת הערמונית מביאה להפחתת תוחלת החיים של האדם הנוגע בדבר תלויה במידה רבה בסיבה המדויקת למחלה, כך שלא ניתן יהיה לחזות כאן כלליות.
טיפול וטיפול
ברגע שהתלונה הראשונה מתרחשת, יש לנקוט באמצעי טיפול כדי להפסיק את הטיפול הגדלת הערמונית ללחלח. מרבית הטיפולים הזעיר-פולשניים הללו מפעילים חום על הרקמה המושפעת הלוחצת על שלפוחית השתן.
אם התסמינים חמורים וטיפולי החום אינם מוצלחים, יש לשקול ניתוח. בנוסף לתה צמחי מרפא נטורופתיים העשויים מסרפד, עצי ערבה או ניצני האספן הרועד, ניתן לטפל בערמונית מוגדלת גם בתרופות.
ההורמונים הטבעיים פינסטריד ודויטסטריד מונעים את הגדלת הערמונית. מה שנקרא חוסמי אלפא כמו טרזוזין, דוקסאזוזין, טמסולוזין או אלפוזוזין יכולים לטפל בתופעות של ערמונית מוגדלת.
עם זאת, יש לצפות לתופעות לוואי כמו סחרחורת, עייפות ונמנום. ניתן להקל על הסימפטומים של ערמונית מוגדלת בעזרת אמבטיות אור אדום ומותן או עם קומפרסים חמים ולחים. על מנת לסתור את גודש הדם בערמונית, קיום יחסי מין או אוננות קבועים הם טיפול יעיל גם כן.
מְנִיעָה
א הגדלת הערמונית הוא חלק מתהליך ההזדקנות אצל גברים. בעיקרון, דיאטה קלה העשירה בוויטמינים ופחמימות שמכילה מעט חלבון מומלצת למניעה. יש לוותר על שומן, בשר ובירה לטובת משקאות ופירות שאינם מוגזים. זרעי דלעת, המעכבים את צמיחת רקמת הערמונית המתפשטת, הם אלטרנטיבה חשובה לשבבים. יש להימנע גם מישיבה ארוכה מדי, היפותרמיה או דיכוי בכפייה של הדחף להשתין.
טִפּוּל עוֹקֵב
במקרה של הגדלה של הערמונית עקב היווצרות קרצינומה, מתרחש בדרך כלל טיפול כירורגי והסרת הרקמה הנפוצה. זה קורה גם במקרים מסוימים של הגדלה שפירה של הערמונית. לאחר טיפול כזה יש חשיבות רבה לבדיקות סדירות של הרופא המטפל. המטרה היא לזהות את ההתרחשות האפשרית של גידולים נוספים לאחר הטיפול בשלב מוקדם.
במקרה של ניתוח קודם, יש לבצע מעקב אחר הפצע. הרופא המטפל מבטיח שהפצע לא יידבק ושיש מעט צלקות. אם יש הצטלקות קשה, ניתן לבצע ניתוח נוסף. המחלה והטיפול בערמונית עלולים גם הם להוביל לתפקוד מיני קשה וללא בריחת שתן.
זה יכול להוביל לבעיות פסיכולוגיות אצל המטופל. לכן, טיפול ותרופה, המכוסה לעתים קרובות בביטוח הבריאות הסטטוטורי, מומלץ להקל על מצבו של המטופל. ניתן להשתמש בקבוצות עזרה עצמית ומרכזי ייעוץ אחרים במרפאות. ניתן לשפר כל בריחת שתן שעלולה להתרחש בעזרת תרגילים מיוחדים לרצפת האגן.
אתה יכול לעשות זאת בעצמך
הגדלת הערמונית היא בדרך כלל תמונה קלינית שפירה שלא תמיד מופעלת באופן מיידי, אך נגישה גם למטופל כדי לעזור לעצמו. להלן מספר צעדים איתם המטופל יכול לעזור לעצמו בחיי היומיום.
השלב הראשון הוא להפוך את הדחף להשתין, שרוב החולים תופסים כתסמין חוזר, נסבל יותר. זה מצליח לרוב בכך שהמטופלים שותים את כמות המים המומלצת, אך לא לפני מקרים מסוימים, כמו לישון או חובה חברתית, על מנת להיפטר מהדחף להשתין כמה שיותר בזמנים אלה.
אפשרות נוספת לעזרה עצמית היא הימנעות ממשקאות משתנים. יש להימנע גם מהשתיית משקאות. קפה, תה ואלכוהול בפרט מופיעים ברשימת המשקאות הבלתי נאותים. לאחר השתנה רצוי לנסות שוב לרוקן את שלפוחית השתן לאחר הפסקה קצרה. לאחר מכן מושכים גם כל שתן אחר כך וההשהייה להשתנה הבאה מתארכת באופן משמעותי. אימוני שלפוחית השתן הם גם שימושיים מאוד.
זה משמש, למשל, לשלפוחית השתן הרגיזה, לאמן את השלפוחית לסבול כמויות גדולות יותר של מילוי. בדרך זו ניתן גם לשלוט טוב יותר על הדחף להשתין. הדבר מתאפשר גם על ידי תרופות על בסיס זמין באופן חופשי, כגון תמציות דלעת.
