סרטן אגן כלייתי

ה סרטן אגן כלייתי היא מחלת גידול נדירה יחסית; רק אחוז אחד מכל הגידולים הנוצרים באזור האורוגניאלי משפיעים על אגן הכליה. הפרוגנוזה תלויה בגילוי הגידול; שיטות ניתוחיות הן הדרך היחידה להביס את הגידול.

מהו סרטן אגן כלייתי?

תחת סרטן אגן כלייתי הוא - כפי שכבר הוזכר בשם - היווצרות גידולים ישירות באגן הכליה. קרצינומה של אגן כלייתי היא גידול נדיר יחסית; רק אחוז אחד מכל הגידולים האורוגניטליים נגרמים על ידי קרצינומה של אגן הכליה. הגידול נוצר בעיקר אצל אנשים שעברו את גיל 60.

יש לציין כי מספר סוגים של גידולים אפשריים בקרצינומה של אגן הכליה, אותם ניתן להבדיל על בסיס ההיסטולוגיה. 90 אחוז הם מה שנקרא גידולים ביואתל הפפילילי; 10 אחוזים הם [[ספינליומה (קרצינומה של תאים קשקשיים)) קרצינומה של תאים קשקשיים.

סיבות

במהלך מחקרים שונים, רופאים גילו כי קרצינומה של אגן בכליה יכולה לעיתים להופיע כתוצאה מהעבודה. אנשים העובדים בעיקר במכרות או במפעלים כימיים נפגעים לעתים קרובות יותר מאנשים שאינם מועסקים בענפים אלה. אומרים כי אמינים וניטרומינים ארומטיים מעודדים היווצרות גידולים. עם זאת, ישנם גם תצורות גידולים הנובעות כתוצאה ממוטציות בגן האפופטוזיס. גם דלקות בדרכי השתן מעודדות היווצרות גידולים.

תסמינים, מחלות וסימנים

גם אם המטוריה (דם הנראה בשתן) מתרחשת בשלב מוקדם יחסית, סרטן האגן בכליות יכול להימלט מבלי משים לב למשך זמן רב. המטופלים מתלוננים שוב ושוב על כאבים, כאשר הצטברות של דם - קרישי דם הם הסיבה לכך שדרכי השתן של המטופל חסומות.

הכאב מתואר כקוליק ולעיתים קורן לגב. מסיבה זו, רופאים רבים מניחים אורוליתיאזיס בתחילת הבדיקה. תסמינים אחרים, המופיעים רק עם התקדמות המחלה, כוללים בחילה, ירידה במשקל, חום, הזעות לילה או אובדן תיאבון.

אבחון ומסלול של מחלה

על סמך ההיסטוריה הרפואית ותלונותיו של המטופל, הרופא חושד כי יתכן כי קיים גידול. בהתחלה, המוקד הוא בשאלה האם מדובר בקרצינומה של אגן בכליה או בגידול השופכן או בכליה.

באמצעות בדיקת אולטרסאונד הרופא יכול לקבוע כל שינוי במבנים. צילום רנטגן מספק גם מידע על האם קיים גידול. לעיתים ניתן לאתר גרורות בעצמות גם ברנטגן. אם יאושר החשד לסרטן אגן כלייתי, יבוצעו בדיקות נוספות. בחינות אלה משמשות לקביעת השלב או ההיקף.

ניתן להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת כדי לקבוע אם גידולי בת (גרורות) כבר קיימים. יש לבצע שלבי גידול על מנת שניתן יהיה להתחיל בטיפול ממוקד. הרופא מעריך את הגידול לפי סיווג TNM המורכב מגודל הגידול (T), מעורבות בלוטות הלימפה (N) והגרורות (M):

• T1 N0 M0 = שלב I. אין גרורות או מעורבות של בלוטות הלימפה.
• T2 N0 M0 = שלב IIA. למרות שהגידול צמח לשכבות הרקמה שמסביב, אין גרורות או מעורבות בבלוטת הלימפה.
• T1-2 N1 M0 = שלב IIB. בהשוואה לשלב IIA; בלוטות הלימפה כבר מושפעות.
• T3-4 N1 M0 = שלב III. הגידול כבר צמח לרקמת האיבר; גם בלוטות הלימפה מושפעות, אך לא נוצרו גרורות.
• T3-4 N1 M1 = שלב IV. כשלב III, אך נוצרו גרורות.

הפרוגנוזה תלויה בעיקר בשלב בו אובחן סרטן אגן כלייתי. אם הגידול התגלה בשלב מאוד מוקדם, סיכויי ההחלמה טובים משמעותית. עם זאת, אבחון מוקדם הוא קשה ביותר; בעיקר מכיוון שאין תסמינים עם הופעת המחלה המרמזים על התפתחות גידול.

רק בשלב מתקדם מופיעים תסמינים המצביעים בבירור כי נוצרה קרצינומה. מסיבה זו, חיוני כי הסימפטומים הראשונים העלולים להצביע על גידול ייעצו על ידי רופא.

סיבוכים

סרטן אגן כלייתי הוא מצב חמור מאוד. למרבה הצער, ברוב המקרים זה מוביל למותו של המטופל או להגבלות ניכרות. מהלך ההמשך של מחלה זו תלוי מאוד בזמן האבחנה והתפשטות הגידול, כך שלא ניתן לתת פרוגנוזה כללית. הנפגעים סובלים בעיקר משתן עקוב מדם.

דם בשתן יכול לפעמים להוביל להתקף חרדה. כאבים עזים בכליות או באגפים יכולים להופיע גם כתוצאה מסרטן האגן בכליה ויכולים להתפשט גם לגב. הנפגעים סובלים גם מירידה במשקל ומחום. קרצינומה של אגן כלייתי מולידה גם תחושה כללית של מחלה ומביאה להפחתה משמעותית באיכות החיים של הנפגעים. החולים נראים מותשים וסובלים גם מהזעת לילה.

בדרך כלל ניתן להסיר את סרטן האגן הכלייתי באמצעות ניתוח. עם זאת, הנפגעים עדיין תלויים בכימותרפיה או בהקרנות לאחר מכן. זה יכול להוביל לתופעות לוואי שונות. סרטן אגן כלייתי מקטין באופן משמעותי את תוחלת חייו של המטופל.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

ישנו דאגה אם יש דם בשתן, אשר אצל נשים בוגרות מינית לא נובע מדימום ווסת. ביקור רופא צריך להתקיים כדי להבהיר את הסיבה. במקרה של ירידה במשקל, אדישות או אובדן כושר התרגיל, יש לפנות לרופא. אם יש חום, בחילה, הקאות או חולשה כללית, האדם הנוגע בדבר זקוק לעזרה. הזעה או הזעות לילה כבדות הם סימנים למחלה.

ביקור רופא הכרחי. על ידי רופא להבהיר כאבים, אי נוחות או תחושת מחלה. מכיוון שמסרטן האגן בכליה הוא קטלני אם הוא לא מטופל, מומלץ בדחיפות ביקור אצל רופא ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים לחריגות. הפרוגנוזה תלויה בעת התחלת הטיפול. לכן, השתתפות בבדיקות סקר סרטן רגילות מומלצות בדרך כלל בבגרות. באופן זה, גילוי מוקדם אפשרי עוד לפני שהתופעות התבטאו.

אם יש לך תלונות כמו אובדן תיאבון, כאבי גב או קוליק, עליך לפנות לרופא. אם האדם הנוגע בדבר סובל מהשתנה לא תקינה, שינוי בשתן או בריח, יש לבחון את התצפיות על ידי רופא. אם ההשתתפות בפעילויות פנאי פוחתת, מתרחשים שינויים בהתנהגות או מתנדנדים במצב הרוח, יש לשמור על ערנות מוגברת. לעתים קרובות אלה הם הסימנים הראשונים למחלה.

טיפול וטיפול

הטיפול מתמקד בעיקר בהסרה כירורגית של קרצינומה של אגן הכליה, לפיה - מאחר והכליה כולה מושפעת לרוב - יש להסיר את הכליה כולה. עם זאת, לא רק הכליה, אלא גם השלפוחית ​​והשופכן מוסרים בניתוח. במקרים בודדים, מה שאומר שיש רק גידול קטן במיוחד, מספיק כריתה חלקית או הסרה חלקית של אגן הכליה.

לאחר מכן נקבע כימותרפיה. מטרת הכימותרפיה היא שהמטופל יקבל תרופה שאמורה לעכב את צמיחת התאים. קטטר דק מאוד מוחדר ישירות לסביבת הגידול. מומלץ גם לבצע קרינה, אך לאחר שהסרטן באגן הכליה הוסר בניתוח.

חשוב שטיפול ההקרנות רק "יקרין" את האזור הפגוע; בדרך זו ניתן למנוע כל נזק לאיברים הסובבים. אם נמצאים גרורות, יש לטפל בכל גופו של המטופל בכימותרפיה מערכתית. התרופה מועברת ישירות דרך מחזור הדם. המטרה צריכה להיות לשחרר את האזורים הנגועים מגידולי הבת.

תחזית ותחזית

התחזית נוספת לחולים עם סרטן אגן כלייתי תלויה בשלב המחלה בזמן שהתגלה הגידול והטיפול בו. בנוסף, יש להבהיר האם הגידול ממאיר או שפיר. עם אבחנה מוקדמת, למטופל סיכוי טוב להחלמה. ככל שמתגלים בהמשך שינויי רקמות לא רצויים וככל שגדילת הגידול אינטנסיבית יותר, כך המשך המשך המחלה שלילי.

בעת עריכת פרוגנוזה, יש לקחת בחשבון כי סרטן האגן הכלייתי מופיע לרוב אצל אנשים מעל גיל 60. אצל רבים מהנפגעים האורגניזם נחלש בגיל מתקדם. בנוסף, לעיתים קרובות ישנן מחלות אחרות שיכולות להשפיע על המשך ההתפתחות. מצבו הבריאותי הכללי של המטופל מכריע אפוא לקראת המשך המשך הטיפול.

התערבות כירורגית וטיפול בגידולים נחוצים כדי להקל על התסמינים.יש להסיר לחלוטין את הקרצינומה לכל סיכוי להקלה. הפעולה והטיפול בהמשך קשורים לתופעות לוואי רבות ולחץ פיזי ורגשי. קיימת אפשרות למחלות משניות.

עם מערכת חיסון בריאה מיסודה ובריאות טובה, התחזית משופרת משמעותית. אם אין סיבוכים נוספים במהלך ההליך הכירורגי, אתה יכול להיות חף מתסמינים.

מְנִיעָה

חשוב שמניעת סרטן האגן בכליות באופן שהמטופל יכול לטפל במהירות באבנים בדרכי השתן ובדלקות בדרכי השתן. אם לא מטפלים במחלות אלו, מתרחש גירוי כרוני אשר יכול גם לקדם היווצרות גידולים.

טִפּוּל עוֹקֵב

אם קרצינומה של אגן הכליה טופלה בהצלחה, לאחר מכן יתבצע טיפול מעקב. טיפול מעקב בשיקום או מרפאת ספא ​​נחשב מועיל. שם המטופל מקבל גם תמיכה פסיכולוגית וידע רב ערך על אורח חיים מודע ובריא.

אחת הנקודות החשובות ביותר לטיפול במעקב היא מניעה של הישנות סרטן אגן כלייתי. לצורך כך מבוצעת בדיקה אחת לשלושה חודשים בשנתיים הראשונות שלאחר הטיפול. הרופא שואל לשלומו של המטופל ומבצע בדיקה גופנית.

הבקרות כוללות בדיקות שתן ודם. מתקיימת גם סונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד). ניתן לבדוק את אזור הבטן באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI). על מנת לשלול גרורות אפשריות באזורים אחרים בגוף כמו הריאות, נלקחות צילומי רנטגן בחזה.

מהשנה השלישית לאחר סיום הטיפול בסרטן האגן בכליות, בדיקות מתקיימות אחת לחצי שנה. החל מהשנה החמישית והלאה, יש צורך בבחינה אחת בלבד בשנה. הבדיקות מבוצעות על ידי רופא המשפחה, אורולוג או במרפאה בה בוצע הטיפול. עם זאת, מספר הבדיקות תלוי גם במהלך המחלה ובמצב הבריאותי של הפרט. אם יש הישנות של סרטן, רצפים או מחלות נלוות, אלה מטופלים מייד.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לאחר שאובחנה כחולה בסרטן אגן כלייתי, הנפגעים זקוקים לתמיכה של חברים ובני משפחה. ישנם גם רופאים, פסיכולוגים ומרכזי ייעוץ עם טיפים להתמודדות עם חיי היומיום ביתר קלות. מעל הכל חשוב לחזור לעבודה. שיקום תעסוקתי מושג בעזרת שירותי ייעוץ שונים עליהם יכול רופא המשפחה לספק מידע.

מכיוון שמסרטן של אגן הכליה מטופל בדרך כלל באמצעות טיפולים כימותרפיים או הקרנות, החולים סובלים מתופעות לוואי המשפיעות הן על האיברים הפנימיים והן על הופעתן. ניתן לטפל בבעיות כמו נשירת שיער או צלקות הן בתכשירים רפואיים והן בתרופות טבעיות. בתחום המיניות, הסובלים יכולים לפנות לרופא מומחה בכדי לטפל ביעילות בבעיות טיפוסיות כמו בעיות זיקפה. אחרון חביב, גם התמודדות עם אבחון סרטן חשובה. למי שנפגע יש שאלות ופחדים רבים, במיוחד בימים הראשונים. ניתן לטפל באלו בקבוצה לעזרה עצמית או בשיחה עם פסיכולוג.

כל האמצעים הללו יכולים לשפר את איכות החיים בהדרגה. בקשר לטיפול רפואי מקיף, אמצעי העזרה העצמית שהוזכרו מציעים נקודת מבט עבור המטופל לשמור על רמת חיים גבוהה יותר למרות האבחנה הקשה.