זיהום בטבור (אומפליטיס)

בשעה א זיהום טבורי אוֹ. אומפליטיס תינוקות צעירים מאוד יכולים לחלות. אם לא מטופלים, הזיהום עלול להיות מסכן חיים, ולכן כמעט תמיד יש צורך בטיפול אנטיביוטי ותצפית בבית חולים. במדינות עם תקני היגיינה נאותים וטיפול רפואי טוב, זיהומי טבורי כבר לא תורמים לתמותת תינוקות.

מהי זיהום בטבור?

ה זיהום טבורי אוֹ אומפליטיס אצל תינוקות שזה עתה נולדו דלקת חיידקית בגדם הטבור שנשאר לאחר שנחתך חבל הטבור ואת הרקמה שמסביב לדופן הבטן.

זיהומים מעורבים עם סוגים שונים של חיידקים המהווים חלק מהפלורה החיידקית האנושית הרגילה אחראים לרוב לסיבוכים בריפוי הטבור. מיני העור Staphylococcus aureus ו- streptococcus וחיידקי המעיים Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ו- Proteus mirabilis מעורבים לעתים קרובות בזיהומים טבוניים.

סיבות

מכיוון שגדם הטבור הוא עדיין פצע פתוח מספר שבועות לאחר הלידה, חיידקים יכולים לחדור בקלות יחסית ואולי לעורר זיהום טבורי. החיידקים מגיעים בדרך כלל מהאם ומגיעים לטבור במהלך הלידה או בימים שלאחר מכן.

מערכת החיסון הבלתי בשלה של התינוק לרוב אינה מסוגלת להתמודד עם החיידקים שאינם מזיקים בדרך כלל. כשמדובר בחיידקים, יילוד הוא למעשה צפחה ריקה - בסביבה הסטרילית ברובה של הרחם, כמעט ולא היה לגופו ניסיון עם חיידקים. גורמי סיכון עבור א דלקת בחבל הטבור הם משקל לידה נמוך, מחלות זיהומיות אחרות כמו דלקת ריאות או אלח דם קיים, מחסור בחיסון ומצב כללי ירוד.

אצל תינוקות בריאים במשקל רגיל, לידות ממושכות במיוחד וסיבוכים קודמים כמו דלקות שליה הם גורמי סיכון. צנתר חבל טבור שהוחדר במהלך הטיפול בילודים מעלה אף הוא את הסיכון להתפתחות זיהום טבורי.

תסמינים, מחלות וסימנים

זיהום טבורי מופיע בדרך כלל מיד לאחר הלידה. ניתן לזהות את המחלה על ידי הטבור הזוהם, המוחץ, בדרך כלל אדמומי, שרגיש מאוד למגע. הזיהום יכול לגרום גם לתסמינים כלליים כמו חום, עייפות וסבלנות. ילדים מושפעים גם שותים מעט ובדרך כלל מסרבים לאכול.

יתכן שיש דימום ונפיחות סביב הטבור. ככל שהזיהום מתקדם, הטבור מתנפח קדימה והופך לצבעי אדמדם-לבן. אם נוצר מוגלה, תתפתח גם ציסטה. זה יכול להיפתח ולהוביל להתפשטות המחוללים לדם, מה שעלול לגרום לסיבוכים כמו זיהומי-על וספסיס.

השלכות אפשריות של דלקת בטבור הן גם דלקת הצפק, מורסות במערכת העיכול ופקקת חיידקית. במקרים חמורים מתפתחות מורסות כבד או דלקת בריריתו הפנימית של הלב. אומפליטיס הוא מצב מסכן חיים, ואם הוא לא מטופל, עלול להוביל למוות של תינוקות.

התסמינים מתפתחים בשעות הראשונות עד הימים שלאחר הלידה ועולים במהירות בעוצמה. אם ניתן טיפול לפני שנוצר מורסה, בדרך כלל התסמינים יתבהרו במהירות.

אבחון וקורס

גם אם אדמומיות ודימומים קלים יכולים להיות תופעות לוואי תקינות של ריפוי טבורי: סימנים של א זיהום טבורי צריך להעריך תמיד על ידי רופא הילדים. האבחנה של זיהום טבורי נעשית על ידי בדיקת הטבור.

אדמומיות העור, הפרשות עקובות מדם או נקי, נפיחות, חום ותפיחה של הטבור הם תסמינים נפוצים של זיהום טבורי מתחיל. בשלבים המתקדמים של דלקת הטבור, ניתן לעיתים קרובות להבחין בבליטה קיצונית של הטבור. חום, פעימות לב מוגברות, לחץ דם נמוך ואדישות.

אם לא מטופלים, הזיהום יכול לעבור במהירות לדם ולהוביל לדלקת אלח דם ודלקת חיידקים מסכנת חיים של האיברים. דלקת הצפק, מורסות כבד, פקקת חיידקים (סתמי ורידים) ואנדוקרדיטיס (דלקת ברירית הפנים הפנימית של הלב) יכולים להיות השלכות מסוכנות ביותר של זיהום טבורי.

סיבוכים

הזיהום הטבורי הוא מחלה מסכנת חיים. מסיבה זו יש לתת טיפול בכל מקרה, מכיוון שלרוב אין ריפוי עצמי. במקרה הגרוע ביותר התינוק יכול למות מהזיהום הטבורי. עם זאת, אם מתקיימים תקני ההיגיינה, ניתן להימנע ממוות.

הנפגעים בדרך כלל חווים אדמומיות קשה או נפיחות של כפתור הבטן. הפרשה יכולה לצאת גם מהטבור. הזיהום ממשיך להתפשט בגוף, מה שמוביל לרוב לחום ולדופק מוגבר. הזיהום הטבורי יכול גם לגרום ללחץ דם נמוך ולקשיי נשימה. יתר על כן, ללא טיפול, עלולים להופיע נזקים בכבד ודלקת הצפק.

מי שנפגע יכול גם לפתח דלקת בלב ולמות ממנה. ברוב המקרים, קרובי משפחה והורים סובלים גם ממצוקה פסיכולוגית או מדיכאון. הטיפול בזיהום הטבורי נעשה לרוב בעזרת אנטיביוטיקה ומוביל להצלחה יחסית מהר. אין סיבוכים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תינוקות נמצאים בסיכון לפתח זיהום בטבור. לפיכך, על הורים או אפוטרופוס משפטי בפרט ליזום ביקור רופא עם צאצאיהם אם מתעוררות תלונות או אי סדרים. אם התינוק שזה עתה נולד מתנהג בצורה מוזרה או בולטת, מומלץ לרופא. בכי, אדישות או אדישות הם סימנים לאי הסכמה קיימת. אם סירוב למזון, טמפרטורת הגוף עולה או מתרחשת אי שקט, התינוק זקוק לעזרה רפואית.

יש להתייעץ עם רופא במקרה של הפרעות שינה, שינויים חזותיים באזור הטבור, דימום או נפיחות. אדמת העור סביב הטבור או פצעים פתוחים דורשת טיפול רפואי. אם התסמינים עולים בהיקף או בעוצמתם, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי. במקרים חמורים ישנו סכנה לסלח דם ובכך מצב מסכן חיים עבור הילד.

במצבים היגייניים לקויים, התינוק עלול למות בטרם עת ללא טיפול רפואי. יש לדווח לרופאה על עייפות והתעללות מתמדת. אם הילד בקושי מגיב לאינטראקציות חברתיות או לגירויים חושיים אחרים מהסביבה, אלה סימנים לאי-סדרים קיימים. יש לדון בתצפיות עם רופא בכדי שניתן יהיה להבהיר את הסיבה ולקבוע תוכנית טיפול להקל על התסמינים.

טיפול וטיפול

האם ה זיהום טבורי בשלבים המוקדמים מאוד, אמצעי חיטוי מקומיים עלולים להביא לדום של הדלקת. עם זאת, בדרך כלל, השהייה בבית חולים של כשבועיים נחוצה לזיהום טבורי. שילוב של אנטיביוטיקה הנלחמת בסוגי החיידקים השונים המעורבים ניתנת דרך הווריד.

פניצילין מוספים לרוב על ידי אמינוגליקוזידים וחומרים יעילים כנגד חיידקים אנאירוביים. מעקב רציף אחר תפקודים חיוניים, האפשרי בבית החולים, מאפשר לצפות במדויק אחר מהלך הזיהום. כל סיבוכים מוכרים מוקדם ומטופלים בזמן טוב.

בנוסף לטיפול אנטיביוטי, נדרשים לרוב אמצעים לייצוב לחץ הדם, אוורור וצעדים אחרים לייצוב המצב הכללי. סיבוכים אפשריים של זיהום טבורי כוללים גם מורסות (מוקדי מוגלה מוגלתיים) או מוות של עור ורקמת שריר (נמק) סביב הטבור. במקרים אלה יש צורך בדחיפות בהתערבויות כירורגיות להסרת מוקדים ורקמות נמקיות.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לזיהום טבורי חיובי מאוד.עם זאת, סיבוכים של דלקת, אם הם לא מטופלים, גורמים לשיעורי תמותה של 7% עד 15%. אלח דם אימה מופיע לרוב אצל כ -4% מהילודים המפתחים צורה מקומית של אומפליטיס. שיעור התמותה במקרים כאלה עדיין גבוה מאוד למרות ההתקדמות ברפואה המודרנית כיום. במקרה של אלח דם, שיעור התמותה הוא 30% עד 40% בילדים שנולדו בדרך כלל, ואילו שיעור התמותה בקרב פגים הוא סביב 50% ויותר. פרוגנוזה זו מצביעה על הצורך הגבוה מאוד באבחון בזמן של המחלה. אומפליטיס היא פתולוגיה שניתן לראות בקלות למרות השכיחות המהירה של הדלקת. לכן צריך להיות אפשרי לאבחן זאת אפילו על ידי אמהות לילדים שנפגעו על בסיס הערכה הוויזואלית של הטבור.

האבחנה הבלתי צפויה של המחלה והטיפול המתעכב וכתוצאה מכך באומפליטיס גורמים לרוב לנכות או אפילו למוות של ילדים שנפגעו. לכן אבחון בזמן וטיפול יעיל הם חשובים מאוד. השלכות וסיבוכים מתרחשים כאשר החיידק נודד לחבל הטבור, שהוא גישה ישירה לזרימת הדם. מתפתחים סיבוכים המגבירים משמעותית את הסיכון למוות.

מְנִיעָה

אמצעי היגיינת טבור יכולים למנוע א זיהום טבורי להיות יעיל. עם זאת, כיום בדרך כלל מטפלים בטבור הרבה יותר רגוע מאשר בדורות הקודמים. לדוגמה, בדרך כלל כבר לא מומלץ לכסות או לחבוש את הטבור, וכבר לא מומלץ לעשות רחצה.

אבקת כסף או חומרי חיטוי אינם עוד חלק מטיפול טבור רגיל. חשוב לשמור על הטבור יבש, אוורירי, נקי ונקי מתנועות שתן ומעי. יש לגעת בגדם הטבור רק בידיים שטופות. אם יש צורך לנקות את הטבור ישירות, מומלצים קומפרסים סטריליים הרטיבים במים או באלכוהול.

טִפּוּל עוֹקֵב

כל עוד הדלקת הטבור לא נרפאה לחלוטין, יש לסגור את החיתול מעט מתחת לטבור אצל תינוקות. אחרת יש סכנה שהטבור יידבק שוב באמצעות הפרשות. גם מבוגרים שנפגעו צריכים ללבוש את בגדיהם בצורה רופפת ככל האפשר.

מכיוון שכיסויו יעכב משמעותית את התייבשותו וריפויו של הטבור. אם כפתור הבטן נרטב, על הנפגעים להשתמש באבקת טבור כלשהי וכך לשמור על הטבור המודלק יבש ככל האפשר. ניתן להשתמש גם באבקת טבורי מיוחדת לאנטיביוטיקה. ניתן להשיג גם קומפרסים טבולים נושמים לשמירה על יבש הטבור.

הדבר החשוב ביותר בטיפול במעקב הוא שהטבור נשאר יבש, ומעל הכל, מוגן מפני חיכוך. בשום פנים ואופן אסור להשתמש בקרמים או בשמנים מבושמים לטיפול בטבור, שכן הם רק היו מגרים ומרככים את העור הרגיש. אם הנפגעים משתמשים באבקה מיוחדת לייבוש מהיר יותר, יש להסיר בזהירות את כל שאריות האבקה מהטבור המודלק פעם ביום.

הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא בעזרת קומפרס סטרילי שקודם לכן ספוג במהות קלנדולה מדוללת. אין להסיר גרדת כלשהי, אחרת קיימת אפשרות לפצוע את הטבור הרגיש. אם אדמומיות, רטיבות או אפילו דימוי נמשכים למרות טיפול מעקב קפדני, מומלץ להתייעץ עם רופא.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אם מתגלה זיהום טבורי, על ההורים תחילה להפעיל הילד היגיינה אישית קפדנית כדי למנוע התפשטות נוספת של הדלקת. הרופא יכול לרשום משחה מתאימה שההורים יכולים למרוח על האזורים הנגועים.

בנוסף, פיקוח רפואי צמוד חשוב. על ההורים להתייעץ מקרוב עם הרופא שלהם ולהודיע ​​להם על כל סיבוך. אם הדלקת מחמירה או אם ישנם תסמינים נוספים, למשל חום או מחלה גוברת, עדיף שתעבור מייד לרופא. אמצעי העזרה העצמית האחרים מתרכזים בשימוש במשחות אנטיביוטיות וחיטוי על פי הוראות הרופא. בנוסף, יש להקפיד על כך שהילד שותה מספיק נוזלים. אם לוקחים זאת בחשבון, ניתן לצפות להתאוששות מהירה.

עם זאת, עלולים להתפתח סיבוכים רציניים כמו נמק במקרים בודדים. ואז יש לטפל בילד כירורגי. לאחר ניתוח כזה חשוב להקפיד ולהישאר בחום. בנוסף, יש לבחון את הילד באלרגיות, כך שלא יהיו סיבוכים בלתי צפויים בעת שימוש במשככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות.