ניקוב קיבה

אם רירית הקיבה נפגעה, זה יכול להוביל ל ניקוב קיבה או לאחד ניקוב קיבה להוביל. ניקוב קיבה פתוח כמעט תמיד מייצג חירום רפואי.

מהו ניקוב קיבה?

ניקוב קיבה פתוח בדרך כלל בא לידי ביטוי כאב קשה וחד באמצע הבטן העליונה.
© designua - stock.adobe.com

במסגרת א ניקוב קיבה (ברפואה גם כ ניקוב קיבה נקרא) שובר את דופן הבטן של אדם מושפע.

ניתן להבחין בין ניקוב הקיבה הגלוי והכוס; אם יש ניקוב קיבה פתוח, קיים סיכון, בין היתר, שתכולת הקיבה תגלוש לחלל הבטן. ניקוב בטן פתוחה בדרך כלל דורש אמצעים רפואיים מיידיים לחירום. ניקוב קיבה מכוסה מאופיין על ידי הידבקויות בקיבה שבאים במגע עם איברים שכנים.

ברוב המקרים, ניקוב קיבה פתוח קשור לתסמינים חמורים משמעותית מאשר ניקוב מכוסה; תסמינים שכיחים של ניקוב בטן פתוחה כוללים כאבים בולטים ודקירות בבטן העליונה, שבמקרים בודדים יכולים גם להקרין לכתפיים.

סיבות

בדרך כלל ניקוב קיבה הנגרמת כתוצאה מכיב קיבה אצל הנפגעים: כיבי קיבה מובילים לפגיעה ברירית הקיבה, המגנה על דופן הקיבה מחומצת קיבה אצל אנשים בריאים. אם השמטה של ​​הגנה זו, ניתן לתקוף את דופן הקיבה בנקודות המתאימות; ניקוב קיבה הוא תוצאה רצינית.

גורמים אחרים שניתן להסתיר מאחורי ניקוב קיבה כוללים, למשל, פציעות במהלך גסטרוסקופיה. בליעה מקרית של חומרים קאוסטיים יכולה גם לגרום לניקוב קיבה. יתר על כן, ניקוב קיבה יכול להיגרם על ידי תרופות לטווח ארוך; לחומרים פעילים שונים יש נטייה לתקוף את רירית הקיבה, מה שמגדיל את הסיכון לניקוב קיבה.

תרופות שיכולות להיות בעלות השפעה מקבילה כוללות קורטיזון (מרכיב פעיל שמשמש, למשל, כנוגד דלקת). במקרים נדירים מאוד, קרע בקיבה יכול להיות גם תוצאה של סרטן הפוגע בקיבה.

תסמינים, מחלות וסימנים

ניקוב קיבה פתוח בדרך כלל מתבטא בכאבים חדים וחדים באמצע הבטן העליונה. הכאב יכול להקרין לאזור החזה והכתפיים. לרוב, הסימפטומים מופיעים באופן פתאומי - אך במקרים בודדים קדמה להם היסטוריה רפואית ארוכה. אם תכולת הקיבה נכנסת לחלל הבטן, קיים סיכון לדלקת בצפק.

הכאב מתפשט בבטן, וכתוצאה מכך תנוחה מקלה. התקשות דופן הבטן מאופיינות גם הן, המלוות בכאבי לחץ קשים ותחושת מחלה הולכת וגוברת. עם ניקוב מכוסה, הסימפטומים בולטים פחות.

לרוב, ניתן להבחין בכאבים קלים העולים בעוצמה במהלך מספר ימים. ניקוב קיבה פתוח לא נעלם מעצמו. זהו מצב חירום שדורש טיפול רפואי. אחרת הסימפטומים יגברו וקיימת סכנה חריפה לחיי המטופל.

אם לא מטופלים, פריצת קיבה מכוסה עוברת גם היא דרך קשה, עם כאבים הולכים וגוברים ותחושת מחלה הולכת וגוברת, מה שפוגע משמעותית ברווחה. עם טיפול מוקדם, הסימפטומים ייעלמו לאחר מספר ימים. תחושת המחלה עשויה להימשך שבוע עד שבועיים, תלוי בחומרת הנקב.

אבחון וקורס

האבחנה החשודה ניקוב קיבה אפשרי בהתחלה לרופא בגלל הכאב הדקיק האופייני של חולה; ככלל, מידע הנוגע להיסטוריה הרפואית האישית ותסמינים ראשוניים נכללים גם באבחון החשוד המקביל. ניתן לבדוק את החשד לניקוב קיבה בשלב הבא בעזרת הרנטגן; אם ניתן לראות אוויר חופשי בחלל הבטן, הדבר מעיד על ניקוב קיבה.

בעוד שניקוב קיבה מכוסה הוא לרוב קל יחסית ויש לו סיכויים טובים להחלמה, יכולים להיווצר סיבוכים שונים בהקשר של ניקוב קיבה פתוח: למשל, חדירה של תוכן הקיבה לחלל הבטן יכולה לגרום לדלקת הצפק בסכנת חיים; דלקת מקבילה קשורה לרוב לכאבי בטן נפוצים ודופן בטן מוקשה.

סיבוכים

סיבוכים מסכני חיים יכולים להופיע כתוצאה מניקוב קיבה. בנוסף לכאב הקשה, פריצת דרך עלולה לגרום לדלקת בצפק, שעלולה להוביל לחום, עצירות ואולי אף לחסימת מעיים. לעיתים נדירות יכול להופיע זעזוע ספיגה עם תנודות בלחץ הדם, הפרעות נשימה ואי ספיקת מחזור. במקרים חמורים דלקת הצפק מובילה למוות.

סיבוך אפשרי נוסף הוא הרעלת דם. הקשורים גם לתסמיני כאב וחום, אלח דם יכול להוביל לאי ספיקת איברים רבים ואף לפגוע בתפקוד העצבים והמוח. אם המוח מושפע, ניתן לפגוע בזיכרון ולמידה לצמיתות. אם מערכת העצבים נפגעת, סימפטומים של שיתוק וכאבים כרוניים יכולים להופיע.

עם ניקוב מכוסה, כמו שמתרחש עם הידבקויות, יכול להיווצר היווצרות פיסטולה עם איברים שכנים. כתוצאה מכך יכול להיגרם נזק קשה לאיברים. אם מטפלים בניקוב הקיבה בזמן טוב, לרוב אין סיבוכים נוספים.

אולם לעיתים האדם שנפגע צריך לשנות את תזונתו. בנוסף התרופות שנקבעו עלולות לגרום לתופעות לוואי ותגובות אלרגיות. על מנת להימנע מסיבוכים, יש לפנות מייד לרופא אם יש חשד לניקוב קיבה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כאבים פתאומיים בבטן העליונה, כאבים למגע או התקשות בדופן הבטן הם סימנים לבעיות בריאותיות. ביקור רופא הכרחי כדי שניתן יהיה לקבוע את הגורם לתסמינים. קרע בקיבה הוא מצב חירום רפואי שיש לטפל בו במהירות האפשרית. אם התסמינים המופיעים במהירות עולה בעוצמה בפרק זמן קצר, נדרש שירות אמבולנס. עד שהיא תגיע, אמצעים לעזרה ראשונה אמורים להינתן על ידי הנוכחים בכדי להבטיח את הישרדותו של האדם הנוגע בדבר.

אם תחושת המחלה גוברת, מחלה כללית וחולשה פנימית, יש צורך ברופא. אם אתם חווים התכווצויות, דימומים, הקאות או בחילה, עליכם להתייעץ עם רופא. אם יש לך חום, קצב לב לא תקין, אובדן תיאבון או בעיות בדרכי העיכול, עליך לפנות לרופא לבדיקה. אם האדם הנושא נוקט בתנוחה עדינה, הצורך בשינה גובר והוא סובל מעייפות ותשישות, יש לפנות לרופא.

אם רמת הביצוע הרגילה יורדת, כבר לא ניתן יהיה לקיים התחייבויות מקצועיות או יומיומיות או לקבוע הפרעות שינה, ביקור רופא נדרש. אובדן רווחה, עליית חום הגוף וחוסר שקט פנימי הם סימנים לחריגות. אם התסמינים נמשכים מספר ימים או אם הם מתגברים בהדרגה בעוצמה, נדרש רופא.

טיפול וטיפול

טיפול רפואי ב ניקוב קיבה תלוי, בין היתר, בצורת הנקב ובסיבוכים האישיים המתעוררים במהלך המחלה.

אם יש לטפל בניקוב פתוח בקיבה בעזרת רפואת חירום, התערבות כירורגית היא בלתי נמנעת ברוב המקרים; במהלך ניתוח שמתבצע, ניקוב בדרך כלל נקב על קיר הבטן. שטיפה לאחר מכן בחלל הבטן משחררת את הקיבה מתכולת קיבה שהצליחה להתרוקן מהבטן במהלך ניקוב הקיבה - שטיפה מסוג זה לאחר ניקוב קיבה פתוח עוזר להפחית את הסיכון לדלקת הצפק והתקדמות של דלקת שכבר התרחשה למנוע.

ההתערבויות הכירורגיות הנחוצות לניקוב קיבה פתוחה מתבצעות בדרך כלל בהרדמה כללית ופחות פולשניות (דופן הבטן לא חייבת להיפתח על שטח גדול עם חתך). אם למישהו עם ניקוב קיבה פתוח יש דלקת בצפק קשה, זה נצפה לרוב על ידי טיפול נמרץ. ניקוב קיבה מכוסה אינו דורש התערבות כירורגית במקרים רבים; לעיתים הקלה מקלה על ידי צינור nasogastric.

תחזית ותחזית

ניקוב קיבה פתוח הוא סכנת חיים. אם אין טיפול בזמן בצורה של ניתוח, המטופל עומד בפני מוות. תמיד עדיפות התערבות מוקדמת. 24 שעות לאחר הפריצה, ההסתברות להישרדות היא 50 אחוז בלבד. זה פוחת עם כל שעה נוספת של המתנה. מצבו הכללי וגילו של המטופל רלוונטיים גם לריפוי. תנאים מסוימים שקיימים לפני כן יכולים להפחית את הסיכוי להחלמה.

אם תכולת הקיבה נכנסת לחלל הבטן, סיכויי ההחלמה מתדרדרים במידה ניכרת. דלקת יכולה להתפתח. ניקוב קיבה מכוסה מביא לניבוי טוב יותר באופן משמעותי. כאן יש רק קשרים לאיברים אחרים. הרופא מחליט על הטיפול על סמך רנטגן. לא תמיד יש צורך בהתערבות כירורגית. טיפולים שמרניים לפעמים גם מבטיחים תרופה. ניקוב קיבה מכוסה הוא בדרך כלל לא סכנת חיים.

טיפול אקוטי מוצלח אינו מוביל אוטומטית להחלמה מלאה. חלק מהמטופלים אינם יכולים עוד לצרוך את כל המזונות אליהם הם רגילים, מה שמביא להגבלות קטנות עד גדולות בחיי היומיום. לא ניתן לחזות עד כמה קיימת אי סבילות לאחר ניתוח קיבה.

מְנִיעָה

שם א ניקוב קיבה ברוב המקרים הנגרמים כתוצאה מכיב קיבה, טיפול מוקדם בכיבים מסוג זה יכול למנוע ניקוב של דופן הקיבה. אם, למשל, שימוש ארוך טווח בתרופות כבר הוביל לנזק בבטן במקרה אינדיבידואלי, עצתו של רופא לגבי תכשירים אלטרנטיביים יכולה לעזור במניעת ניקוב קיבה.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב אחר ניקוב קיבה תלוי בחומרת המחלה. במקרים קלים יותר, די בבדיקות רגילות כדי לקבוע אם תהליך הריפוי מתנהל כמצופה. יש להימנע ממאמץ גופני: לעיתים אלו שנפגעים תלויים בעזרה של המשפחה והחברים בחיי היומיום. יש לחדש לאט לאט את השגרה הרגילה על מנת לחסוך את הבטן החבולה, מומלץ לבצע שינוי בתזונה עם אוכל קל וחומצי דל.

על כל מטופל לדון עם הרופא המטפל בהם במה יש לקחת בחשבון בעת ​​שינוי התזונה. בנוסף, יש לקשור תסמינים כמו צרבת תכופה, כאבי בטן בדקירה או הקאות דם להיסטוריה הקודמת ולהבהיר בעתיד. במקרים חמורים יותר, נדרשים בקרות מתוזמנות מקרוב בכדי למנוע סיבוכים נוספים בזמן טוב.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנשים עם ניקוב קיבה מתמודדים עם מצב חירום רפואי. אנשים מושפעים מתנהגים נכון אם הם מתקשרים מייד לרופא חירום או מתבוננים במתרחש. התמוטטות פיזית פתאומית מתרחשת כאשר הבטן מתפרצת. אצל חלק מהמטופלים מצב חריף זה הופיע כבר לאורך זמן רב בגלל תסמינים שונים. לכן, על מנת להימנע מניקוב קיבה, יש לפנות לרופא בזמן טוב.

אם עולה מצב החירום, יש צורך בטיפול עזרה ראשונה במקרה של כשל באיבר, כך שהמטופל לא ימות בטרם עת. הימנע, מתי שניתן, מהתרגשות, מעצות ודיון בכוונות טובות. על האדם הפגוע להימנע מתנועות מיותרות עד שיגיע רופא החירום וינסה להישאר רגוע למרות הכאבים הקשים. אפילו נשימה נחוצה כדי שהאורגניזם יסופק בחמצן מספיק.

במקרה של חוסר הכרה, עוברי אורח מחויבים לבדוק שהנשימה שלהם בטוחה. אם זה נכשל, יש להתחיל בהנשמה מלאכותית בטכניקת הפה לפה. עקב התלונות המטופל נוקט באופן אוטומטי בתנוחת הקלה. זו תגובה אנושית טבעית שמבטיחה הישרדות. יש צורך בהתערבות כירורגית מיידית בכדי למנוע מחלות או דלקות נוספות. אין אפשרויות חלופיות לניקוב קיבה.