דבק רפואי

דבק רפואי משמש להשתלות, לניתוחים ולסגירת פצעים פתוחים. בנוסף לפיברין הדבק האנדוגני וההמוסטטי, תכשירי אסטר Cyanoacrylate משמשים כיום בעיקר כדבקים רפואיים. המצאת הדבקים הללו כבר הצילה מיליוני חיים.

מהו דבק רפואי?

כדי לסגור פגמים ברקמות, לאיחוד רקמות שונות ולתקן שתלים כמו תותבות, רפואה אנושית השתמשה במקרים מסוימים בדבקים מאז המאה העשרים.

בנוסף לעמידות בדמעות, דבק רפואי חייב להיות מעל לכל תואם לרקמות. תאימות רקמות זו מובטחת לתכשירים האישיים במסגרת בדיקות קפדניות. בשנות החמישים, הניתוח התנסה לראשונה בתכשירים ציאנו-אקילטים כדבקים רפואיים. העיקרון העומד מאחורי דבקים אלה היה פילמור במגע עם נוזלי גוף כמו דם. במהלך פילמור זה נוצר גשר עמיד במים הסוגר פצעים עם חיבור יציב.

במיוחד המתיל ציאנו-אקרילט שהיה בשימוש באותה תקופה הושלך במהרה בגלל רעילות המונומרים שהוא מכיל. בגלל קוצר גשר הפחמן, הופיעו תגובות דלקתיות ותגובות בגוף זר כתופעות לוואי. השינויים של הדבקים הפולימריים הראשונים שעדיין משתמשים בהם כיום יוצרים גשרים ארוכים יותר ללא רעילות רקמות.

צורות, סוגים וסוגים

כיום, תכשירים אסטרים ציאנו-אקרילטיים ארוכי שרשרת ודבקים פיברינים משמשים בעיקר כדבקים רפואיים. דבקי פיברין משמשים במיוחד לשימוש מקורה. משמעות הדבר היא שהם ממלאים תפקיד חשוב באיברים פנימיים ובכל הניתוחים. יש להבדיל בין דבקי עור שטחיים, אשר צריכים לעמוד בדרישות נמוכות יותר המכילים n-butyl cyanoacrylate כמרכיבים פעילים.

דבק רפואי זה משמש באירופה מאז שנות השבעים של המאה הקודמת ואף שימש באוזן התיכונה ולהשתלות עצם באותה תקופה. כיום הדבק משמש כמעט אך ורק לאיטום פצעי עור ולקיבוע עצמות. כאשר משתמשים בו כיום, לא ניתן לצפות לתופעות לוואי ולא להשלכות מסרטנות על החומר.

עם זאת, שימוש בחיבור דבק זה ברקמות עמוקות יותר או ברקמות וסקולריות אדירות יכול להיות קשור בנסיבות מסוימות לרעילות הרקמות, כך שמשתמשים בתכיפות רבה יותר בהקשר זה בגלל מוצאו הביולוגי. מתיל פולימת -קרילטים, בין היתר, משמשים כדבק עצם מכיוון שהם יכולים לעמוד בעומסים גבוהים יותר.

מבנה ופונקציונליות

תמציות אסטר של ציאנו-אקרילט מכילות מונומרים. כאשר הם במגע עם נוזלי גוף שונים, מונומרים אלה יכולים לעורר תגובה כימית המכונה פילמור. פולימר הוא כימיקל המורכב ממקולות מולקולות. חומר זה נוצר במהלך התגובה של תכשירי אסטר אוקיאטל ציאנוקרילט ונוזלי גוף ויוצר גשר אליו מחוברים מונומרים ברציפות.

תגובה זו הינה פילמור הנגרם על ידי אניון ואקוטרמיה בו מים ואלכוהולים ממלאים תפקיד חשוב. דבקים נוזליים רפואיים לסגירת פצעים מכילים כיום אסטרים מסוגים שונים, כגון אסטרים בוטיל, אוקטיל או איזובוטיל. לכולם השפעה בקטריוסטטית, אך נבדלים זה מזה בכוחם.

הפיברין שונה מתכשירי אסטר Cyanoacrylate בכך שהוא חומר ביולוגי. דבק פיזיולוגי זה בעל שני המרכיבים ממלא תפקיד בתהליכי סגירת הפצע של הגוף עצמו. הדם האנושי מכיל את החלבון הפיברין. מבשרו של פיברין זה הוא פיברוגן, המגיב עם טסיות הדם לסגירת פצעים ויוצר קרום. בשנות השבעים, הרפואה בודדה רכיבים אלה מהדם לראשונה על מנת להשתמש בהם כדבקים בפעולות. בגלל קרבתו לגוף האדם, דבק זה נשבר לחלוטין על ידי האורגניזם לאחר זמן רב.

לרוב משמשים מתיל-פולימת -קרילטים כדבק עצם להשתלות, מה שיכול לגרום לחומרים כמו פלסטיק ומתכת להידבק ועמידים בפני טמפרטורה ואלסטיות. רק באמצעות גמישות הם יכולים להעביר כוחות לעצמות ולעמוד בעומסים הגבוהים הנגרמים ממשקל הגוף.

יתרונות רפואיים ובריאותיים

ההיסטוריה של הדבק הרפואי והיתרונות הבריאותיים של המצאה זו מתחילה בערך במלחמת וייטנאם בשנות השישים. באותה תקופה, למרות טיפול רפואי טוב יחסית, חיילים באזור המלחמה מתו בהמוניהם מפצעי חזה ובטן מכיוון שהם נאלצו להמתין זמן רב מדי לטיפול כירורגי. דבק רפואי שימש כבר במהלך מלחמת וייטנאם באמצע שנות השישים. השימוש בתכשירים אלה צמצם את מספר מקרי המוות. ניתן לסגור פצעים לפחות באופן שטחי תוך דקות עם השפעה מיידית. זיהומים הצטמצמו בדרך זו. אנשים רבים ניצלו מדימום למוות או ממוות כתוצאה מטיפול באלח דם בדרך זו.

הדבק הרפואי מציל חיים כיום. במהלך הניתוחים, למשל, הפיברין ההמוסטטי יכול למנוע סיבוכים רציניים עם מעט הוצאות זמן. ישנה גם אפקט חוסך זמן הקשור לדבקים לעור רפואי. סגירת פצעים פתוחים ניתנת לביצוע בזמן קצר מאוד והיא עדיפה בעליל על התפר לאור הזמן הנדרש לכל תפר. מכיוון שהזמן יכול לעשות את ההבדל בין חיים למוות, במיוחד ברפואה, היתרונות הרפואיים של דבקים הם גבוהים.

שילוב של תפרים ודבק רפואי משמש לעיתים קרובות גם לסגירת פצעים. לדוגמא, תפרים כבדים או מורכבים יכולים להיות נתמכים על ידי הדבק. תהליך הריפוי לרוב פחות מסובך והרופא מונע מהתפרים להתרופף שלא מרצונו לאחר ניתוח. בנוסף לחיסכון בזמן, דבק רפואי מציע יתרונות נוספים על פני התפרים. בהשוואה לתפרים למשל, הדבק גורם פחות לגירוי בעור וגירוד.