תסמונת מילר-פישר

תחת תסמונת מילר-פישר מתוארת מחלה זיהומית מזויפת, שמצד אחד משבשת את רצף התנועות ומצד שני יכולה להשפיע גם על מרכז השפה. העצבים ושורשי העצבים נהרסים על ידי דלקת בתסמונת מילר-פישר; רבים מהנפגעים תלויים אפוא בכיסא גלגלים.

מהי תסמונת מילר-פישר?

האדם שנפגע אינו יכול לשלוט על תנועת העיניים, וגם לא ניתן להעביר דחפים הזורמים מגזע המוח דרך העצבים היישר אל שרירי העיניים.
© עלילה מדיה רפואית - stock.adobe.com

החובש המכונה תסמונת מילר-פישר מחלה נדירה הפוגעת בעיקר במערכת העצבים ההיקפית. ככלל, התסמונת תוקפת את עצבי הגולגולת של המטופל. המחלה נקראה על שם צ'רלס מילר פישר, נוירולוג קנדי.

יש לציין שתסמונת מילר-פישר היא גרסה של מה שמכונה תסמונת גווילין-בארה. הטיפול מבוסס על מהלך המחלה; לעיתים קרובות אין יותר תסמינים 14 יום לאחר תסמונת מילר-פישר, אך יתכן שקורה תקופת שיקום להיפטר מכל ההגבלות.

סיבות

עד כה התמודדו הרופאים עם תעלומה בלתי פתורה בשאלה מדוע תסמונת מילר-פישר יכולה להתרחש. עם זאת, מומחים מניחים שתסמונת מילר-פישר היא מחלה אוטואימונית שיכולה להופיע לאחר זיהום נגיפי. הסיבות מדוע ומדוע אינן ידועות.

תסמינים, מחלות וסימנים

בעוד שתסמונת גווילין-בארה משתקת את כל שרירי הגוף, תסמונת מילר-פישר עדיין באה לידי ביטוי בהתחלה עם הפרעות בתנועות עיניים. אולם לעיתים ניתן להבחין באובדן רפלקסים בשרירים (areflexia). בשל ההפרעות, המשפיעות בעיקר על תנועות העיניים, המטופל מתלונן על ראייה כפולה.

האדם שנפגע אינו יכול לשלוט על תנועת העיניים, וגם לא ניתן להעביר דחפים הזורמים מגזע המוח דרך העצבים היישר אל שרירי העיניים. גם אם יש לשים לב לאובדן רפלקסי השרירים, אין ליקוי אופייני המגביל את המטופל או מביא לערך מחלה.

לאחר מכן האדם המתלונן מתלונן על הפרעות בתנועות היעד של רגליו וזרועותיו או תא המטען, כך שלעתים יכולות להופיע הפרעות באיזון. על פי הסטטיסטיקה, כל חולה שישי סובל מתפקוד לקוי בשלפוחית ​​השתן. חומרת הפרעות בתנועת המטרה ממלאת תפקיד חשוב בטיפול.

אבחון ומסלול של מחלה

אם מתרחשות הפרעות בשרירי העיניים, על הרופא לקחת בחשבון גם כל מחלה אחרת בגזע המוח. בנוסף לתסמונת מילר-פישר, גם שבץ מוחי, בוטוליזם או הפרעות במחזור הדם. מסיבה זו, הרופא המטפל מתרכז בבדיקת שכבות של גזע המוח בתחילת הדרך. הוא משתמש בטומוגרמה ממוחשבת (CT) או בטוגרמה של תהודה מגנטית (MRI).

כל בדיקות אולטראסאונד של העורקים המספקים את המוח יכולות גם לספק מידע על תסמונת מילר-פישר. לאחר מכן נבדקים תפקידי גזע המוח באמצעות בדיקות נוירופיזיולוגיות. ניתן לבדוק את דרכי העצב המיוחדות לגבי הפוטנציאל שלהם. לאחר מכן הרופא בודק את נוזל העצבים (נוזל מוחי עמוד שדרה).

זה מראה עלייה עצומה בתכולת החלבון, אך רק עלייה קטנה בתאים הניתנים לגילוי, כך שיש לדבר על ניתוק ציטואלבומיני. ניתן לגלות נוגדנים מיוחדים בדם. ניתן לאתר נוגדנים כנגד מה שנקרא גנגליוסייד GQ1b בתסמונת מילר-פישר.

לא ניתן לבצע תחזית; מהלך המחלה יכול להיות כל כך שונה, שאחרי 14 יום כל הסימפטומים נעלמו, אך הבעיה יכולה להתעורר גם כי נזק קבוע נותר בפועל. עם זאת, על המטופל להיות מודע לכך שלרוב עליו לבצע שיקום ממושך כדי שניתן יהיה לפתור שוב את כל ההפרעות שהתרחשו בהקשר של תסמונת מילר-פישר.

סיבוכים

תסמונת מילר-פישר גורמת לשיתוק באזורים שונים בגוף. ברוב המקרים, העיניים מושפעות בעיקר, כך שהנפגעים כבר לא יכולים להזיז אותם. ישנן גם בעיות ראייה אחרות, ראייה כפולה ומה שמכונה ראייה מוסווית. איכות חייו של המטופל מופחתת ומוגבלת משמעותית על ידי תסמונת מילר-פישר.

בדרך כלל כבר לא ניתן להזיז את הרגליים או שניתן להזיז רק במידה מוגבלת מאוד, וכתוצאה מכך מגבלות תנועה ומגבלות אחרות בחיי היומיום. יתר על כן, הפרעות באיזון וקואורדינציה מתרחשות, כך שלרוב הנגועים תלויים בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. זה יכול גם להוביל לשבץ מוחי או הפרעות אחרות במחזור הדם.

זה לא נדיר שהתסמינים של תסמונת מילר-פישר יהיו קבועים ולעולם לא ייעלמו. ככלל, לא ניתן להסיר תלונות אלה על ידי טיפול. הטיפול עצמו יכול להתבצע רק במידה מוגבלת מאוד ותלוי בטיפולים שונים. אין זה נדיר שטיפולים פסיכולוגיים נדרשים למניעה או טיפול של דיכאון ומצבי רוח אחרים. בדרך כלל לא ניתן לחזות אם תסמונת מילר-פישר תוביל להפחתה בתוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מחלה כללית, תחושת מחלה וירידה בכוח הפנימי מעידים על אי הסכמה בריאותית. אם התסמינים נמשכים או אם מתרחשות הפרעות נוספות, יש לפנות לרופא. יש לבחון ולטפל בכל חריגות בתנועות עיניים או במוזרויות הראייה. במקרים רבים מתרחשת ראייה כפולה או ירידה בראייה. אובדן שרירי הרפלקס הוא מדאיג ויש להציג אותו לרופא באופן מיידי. אם כבר לא ניתן להסדיר את תנועות העיניים באופן וולונטרי או אם יש אובדן של רפלקסים עצמיים, יש לפנות לרופא. אי סדרים ברצפי תנועה כלליים הם גם מדאיגים וצריכים להבהיר אותם על ידי רופא.

אם לאדם הנוגע בדבר אין שליטה על התנועה הרצונית של זרועות ורגליים, הוא זקוק לעזרה רפואית. אם תנועה קשה או שיש הפרעות מוטוריות, יש לפנות לרופא. אם הסיכון הכללי לתאונות ופציעות עולה עקב חוסר עקביות ברצפי התנועה, יש לפנות לרופא. אם כבר לא ניתן לקיים את החובות היומיומיות כרגיל, אם איכות החיים מופחתת או אם הרווחה נופלת, יש לפנות לרופא. אי וודאות בהילוך והפרעות באיזון הם אינדיקציות נוספות לפגיעה בריאותית. יש לדון עם רופא גם על בעיות התנהגות, שינויים במצב הרוח והתנהגות גמילה.

טיפול וטיפול

הטיפול בתסמונת מילר-פישר תלוי גם במהלך המחלה. במקרים חמורים הרופא מטפל בחולה באימונוגלובולינים או בפלסמפרזיס. הטיפול בפלסמפרזה הוא סוג של שטיפת דם; האימונוגלובולינים וגם הנוגדנים האחראים לתסמונת מילר-פישר נשטפים מהדם.

ככלל, האדם הנוגע בדבר מקבל שניים עד ארבעה טיפולים; אז יש לטהר את הדם מהנוגדן. הטיפול מופיע לאחר הטיפול הסיבתי; אם המטופל מתקשה בתנועותיו, יש לטפל בהם ולהכשיר אותם באופן שחיי עצמאיים יתאפשרו שוב ולעיתים ניתן לוותר על עזרים - כמו כסא גלגלים - לטווח הרחוק.

הטיפול יעיל כאשר נמצא כי צוות רופאים, מרפאים בעיסוק, קלינאי תקשורת ופיזיותרפיסטים כמו גם פסיכולוגים ועובדים סוציאליים מטפל במטופל. לאחר תסמונת מילר-פישר, לרוב יש צורך בשיקום, תוך התמקדות באטקסיה - הפרעה בתנועות המטרה. בעזרת פיזיותרפיה, המטופל לומד שהוא יכול לבצע את תנועותיו שוב באופן מדויק.

כחלק מהפיזיותרפיה, המטופל לומד לתקן כל הפרעה בהליכה או בעמידה. ריפוי בעיסוק, לעומת זאת, עוסק בעיקר בהפרעות מוטוריות עדינות. חשוב שיהיה תיאום מדויק בין הקבוצות כחלק מהטיפול. יש ליידע את הפיזיותרפיסטים אילו יחידות בוצעו על ידי המרפא בעיסוק.

המרפא בעיסוק בעיקר מבטיח כי המטופל - לאחר מקרים קשים מאוד - מצליח לשטוף, לאכול ולהתלבש שוב ונתמך במצבים היומיומיים שלו. בתום השיקום לא צריך להיות לנזק קבוע יותר לחולה. בהתאם לתמונה הקלינית ניתן לנקוט באמצעים טיפוליים נוספים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

תרופות נגד שיתוק שרירים

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לתסמונת מילר-פישר טובה בדרך כלל מאוד אם הסיבה ידועה וניתנת לריפוי. מכיוון שזה בעיקר תוצאה של זיהום, ניקוי הזיהום יביא גם להחלמה הדרגתית של העצבים. תפקודי הגוף הכושלים או המוגבלים יכולים לחזור תוך מספר חודשים, ללא שום נזק נוסף או השלכות אחרות שיש לצפות.

אולם במקרים מסוימים הפרעות מוטוריות נמשכות. ניתן להתמודד עם אלה באמצעות פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק, שיש להם סיכוי גבוה מאוד להצלחה. תסמונת מילר-פישר קשורה לעיתים רחוקות בעצבים פגועים בלתי ניתנים להחלפה לחלוטין.

כמו בכל התסמונות או המחלות המשפיעות על תפקודי העצבים, אבחנה מוקדמת היא רלוונטית. זה מוביל לטיפול מוקדם. אם התסמינים אינם מזוהים כראוי או מסווגים בצורה לא נכונה, הפרוגנוזה יכולה להחמיר בצורה קשה בגלל טיפול לא נכון. במקרים בודדים, תסמונת מילר-פישר יכולה גם להשפיע על הנשימה, מה שהופך את הפרוגנוזה של המטופל לקויה מאוד. עם זאת, לעתים קרובות מעורבים מחלות אחרות של העצבים במקרים כאלה.

מְנִיעָה

מכיוון שעד כה לא ידוע על סיבה כלשהי אילו גורמים מעדיפים את תסמונת מילר-פישר, לא ניתן להמליץ ​​על אמצעי מניעה. אי אפשר למנוע את תסמונת מילר-פישר.

טִפּוּל עוֹקֵב

תסמונת מילר-פישר יכולה להוביל לסיבוכים שונים שיכולים להשפיע לרעה מאוד על איכות חייו של האדם שנפגע. ככלל, יש לפנות לרופא בשלב מוקדם על מנת למנוע החמרה נוספת של הסימפטומים. רוב האנשים הנגועים בתסמונת זו סובלים מהפרעות בתנועות עיניים.

התוצאה היא בעיקר תנועה בלתי מבוקרת ולעיתים קרובות אובדן שליטה על שרירי העיניים. התסמונת מובילה לרוב להפרעות התפתחותיות אצל ילדים, כך שהם יכולים גם לפתח דיכאון או הפרעות פסיכולוגיות אחרות. תסמונת מילר-פישר מובילה לרוב לבריונות, במיוחד בילדות.

ישנם מקרים של חוסר איזון בו מרבית החולים אינם יכולים לשלוט בשלפוחית ​​השתן באופן תקין. גם לא ניתן להזיז את הרגליים באופן ממוקד, מה שעלול להוביל להגבלות בתנועה. אם לא מטפלים בתסמונת זה יכול להוביל גם לשבץ מוחי, מה שעלול להפחית משמעותית את תוחלת החיים של האדם שנפגע. המסלול הנוסף תלוי מאוד בסיבת המחלה, כך שלא ניתן יהיה לחזות כללית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תסמונת מילר-פישר תמיד מצריכה אבחון וטיפול רפואי. ניתן לתמוך בטיפול רפואי במספר אמצעי עזרה עצמית.

כאמצעי החשוב ביותר, יש להימנע מניקוטין ואלכוהול במהלך הטיפול ולפניו, מכיוון שחומרים אלה יכולים לגרום לבעיות בשטיפת הדם. הרופא יגיד למטופל כיצד לאכול לפני הטיפול בפלסמפרה ובכך לאפשר טיפול ללא תסמינים. טיפול מעקב מקיף נדרש לאחר הטיפול. בנוסף, על המטופל לבצע באופן קבוע תרגילי פיזיותרפיה על מנת לשפר את רצפי התנועה ולהיפטר מהפרעות בעת העמידה או בהליכה. בהקשר של ריפוי בעיסוק מטפלים בעיקר בהפרעות מוטוריות עדינות. המטופל יכול לתמוך באמצעים אלה בבית על ידי ביצוע תרגילים המומלצים על ידי הרופא או המטפל.

במקרים חמורים, האדם שנפגע צריך גם ללמוד מחדש תהליכים ופעילויות רגילות כמו שטיפה או התלבשות. כאן, קרובי המשפחה מבוקשים במיוחד, שצריכים לעמוד כעזרה תומכת. יתכן שיהיה צורך לארגן עזרים כמו קביים או כסא גלגלים וכן מתקנים לבעלי מוגבלויות.