מנהרה קרפלית

של ה מנהרה קרפלית הוא חריץ גרמי בחלק הפנימי של שורש כף היד, דרכו רצים בסך הכל 9 גידים ועצב הזרוע החציוני. החריץ הגרמי מוגן מבחוץ על ידי פס חזק של רקמת חיבור, retinaculum flexor, כך שנוצר מעבר דמוי מנהרה, המנהרה הקרפלית. בעיות שכיחות נובעות מהיצרות המנהרה, הדוחסת את העצב החציוני וגורמת לתסמונת התעלה הקרפלית.

מהי המנהרה הקרפלית?

המנהרה הקרפלית נוצרת על ידי עיוות מיוחד של עצמות הקרפליות בחלק הפנימי של המפרק הקרפלי ומוגבלת כלפי חוץ על ידי רצועת רקמות צמודה, retinaculum flexorum.

החריץ הגרמי ופס הרקמות, המכונה גם רצועת שורש כף היד הרוחב, יוצרים יחד מעבר דמוי מנהרה, המנהרה הקרפלית. הוא מכיל את תשעת הגידים של שרירי כיפוף האצבע ואת העצב החציוני. המשמעות העיקרית של המנהרה הקרפלית היא שגידי כיפוף האצבע, גם כאשר מפרק כף היד מכוונת כלפי פנים, מונחים בכוח דרך המסלול המוגדר מראש של המנהרה ובכך רצים קרוב לגוף. זה מפחית מאוד את הסיכון לפגיעה בגידים אם היד כפופה פנימה ומקדמת את הכישורים המוטוריים העדינים הנחוצים של האצבעות.

ישירות מתחת לפלקטור הרטינולולום פועל עצב הזרוע החציוני או מדיאנוס העצבי, המכיל סיבי חושי אפוטרטיביים וסוערים. אם מבני הרקמות באזור המנהרה הקרפלית נפוחים בגלל פציעות או תגובות דלקתיות, העצב החציוני נכנס למצב של דחיסה, המהווה את הטריגר לתסמונת המנהרה הקרפלית הידועה.

אנטומיה ומבנה

החריץ הגרמי של מנהרת הקרפלית נקבע על ידי עיוות של כמה עצמות קרפליות. גודל המרזב וצורתו נקבעים במידה רבה על ידי נטייה גנטית. מבפנים כמו גם משני הצדדים, המבנה צמוד ישירות לקרומים הגרמיים (periosteum) של העצמות הקרפליות.

כלפי חוץ, החריץ מכוסה על ידי retinaculum flexor, ויוצר מבנה דמוי מנהרה. רצועת הרקמה יוצרת נדן משותף לשמונת הגידים של הכפולים העמוקים והשטחיים של האצבעות ונדה נפרדת לגידים של הכפיפה הארוכה של האגודל. בנדות הגיד נוזל הסינוביאלי, הידוע גם כחומר סיכה או נוזל סינוביאלי, מבטיח כי הגידים יכולים לנוע עם כמה שפחות חיכוך. בנוסף הנוזל הסינוביאלי מספק חומרים תזונתיים לגידים ולנדני הגיד.

מעל הגידים, מייד מתחת לרטינקולולום הפלקסורי, העצב החציוני פועל בצד האגודל, אשר בדרך כלל מפטיר ענף מוטורי קטן לחלק משרירי האגודל בתוך מנהרת הקרפלית.

פונקציה ומשימות

התפקידים החשובים ביותר של מנהרת הקרפלית הם הגנה והגבלה של שמונה גידים של שרירי כיפוף האצבע וכפף כף היד בצד האגודל וכן הגנה פיזית על הגידים. ללא המנהרה הקרפלית, לא תהיה לך שום תמיכה כאשר היד מתכופפת פנימה, והמרת התכווצות גמישות האצבעות הבודדות לכיפוף המקביל של האצבעות לא הייתה יכולה לעבוד כאשר היד מכווצת פנימה.

העובדה שהעצב החציוני עובר גם במנהרה הקרפלית משמשת באופן בלעדי להגנה על העצב באופן מכני, במיוחד כאשר היד מכווצת פנימה והחוצה. עם זאת, לעיתים ניכר מהלך עצב הזרוע החציוני דרך המנהרה הקרפלית ישירות מתחת למשקפת הגמיש (flexor retinaculum) כאשר המבנים הבסיסיים "מתפשטים" מעט ומכניסים את העצב ל"לחץ ", כלומר אין יותר מקום לעצב על ידי עקירה לאפשר.

זה יכול לגרום לדחיסת עצבים טיפוסית, שבמקרה זה מכונה תסמונת התעלה הקרפלית. Retinaculum flexor, התוחם את המנהרה הקרפלית מבחוץ, הוא חלק מפשיח הידיים, ובשילוב איתם, לוקח על עצמו מטלות לייצב את המפרקים הקרפאליים ואת פרק כף היד כולו.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

מחלות

התלונות והבעיות השכיחות ביותר שנצפו בקשר למנהרה הקרפלית הן בעיקר ההשפעות של תסמונת התעלה הקרפלית.

התסמונת נובעת בדרך כלל מתגובות דלקתיות על מבנים בתוך המנהרה הקרפלית. לדוגמא, נדן גידים יכול להיות מודלק ולהתנפח מעט בגלל עומס יתר או עומס לא תקין. די בכך כדי לדחוס את העצב החציוני ולהפעיל תסמינים אופייניים. מכיוון שעצב הזרוע החציוני נושא לא רק סיבים מוטוריים, אלא גם סיבים חושיים, התסמינים הראשונים יכולים להיות הפרעות חושיות כמו נמלים המעקצצות בכף היד או ירידה ברגישות. חלקים גדולים מכף היד מקבלים אספקה ​​חושית מהעצב החציוני.

תסמינים נוספים כוללים בעיות מוטוריות וכישלונות באצבעות וכאב. לדוגמה, האצבע המורה והאצבע האמצעית לא מצליחות להיסגר כשמנסים ליצור אגרוף, סימפטום המכונה "יד השבועה". עם תסמונת מנהרה קרפלית לאורך זמן, אופיינית גם השפלה חיצונית של שרירי כדור האגודל (אטרופיה של שרירים). הסיכון להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית תלוי גם בתנאים האנטומיים שנקבעו גנטית בתוך מנהרת הקרפלית.

המשמעות היא שהסיכונים להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית מופצים בצורה לא אחידה. הישיבה לא נכונה חוזרת, כגון הנחת שורש כף היד בשולי השולחן בעת ​​שימוש בעכבר המחשב, גורמת לעיתים קרובות לגירוי בעצב הזרוע החציוני ובכך לתסמינים הראשונים של תסמונת התעלה הקרפלית. שברים בשורש כף היד או חישורים שבורים קרוב לפרק כף היד הם קשים ומורכבים יותר. אפילו שנים אחר כך הם יכולים לצמצם את המנהרה הקרפלית ולגרום לתסמונת התעלה הקרפלית. כל השינויים התופסים שטח באזור מפרק כף היד כמו דלקת מפרקים ניוונית, שינויים הורמונליים, תרופות מסוימות ועוד ועוד יכולים להיות הגורם לבעיות.