ה להקת קיבה הוא אחד ההליכים הכירורגיים הבריאטריים הפופולריים ביותר ונועד לעזור לחולים עם עודף משקל להפחית במשקל כאשר כל השיטות המקובלות נכשלו.
מטרת ההליך המיני פולשני, לפרוסקופי, היא לצמצם את קוטר הקיבה בכניסה לקיבה, שמעכשיו מאפשר למטופל לאכול פחות אוכל ובכך מפחית את משקלו ואת הסיכון למחלות משניות. למרות ששיעור הסיבוכים של פעולות להקת הקיבה הוא פחות מאחוז, סיבוכים ארוכי טווח מתרחשים בתדירות גבוהה יחסית לאחר הניתוח, כמו אלה שיכולים לנבוע מלהקה שהחליקה, זיהום בנמל או הקאות מוגברות.
מהי רצועת הקיבה?
בניתוחים בריאטריים, חבישה בקיבה היא הליך פולשני ומגביל באופן מינימלי שנועד לעזור לחולים הסובלים מעודף משקל להפחתת משקלם. באופן עקרוני, ניתן לצפות כי ההליך יפחית את המשקל המקורי בסביבות 16 אחוז, מה שהופך אותו לאחת השיטות המבטיחות ביותר לניתוח בריאטרי.
ניתן להשתמש בניתוח לטיפול בהשמנת יתר חולנית במיוחד, אשר שיטות תזונה ושאר קונבנציונאליות לירידה במשקל כבר לא צלחו. פסי הקיבה הם אחד מארבעה הליכים כירורגיים סטנדרטיים עם השמנת יתר, אשר משולבים לעיתים קרובות עם אחד משלושת ההליכים הסטנדרטיים האחרים.
יש להבדיל בין שרוול הקיבה לבין רצועת הקיבה, שכמו רצועת הקיבה, שמטרתה למזער את הקיבה, אך בניגוד ללהקה, היא מחייבת הסרה כירורגית של חלקים שלמים בקיבה. להקות קיבה בדרך כלל מוסרות שוב לאחר זמן רב בגלל קצב הסיבוכים הגבוה לטווח הארוך, לפיו משולבים לעיתים קרובות ההשתלה בתהליך שני כמו ניתוח שרוול קיבה.
פונקציה, אפקט ומטרות
מטרת רצועת הקיבה היא צמצום כניסה לקיבה וקוטר הקיבה. קוטר בטן מצומצם כזה מונע בליעה מוגזמת של אוכל ובכך מסייע למטופל לרדת במשקל. ההליך אינו מחייב בהכרח להתקבל לחולה כבית חולים, אך ברוב המקרים הוא יכול להתבצע על בסיס חוץ כל עוד אין התוויות נגד.
לאחר התייעצות וסימון החתכים הנדרשים, הרופא בדרך כלל מכניס את המטופל להרדמה. במהלך הניתוח הוא מבצע ניתוח בכניסה לבטן בעזרת מכשיר אופטי. הליך זה נקרא גם לפרוסקופיה והוא חלק מההליכים הפחות פולשניים של הניתוח.
בלפרוסקופיה של להקת קיבה, הרופא מניח רצועת סיליקון סביב פונדוס הקיבה. פתיחת רצועת הסיליקון הזו מותאמת על ידי הוספת נוזל ללהקה.
בקיר הבטן או מול עצם השד, הרופא מקים תא כניסה שנקרא, כלומר גישה. ניתן להסיר שוב להקות קיבה לחלוטין. בכמחצית מכל המקרים, בירור הכרחי בהחלט תוך עשר שנים מכיוון שהרצועה מחליקה או מערכת הצינור הנלווית לדלוף. בירור רצועת הקיבה מלווה לרוב ביצירת קיבה צינורית, בה הרופא מסיר בין 80 ל 90 אחוז מהקיבה של המטופל בהרדמה כללית והופך את המנוחה הצינורית למערכת סגורה עם תפרים לפרוסקופיים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
מאחר שלרצועות הקיבה ממוקמות בהליך פולשני באופן מזערי, ההליך קשור בסיכונים הרבה פחות עבור המטופל בהשוואה לניתוחים פולשניים. למרות שהרדמה בדרך כלל מביאה לסיכון גבוה יותר לסיבוכים אצל אנשים הסובלים מעודף משקל, שיעור הסיבוכים עם פסי קיבה, במיוחד בהדרכת מנתחים מנוסים, הוא מתחת לאחוז אחד.
במקרה זה, מנתח מנוסה הוא מישהו שביצע יותר מ -50 ניתוחים שקולים בבטן. למרות שהניתוח עצמו כמעט ולא מסוכן, יכולים להיווצר סיבוכים שונים לאחר הניתוח. לדוגמה, נתחי מזון גדולים יותר יכולים לסתום את מעבר פס הקיבה. ייעוץ תזונתי מומחה הוא אפוא נקודה מכרעת להמשך הצלחת התהליך הניתוחי. זיהום בנמל יכול להופיע גם כסיבוך ארוך טווח לאחר הניתוח.
בנסיבות מסוימות רצועת הקיבה חותכת לקיבה או שהרצועה גולשת ויש להתאים אותה מחדש בפעולה נוספת. אחד הסיבוכים השכיחים הוא הקאות מוגברות, העלולות לגרום לנזק לשיניים ולתוצאות בריאותיות אחרות עבור המטופל. בגלל הסיכונים הללו, אין אפשרות להחליף ייעוץ מקצועי במרכז ייעוץ שהוקם במיוחד לפני ההליך. כמו כל שאר ניתוחי ההשמנה, להקות הקיבה אינן אפשרות לכולם.
הדרישה הבסיסית היא BMI מעל 40 או מעל 35 אם יש מחלות הקשורות להשמנה. אנשים הסובלים מפסיכוזה או התמכרויות אינם נחשבים בדרך כלל למועמדים ללידת קיבה. ככלל, ההליך מתבצע רק על אנשים בגילאים ביולוגיים בין 18 ל- 65 שנים, לפיהם המטופל כנראה ניסה את כל השיטות המקובלות להפחתת משקל ללא הצלחה. חולי להקת קיבה פוטנציאליים חייבים להיות בעלי מוטיבציה מלאה לרדת במשקל ולהודיע להם באופן מלא על כל השיטות והסיכונים הזמינים.
אסור שהסיכון בניתוח יעלה על הסיכון להתערבויות זמינות אחרות עבור המטופל הבודד. בהשוואה לניתוחי השמנת יתר כמו בטן השרוול, רצועת הקיבה מציעה בעיקר את היתרון שניתן לשנותה לחלוטין. לעומת זאת, ניתוח כמו בטן השרוול קשור בפחות סיבוכים לטווח הארוך.
