פוליו-מיאליטיס

פוליו (פוליו-מיאליטיס) היא מחלה זיהומית מדבקת ביותר. אם לא מטופלים, הדבר עלול להוביל למוות, מכיוון שמתרחש שיתוק קשה שיכול לתקוף את הריאות ואת אברי הנשימה ולהפוך אותם לבלתי ניתנים לשימוש. עם זאת, יש חיסון נגד פוליו, כך שמחלה זו התרחשה רק לעיתים רחוקות מאוד בגרמניה מאז שנות השישים.

מה זה פוליו?

אפילו אם פוליו-מיאליטיס נמצא בשליטתו במדינה זו בעיקר בגלל חיסון דרך הפה, אנשים רבים עדיין סובלים מההשפעות ארוכות הטווח של מחלת הפוליו בגיל הרך. הסימפטומים המוקדמים של הפוליו יכולים להיות לא ספציפיים ולא דרמטיים. פוליו-מיאליטיס עוברת מסלול קשה רק אצל מעט אנשים נגועים.
© קיריל גורלוב - stock.adobe.com

ה פוליו (פוליו-מיאליטיס) או בפשטות פּוֹלִיוֹ היא מחלה זיהומית מדבקת ביותר המועברת על ידי polioviruses מסוג I, II ו- III. לאחר מחלה, שיתוק יכול להישאר או אפילו להוביל למוות.

בדרך כלל המחלה הנגיפית היא תמיד קדחתנית. השיתוק נגרם כתוצאה מחוט השדרה הנגוע בפוליו-וירוס, השולט בתנועות. בעיקרון הפוליו הפך לנדיר במדינות מתועשות מאז בערך 1960 והנהגת חיסון אוראלי מונע. בשנת 1990 דווח על המחלה האחרונה בגרמניה שנגרמה על ידי נגיף בר. עם זאת, כיסוי החיסונים בחברה יורד יותר ויותר.

בלמעלה מ- 95 אחוז מהמחלות, פוליו-מיאליטיס משתנה מבלי לשים לב וללא תסמינים. בכאחוז אחד מהמקרים, מתרחשת השיתוק המתואר או דלקת קרום המוח, העלולים לגרום לנזק קבוע.

סיבות

עם פוליו (פוליו-מיאליטיס) אחד נגוע בנגיף RNA מקבוצת הפוליו-וירוסים. אלה מדבקים מאוד ומועברים בצואה דרך הפה. הזיהום ניתן להשוואה להעברת דלקת הכבד A, שמשמעותה היא כי נדבקת בבליעת משקאות או מזון מזוהמים. זיהום באמצעות שיעול, עיטוש או נשיקה, לעומת זאת, הוא נדיר.

תקופת הדגירה בפוליו ארוכה למדי, זה יכול לקחת שלושה עד 35 יום עד שהיא תפרוץ. למחלה שני שלבים. לאחר ההדבקה, הנגיפים מתרבים בגוף ויש תסמינים לא ספציפיים כמו כאב ראש וכאבי גוף, אובדן תיאבון, שלשול, חום וקשיי בליעה.

לאחר שלב ראשון זה של המחלה, ישנו מרווח ללא סימפטומים והנגיפים חודרים למערכת העצבים המרכזית וכך מפעילים את השלב השני של המחלה. תסמינים של שלב זה הם אז כאבי שרירים בכלל, בעיקר כאבי גב, שיתוק, רגישות מוגברת לגירויים ודלקת קרום המוח.

תסמינים, מחלות וסימנים

אפילו אם פוליו-מיאליטיס נמצא בשליטתו במדינה זו בעיקר בגלל חיסון דרך הפה, אנשים רבים עדיין סובלים מההשפעות ארוכות הטווח של מחלת הפוליו בגיל הרך. הסימפטומים המוקדמים של הפוליו יכולים להיות לא ספציפיים ולא דרמטיים. פוליו-מיאליטיס עוברת מסלול קשה רק אצל מעט אנשים נגועים. הדבר המסוכן הוא שתסמונת פוסט-פוליו עם תסמינים ניכרים עדיין יכולה להופיע שנים רבות לאחר הזיהום בפועל.

הסימפטומים של זיהום פוליו עשויים להיעדר או להוביל לפוליו-מיאליטיס בהפלה קלה. ברוב המקרים התסמינים הם תלונות לא ספציפיות כמו טמפרטורה גבוהה, כאבי ראש וכאבי גוף, אובדן תיאבון, כאב גרון או שלשול. כחמישה מתוך מאה אנשים נגועים אפילו מראים תסמינים כאלה. שתי צורות של פוליו יכולות להופיע אצל אנשים שנפגעו קשה: פוליו לא שיתוק ופוליו שיתוק קלאסי.

הראשון מוביל לדלקת קרום המוח עם חום, כאבי צוואר, שרירים וגב נוקשים ורגישות מוגברת לגירויים חיצוניים. פוליו קלאסי מוביל לתסמינים קבועים של שיתוק בגפיים. בנוסף, יכולים להופיע כאבי גב קשים ותלונות בדרגות חומרה שונות בנשימה, בליעה, דיבור ושרירי עיניים. זה יכול להוביל לשיתוק נשימה קטלני.

מהלך המחלה

ה פוליו (פוליו-מיאליטיס) יכול להופיע בשלושה מחלות שונות. הם נבדלים זה מזה בסוג הסימפטומים ובעוצמתם ובעיקר אם מערכת העצבים המרכזית מותקפת או לא.

עם המסלול הנמוך שנקרא תת-קליני, התסמינים נמוכים למדי. לאחר שישה עד תשעה ימים המחלה פורצת בצורה של חום, בחילה, כאב ראש וכאבי גרון. בסך הכל הוא מתון ומערכת העצבים המרכזית אינה נגועה.

בקורס הלא שיתוק (המופיע בכאחוז אחד מכל האנשים הנגועים בפוליו), האדם שנפגע סובל מחום, כאבי גב, כאבי שרירים ונוקשות צוואר. במהלך המחלה הזו מערכת העצבים המרכזית מושפעת, אך מהלך המחלה הוא מתון יותר מאשר במהלך השיתוק.

במקרה כזה האדם הפגוע סובל משיתוק, בעיקר של הרגליים. שיתוק זה יכול להימשך גם לאחר המחלה. חולים הסובלים מצורת המחלה בשיתוק מתים בשניים עד 20 מקרים.

סיבוכים

סיבוכים של פוליו-מיאליטיס הם רחבי היקף. עם טיפול פיזיותרפיסטי עקבי, תסמיני השיתוק יכולים להיפטר לחלוטין עד שנתיים לאחר השלב החריף. למרות הטיפול, לעומת זאת, לעיתים קרובות נפגעים השרירים. במקרים מסוימים, בנוסף לשרירי הרגליים, שרירי הליבה מושפעים גם משיתוק.

עם הזמן מתפתחת עקמת קשה בעמוד השדרה מכיוון שהיא אינה מיוצבת כראוי על ידי השרירים החלשים. כתוצאה מכך, ניתן לפגוע משמעותית בנשימה. אם אין טיפול הולם במהלך ההבראה, תקלה של השרירים הנגועים נותרה בולטת הרבה יותר. השפעות מקבילות על מערכת השלד והשרירים כמו התנהגויות מוטעות במפרקים, הפרעות במחזור הדם, אוסטאופורוזיס, קשיי נשימה ובליעה הם חמורים יותר.

גפיים משותקות צומחות לרוב במידה מוגבלת, מה שמוביל בהמשך להבדלי אורך רגליים, נטיית אגן ועקמת. עזרים אורטופדיים כמו קביים, סדקים וכיסאות גלגלים המופעלים בידיים מפעילים לחץ נוסף על מפרקים בריאים לאחר שנים של שימוש. בנוסף, יש לקחת בחשבון פוליו בכל הרדמה כללית שלאחר מכן.

יש להתאים את המינון בהתאם בכדי למנוע בעיות מתעוררות לאחר הרדמה. התוצאה הנפוצה ביותר לטווח הארוך היא תסמונת פוסט-פוליומיאליטיס. שנים או עשורים לאחר שסבלו ממחלה, מתרחשים עייפות קיצונית והופעה פתאומית של שיתוק חדש. גם שרירים שלא נפגעו בעבר עלולים לחלות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

דרוש רופא לתופעות כמו שיתוק, ניידות מוגבלת, אי נוחות במפרקים וכאבים בגפיים. אם האדם הנוגע בדבר אינו יכול לזוז עוד ללא עזרה, זהו מצב מדאיג. שיתוק א-סימטרי של הגפיים בפרט הוא סימן למחלה קשה. מכיוון שפוליו יכולה להוביל למוות במקרים חמורים ללא טיפול רפואי, יש להתייעץ עם רופא בשלב מוקדם אם מתרחשים אי סדרים ראשונים.

אם יש סירוב לאכול או לשתות, תלונות בדרכי העיכול, שלשול או בחילה, יש לפנות לרופא. במקרה של כאבי ראש או תחושת כאב כללית בגוף, יש צורך בבדיקות להבהרת הסיבה. כאבי גב, שינויים בנשימה, ועצבנות מוגברת הם סימני אזהרה שיש לעקוב אחריהם. אם אתם חווים הפסקות נשימה או חרדה עקב נשימת נשימה, מומלץ לפנות לרופא. יש להתייעץ עם רופא ברגע שמתרחשים אי סדרים מתמשכים במערכת השרירים.

אם לא הייתה מאמץ יתר פיזי, הדבר נחשב חריג ויש לבחון אותו. התייעץ עם רופא אם יש לך חום, כאב גרון או צוואר נוקשה. אם מתרחשות הפרעות במחזור הדם, אם יש תחושה כללית של מחלה או אם מתעוררות הפרעות בעיסה, בליעה או דיבור, יש לפנות לרופא. יש להציג בפני רופא בעיות של שרירי העיניים או קצב הלב.

טיפול וטיפול

מצד אחד, א פוליו (פוליו-מיאליטיס) המאובחנים על ידי התסמינים הנראים לעין כמו שיתוק. אך ניתן גם לאתר את הנגיף מצואה, הפרשות גרון או נוזל מוחי. אם המטופל נמצא בשלב הראשון של הפוליו, דלקות קדחת רבות אפשריות בגלל התסמינים הלא ספציפיים.

גם אם שיתוק כבר התרחש, ישנן מחלות אחרות הדומות למהלך הפוליו. ניתן לטפל רק בסימפטומים של מחלת הפוליו, כלומר התסמינים מקלים בתרופות. עדיין לא ניתן להילחם בנגיף באופן ישיר.

אם יש חשד לפוליו, בדרך כלל יש צורך במנוחה קפדנית של המיטה. אחרת מומלץ לבצע פיזיותרפיה ובמקרה של שיתוק, האדם שנפגע ממוקם במקום לסירוגין כדי להרפות את השרירים. חיסון נגד פוליו אפשרי גם הוא.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לפוליו טובה בדרך כלל. מחלה זו יכולה לרפא באופן ספונטני. אלה מתרחשים בפרק זמן של עד שנתיים לאחר ההדבקה. עם זאת, תמיד יש לחפש טיפול רפואי לקבלת פרוגנוזה טובה, שכן המחלה קשורה לסיבוכים אצל אנשים רבים שנפגעו. ללא טיפול, הסיכון ללקות במחלה קשה עולה. זה יכול להוביל למוות בטרם עת של האדם הנוגע בדבר. קיימת גם אפשרות כי עלולים להופיע ליקויים לכל החיים ומחלות משניות.

עם טיפול מספיק ומקיף, מיושמות שיטות טיפול אינדיבידואליות. אלה תלויים בהיקף התלונות ובשלב המחלה בזמן ביצוע האבחנה והטיפול בה. בנוסף למתן תרופות, משתמשים גם בתמיכה פיזיותרפיסטית בכדי להקל על התנועה הלקויה. בנוסף, השלכות אפשריות לטווח הארוך של הפוליו מוגבלות בדרך זו. יש להימנע מעקירות עמוד השדרה או מהבדלים באורך הגפיים.

מהלך המחלה לא הוגדר ברגע שנפגעים עצבי הגולגולת של האדם שנפגע. במקרים אלה יש לסווג את הפרוגנוזה כענייה. הפוליו מראה שיעור תמותה גבוה משמעותית בקרב חולים. עד עשרים אחוז מהנפגעים מתים בטרם עת.

טִפּוּל עוֹקֵב

פוליו היא מחלה זיהומית הנגרמת כתוצאה מפוליו-וירוסים. במינוח הטכני מדברים על פוליו-מיאליטיס, או פוליו בקיצור. מונח זה מורכב מהמילים "פוליו" ו- "מיאליטיס", המתארות יחד את הדלקת בחוט השדרה על ידי הפוליו-וירוסים. למרות שהמונח מרמז שרק ילדים יכולים לחלות בפוליו-מיאליטיס, מבוגרים נפגעים גם הם לעתים קרובות.

במקרים רבים, הפוליו פועלת ללא תסמינים, אך היא עלולה גם להביא לשיתוק קשה וקבוע בצורות שונות. זה הופך למסוכן במיוחד כאשר הנגיפים משפיעים על תפקוד הנשימה. בעבר קרה לעתים קרובות מאוד שאנשים מושפעים הושמו אז במה שמכונה "ריאות ברזל" בכדי שיוכלו בכלל לנשום.

הפוליו-וירוסים מועברים באמצעות מגע אנושי, ולכן מדובר בזיהום מגע שנקרא. התוכנית המקורית הייתה למגר את הפוליו-מיאליטיס לחלוטין במאה ה -21, אך תוכנית זו לא הצליחה בגלל השלכות פוליטיות, גאוגרפיות ועולמיות. מלחמת האזרחים באפריקה הביאה כמעט 200 זיהומים חדשים בשנת 2012, כולל בניגריה, אפגניסטן, פקיסטן וצ'אד. עם זאת, עדיין קיימים זיהומים פרטניים בתוך האיחוד האירופי, למשל בשנת 2015 באוקראינה, כאשר רק כמחצית מכלל הילדים מחוסנים.

התרופה היעילה היחידה נגד פוליו היא חיסון מונע ושמיכות. בעבר צעד זה נעשה באמצעות חיסון דרך הפה, בימינו ניתן לילדים חיסון בסיסי בחודש השלישי לחיים, שרענן לאחר עשר שנים. במידת הצורך ניתן לבצע חיסונים נוספים בהמשך לאנשים בסיכון. ה- STIKO ("ועדת החיסון המתמדת") ממליץ על חיסון משולב כנגד פוליו (פוליו), טטנוס (טטנוס), דיפטריה (מחלה זיהומית) ו שעלת (שיעול קולה).

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בשלב האקוטי של הפוליו, יש להקפיד על מנוחת המיטה שנקבעה על ידי הרופא. תנוחה מרגיעה שרירים מנגדת התכווצויות בשרירים במקרה של שיתוק, וקומפרסים חמים ולחים יכולים להקל על הכאב. פיזיותרפיה קלה בהשגחה היא כבר שימושית בשלב זה ויש להמשיך בה בעקביות לאחר המחלה.

שיתוק קבוע או פגיעה במפרק בעמוד השדרה או בגפיים דורשים התאמה של חיי היומיום לנסיבות המשתנות. ניתן לפצות על מגבלות רבות על התנועה בעזרת עזרים כמו מסילות הליכה, גלגלים או כסאות גלגלים, ומרחב מחיה נטול מחסום מקלה על שמירת השגרה היומית הרגילה. במקרים רבים אפשר להמשיך לעבוד. חשוב לא להציף את הגוף ולשים לב לאותות שלו. יש להימנע משינה מספקת והפסקות מנוחה קבועות מבטיחות את ההחלמה הדרושה, מתח מיותר ומאמץ גופני מוגזם.

תסמונת פוסט-פוליו, בפרט, נוטה להחמיר תחת לחץ. לכן יש לבחון את הגבולות שלך בעצמך בזהירות רבה. פסיכולוגית, המחלה עוברת עיבוד טוב יותר אם מגבלות לא רואות כחולשות אלא מתקבלות כמובנות. עבור אנשים רבים חולים מועיל להחליף רעיונות עם אנשים הסובלים מקבוצה לעזרה עצמית או לדבר עם פסיכותרפיסט.