עצב Supraclavicular

של ה עצב Supraclavicular יושב במקלעת הצוואר ומתכתב עם כמה ענפי עצבים רגישים. העצב מגלגל חלקים שונים של העור באזור הצוואר, החזה והכתפיים. כישלון העצבים העל-מוחיים מוביל להפרעות תחושתיות.

מה העצב העל-מוחי?

מקלעת הצוואר מכונה גם מקלעת צוואר הרחם. זוהי רשת עצבים מהראמי הקדמי של עצבי עמוד השדרה בקטעים C1 עד C4. רמי העצב האינדיבידואלי של מקלעת צוואר הרחם חודר בין שריר הסקלנוס הקדמי לשריר המדיוס סקלנוס למטה לאזור הצוואר העמוק יותר.

מנוע המקלעת מפנים את שרירי הצוואר הגחון. כך גם לגבי השרירים האינפראיריים של עצם ההיואיד התחתון והסרעפת. ענפים רגישים מתבטאים גם במקלע צוואר הרחם. הם מפנים את האוזן, הצוואר, העור על עצם הבריח ובכתף. העצבים העל-סקלקליים מהווים חלק מהעצבים התחושתיים הנפגשים במקלע צוואר הרחם. הם ידועים גם כעצבים תת-קלביים ומתאימים לקבוצה מרובת גפיים של ענפי עצבים רגישים עם מקור מקלעת צוואר הרחם.

תאי השורש בקבוצת העצבים ממוקמים בתוך כנופיות עמוד השדרה של מקטעי הצוואר השלישי והרביעי בחוט השדרה, כלומר ב- C3 ו- C4. ענפי העצבים האינדיבידואליים מחולקים ל nervi supraclaviculares anteriores, intermedii ו- posteriores, כלומר לעצב קדמי, אמצעי ואחורי תת-קלבי. יחד הם שולטים ברגישות באזור עצם הבריח העליונה, כלומר העור באזור החזה העליון והכתף כמו גם באזור הצוואר התחתון.

אנטומיה ומבנה

העצבים העל-מוחיים מתחילים מהענפים הקדמיים של עצבי השדרה השנייה והשלישית. לאחר שהן מבודדות מקלעת צוואר הרחם, העצבים העל-מוחיים חודרים את שרירי הצוואר בנקודת מה שנקראת Erb, משם הם יורדים לרקמה התת עורית לאורך הצוואר.

העצבים העל-שריריים הקדמיים חוצים דרך הווריד המוגלתי החיצוני ושריר הסטרנוקלידומסטואידי. מתווכי העצבים supraclaviculares חוצים את עצם הבריח והנוולים supraclaviculares posteriores עוברים באלכסון מעל שריר הטרפזיוס ופינת העצם על הכתף. בנקודה של ארב, כל העצבים העל-מוחיים פוגשים את עצב ה- occipitalis הקטין, transversus colli עצב auricularis עצב Magnus. סמוך לעצם הבריח העצבים הופכים לענפי עור, מכיוון שהם חודרים את הפלזמה בנוסף לקסם הצוואר השטחי.

העצבים הם עצבים צפויים ביחס לכיוון ההולכה שלהם. המשמעות היא שהם מובילים למערכת העצבים המרכזית. שלא כמו עצבים מוטוריים, המכילים תמיד חלקים מעצבים רגישים, יש להבין את העצבים הרגישים כמו העצב העל-מוחי כרגישים לחלוטין. כך שהם אינם מכילים סיבים מוטוריים. שכבה של מיאלין סביב העצבים משמשת כבידוד.

פונקציה ומשימות

העצב העל-מוחי, או ליתר דיוק העצב העל-מוח-מוחי, הם עצבים חושיים המחוברים לקולטנים. קולטנים כאלו הם תאים חושיים שרושמים גירויים לטמפרטורה, כאב ומגע כמו לחץ.

גירויים נכנסים מומרים לעירור ביו-אלקטרי על ידי הקולטנים בהתאם לעוצמת הגירוי המתאימה ובכך מועברים לשפה של מערכת העצבים המרכזית. עצבים רגישים אפגנטיים מבטיחים כי גירוי הקולטנים יגיע כפוטנציאל פעולה במערכת העצבים המרכזית, שם ניתן לעבד אותם ולהעביר אותם לתודעה. Anteriores nervi supraclaviculares מחברים את העור באזור הקדמי והצוואר התחתון, כמו גם באזור החזה העליון עד קו האמצע עם מערכת העצבים המרכזית. הם מוליכים את כל גירויי הטמפרטורה, הכאב והמגע מאזור זה דרך חוט השדרה למוח.

העצבים supraclaviculares intermedii או nervi supraclaviculares medii מתקשרים עם ענפי העור הרגישים של עצבים בין-קוסטליים ומעבירים גירויים לטמפרטורה, כאב ומגע מהעור מעל שרירי הדל העצירים ושרירי החזה הגדולים. Lateri supraclaviculares laterales או nervi supraclaviculares posteriores מעבירים את אותם גירויים מהעור באזור הכתף העליונה לחוט השדרה והמוח. העצבים יחד אחראים לרגישות של אזורי עור שונים באזור הצוואר, הכתף והחזה. העצבים מוגנים מפני אובדן עירור על ידי שכבת המיאלין שלהם כמו כבל מצופה פלסטיק.

מחלות

פגיעה בעצב העל-מוחית גורמת להפרעות ברגישות באזורי העור האמורים. אם העצב נכשל לחלוטין, יכול להתרחש חוסר תחושה מוחלט. במקרה זה, הקהות קשורה לרוב לתחושת גוף זר. אם ההפרעות התפקודיות של עצבי התחושה מוגבלים בלבד, בדרך כלל רגשות עקצוצים מתרחשים.

במקרים מסוימים, רק ההפרדה בין גירויים קרים לחמים על העור מופרעת. ניתן להעלות על הדעת הפרעה בתחושת כאב מבודדת, אך נדירה יחסית. ברוב המקרים, אי ספיקת עצבים חלקית קשורה לדחיסת עצבים. בהקשר זה, לעתים רחוקות מתרחשת הפרעה מבודדת של המסלולים המתוארים במקלע צוואר הרחם.

המקלע כולו תקוע לעיתים קרובות יותר, בעיקר בצוואר בקבוק אנטומי בין הווריד המוגלתי החיצוני לשריר הסטרנוקלידומסטואידי. תסמונות דחיסת עצבים מסוג זה יכולות להיגרם כתוצאה מתאונות. היפרפלזיה ועלייה נלווית בגודל שריר הסטרנוקלידומסטואיד עקב עומסים מוגזמים עלולים לגרום גם לדחיסה. במקרים נדירים, הפרעה ברגישות כתוצאה מהפרעת הולכה של העצבים העל-מוחיים נובעת גם מגידול. דלקת עצבית שכיחה הרבה יותר.

לעיתים קרובות מדובר בדלקת היקפית של העצבים, בה המיאלין מתפרק סביב העצבים ובכך מקדם אובדן עירור בקו הפגוע. התייבשות פריפריאלית מתרחשת לרוב כתוצאה מתת תזונה, הרעלה, זיהום או לאחר טראומה. אם דלקת בקטע המשויך לחוט השדרה גורמת לכישלון העצבים העל-מוחיים, לרוב מדובר בבקטריה או אוטואימונולוגית.