תגובת ג'ריש-הרקסהיימר

ה תגובת ג'ריש-הרקסהיימר היא תגובה טבעית של הגוף. תגובת הגוף מתרחשת כאשר מנוהלים אנטיביוטיקה למאבק בזיהומים חיידקיים והיא נגרמת כתוצאה מאנדוטוקסינים הנגרמים כתוצאה מריקבון חיידקי. בדרך כלל משתמשים בגלוקוקורטיקואידים לטיפול.

מהי תגובה של ג'רש-הרקסהיימר?

כאשר חיידקים מתפרקים הם משחררים תרכובות כימיות, המכונות גם אנדוטוקסינים. תוצרי פירוק אלה של חיידקים גורמים לתגובות פיזיולוגיות אצל אדם. אחד מהם הוא תגובת ג'ריש-הרקסהיימרהידוע גם בשם הרקס.

השם מקורו ברופאי העור ג'רשיש הבכיר והרקסהיימר, שצפו בתסמינים הראשונים של התגובה בעת הטיפול בעגבת. בדרך כלל נגרמים חיידקים להתפרקות באנטיביוטיקה. האנדוטוקסינים המשוחררים בתהליך מעוררים שחרור של חומרים מסרים דלקתיים, המאופיינים בתגובת ג'ריש-הרקסהיימר.

הסימפטומים של התגובה כוללים חום וכאב ראש. הסימפטומים יכולים להימשך בין שעות למספר ימים. בסופו של דבר התסמינים הם אינדיקציה למאבק המוצלח נגד מחלות זיהומיות. נראה כי התגובה לא מתרחשת בהקשר של כל מחלה זיהומית, אך נראה שהיא מוגבלת לחיידקים מסוימים.

סיבות

הגורם לתגובת ג'ריש-הרקסהיימר הוא שחרור מתווכים דלקתיים כתוצאה מהאנדוטוקסין ובכך עששת חיידקית. שליחים דלקתיים הם חומרים ביוכימיים אשר יוזמים תגובות דלקתיות ברקמות וממשיכים להמשיך אותם. בנוסף להיסטמין וברדיקינין, מתווכי דלקת הם למשל פרוסטגלנדינים, לויקוטריאנים ו- ECF.

למתווכים אלה השפעות שונות על הגוף ועל התהליכים הטבעיים שלו. אם חריגה מרמת דם מסוימת, החומרים יכולים לגרום לתגובות כמו חום ובחילה או לשנות את זרימת הדם. הרוב מכל הסימפטומים מיוחסים לתגובה לגורם נמק הגידול ואינטרלוקין -1 ממקרופאגים מעוררים.

התגובה של Jarisch-Herxheimer מתרחשת בעיקר בגלל אנדוטוקסינים של הספירוכטים. אנדוטוקסינים אלה משתחררים, למשל, במהלך הטיפול האנטיביוטי בעגבת, בורליוזיס וחום בטיפוס. במחלת ליים התגובה מופיעה אצל עד 60 אחוז מכלל החולים. לעומת זאת בנוירוספיליס, זה משפיע רק על אחוז זעיר מכל החולים.

תסמינים, מחלות וסימנים

כחלק מתגובת Jarisch-Herxheimer, מתעוררים תסמינים אופייניים כמו חום פתאומי עם צמרמורות והחמרות סימפטומטיות של המחלה הזיהומית המקורית. עם טיפול יעיל באנטיביוטיקה, התגובה של הרקסהיימר מובילה לעיתים קרובות להיצרות כלי הדם. כתוצאה מכך לחץ הדם עולה.

בנוסף, יש חיוורון וצמרמורות. ככל שהמחלה מתקדמת, התסמינים הופכים לרוב להפך. הכלים מתרחבים והעור הופך לאדום עם ירידה בלחץ הדם. כאב ראש, שרירים ועצמות או כאבי מפרקים עשויים להופיע. חולים מתלוננים לרוב על עייפות ותשישות.

ככל שהתגובה נמשכת זמן רב יותר, כך המטופל פגיע יותר לדיכאון, עייפות והפרעות קשב. הסימפטומים של תגובה Jarisch-Herxheimer נמשכים בדרך כלל מספר שעות, אך יכולים להאריך תיאורטית למשך ימים.

במקרים קיצוניים, תגובות קשות במיוחד עלולות לגרום לפירוק של מחזור הדם. בהקשר זה, לא ניתן לשלול התפתחות של מצבי הלם במהלך התגובה.

אבחון ומסלול של מחלה

האבחנה של תגובה Jarisch-Herxheimer נעשית על ידי הרופא על בסיס התסמינים האופייניים על רקע טיפול אנטיביוטי בקטריאלי. אם מטופל סובל ביודעין מזיהום חיידקי עם הפתוגנים שהוזכרו לעיל, מטופל באנטיביוטיקה ומראה את הסימפטומים האופייניים לתגובה, האבחנה כבר אושרה.

הפרוגנוזה של המטופל תלויה בחומרת התגובה ובהתקף החיידק. בעוד שחלק מהמטופלים אינם מראים שום תגובות לאנדוטוקסינים של החיידק, במקרים אחרים עלול להיווצר מצב של הלם חמור. זה במיוחד המקרה כאשר החולים נחלשים בדרכים אחרות והחיידקים התפשטו במספרים עצומים בגוף. ככל שמתים יותר חיידקים, כך משתחררים יותר אנדוטוקסינים. חומרת התגובה Jarisch-Herxheimer עולה גם עם מספר החיידקים.

סיבוכים

ככלל, תגובת ג'ריש-הרקסהיימר איננה סיבוך או תלונה. תגובה זו טבעית ומופיעה בעיקר מנטילת אנטיביוטיקה. רוב האנשים הסובלים מתגובה זו יחוו תסמינים הדומים לאלה של שפעת.

בדרך כלל זה מוביל לצמרמורות, חולשה כללית ועייפות. חוסן המטופל יורד גם הוא בצורה אדירה. המפרקים והשרירים עשויים להיות כואבים והעור ימשיך להאדים. איכות חיי המטופל מופחתת במידה ניכרת כתוצאה מהתגובה של ג'רש-הרקסהיימר. זה לא נדיר שקיימים דיכאון והתעוררות פסיכולוגית אחרת.

לעתים קרובות החולים סובלים גם מהפרעת ריכוז והפרעת קואורדינציה. יתרה מזאת, חלק מהאנשים שנפגעו יכולים להיכנס להלם. זה צריך להיבדק ולטפל ברופא. ברוב המקרים, הסימפטומים של תגובת ג'ריש-הרקסהיימר שוככים לאחר מספר שעות, כך שלא קיימים סיבוכים מיוחדים.

לפיכך הטיפול בדרך כלל אינו הכרחי. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן רב יותר, ניתן להגביל אותם בעזרת תרופות. תגובת Jarisch-Herxheimer אינה תוחלת את תוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון שתגובת ג'ריש-הרקסהיימר היא תגובה טבעית של הגוף, ביקור אצל הרופא אינו הכרחי לחלוטין. התסמינים מופיעים כהגנה מפני פתוגנים וחיידקים. לרוב הם נעלמים תוך זמן קצר, גם ללא טיפול רפואי. עם זאת, ניתן להתייעץ עם רופא בכל עת אם התסמינים גוברים או אם המחלה נמשכת זמן רב יותר.

זה נכון במיוחד אם האדם הנוגע בדבר מעוניין לתמוך באופן פעיל באורגניזם שלו עם מחלה בסיסית קיימת. זה מקצר את תהליך הריפוי. בהתאם למחלה, ניתן להתייעץ עם רופא אם יש סימנים כמו חום, עייפות, סחרחורת או סבלנות כללית. במקרה של כאב, תשישות או חולשה פנימית, נעשה טיפול מיטבי למלחמה בפתוגנים בשיתוף עם רופא.

במקרה של ירידה ברמת הביצוע הרגילה, הפרעות ריכוז או הפרעות בקשב, ניתן להשיג שיפור באמצעות מתן תרופות. די בהרגשה של מחלה בכדי להיעזר ברופא במאבק בחיידקים קיימים. אם האדם הנוגע בדבר סובל מצמרמורות, נדודי שינה או אי נוחות בעצמות ובמפרקים, עליו להתייעץ עם רופא. אם מצב התשישות נמשך מספר ימים או אם מערכת הדם מתקלקלת, מומלץ לבקר בדחיפות.

טיפול וטיפול

לא ניתן לטפל בתגובת ג'ריש-הרקסהיימר באופן סיבתי. מותם של החיידק הוא הכרחי בעת הטיפול בזיהום חיידקי. המשמעות היא שלא ניתן לוותר על אנטיביוטיקה רק מכיוון שהאנדוטוקסינים של החיידקים המתפוררים עלולים לגרום לתגובה פיזית בצורה של תגובת ג'ריש-הרקסהיימר.

מכיוון שדלקות חיידקיות במקרה הגרוע מביאות למחלת אלח דם ובכך למצב מסכן חיים, הסיכון לתגובה של ג'רש-הרקסהיימר מתקבל בעת הטיפול בזיהום. אם התגובה נכנסת בכלל, ניתן לטפל במצב החולה לפחות בסימפטומטיות. בדרך כלל ניתנים גלוקוקורטיקואידים בכדי למנוע את החמרה או היחלשות של התסמינים.

מדד זה מתרחש לפני מתן האנטיביוטיקה בפועל ובכך תואם טיפול מונע מונע. אם בכל מקרה מופיעים תסמינים, משתמשים ברמת המקרים נגד קוטלים. הפסקת טיפול אנטיביוטי לרוב אינה נחוצה. יוצא דופן הוא מצב ההלם שקודם לתגובה קשה של ג'רש-הרקסהיימר.

לרוב מומלץ לחולים לשתות יותר נוזלים. אמבטיות מתאימות לרוב גם כאמצעים תומכים. הדבר החשוב ביותר בטיפול הוא השימוש המתאים בקורטיזון. אם יש חשד לנוירובורליוזיס, מתן של קורטיזון לא יכול רק להחמיר את הבורליוזיס. גם התגובה הצפויה של ג'רש-הרקסהיימר יכולה להיות חזקה יותר.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של התגובה Jarisch-Herxheimer מתוארת כחיובית. התסמינים מתעוררים כתופעות לוואי כתוצאה ממתן תרופות. מדובר באנטיביוטיקה המשמשת במקרה של זיהום חיידקי. ברגע שמופסק התרופה שנקבעה על ידי הרופא והחומרים הפעילים הסופגים של התכשירים נשברו ומופרשים על ידי הגוף, הקלים בסימפטומים. ככל שניתן להפסיק את הטיפול התרופתי שנקבע מוקדם יותר בהתייעצות עם הרופא המטפל, כך תתרחש רגרסיה של התסמינים.

עם זאת, אסור להפסיק ליטול את התכשירים בעצמך, מכיוון שיש מחלה בסיסית שצריך להמשיך לטפל בה. תוכנית הטיפול מותאמת על ידי הרופא בהתבסס על תגובת ג'ריש-הרקסהיימר, כך שניתן להמשיך ולחפש החלמה מלאה.

ככל שהאדם הנוגע בדבר נוטל את האנטיביוטיקה וככל שהתגובה של האורגניזם אליהם ארוכה יותר, כך גדלים הסיכויים כי מחלות או הפרעות משניות. במקרים חמורים יכולים להופיע מחלות נפשיות או הלם. מסיבה זו, לצורך פרוגנוזה טובה, יש להתייעץ עם רופא באי סדרים ראשונים כמו תשישות, תשישות או כאבים במפרקים, בעצמות או בשרירים. זו הדרך היחידה להבטיח שהאדם שנפגע יוכל לקבל עזרה במהירות האפשרית.

מְנִיעָה

מניעה היא קריטית בתגובת ג'ריש-הרקסהיימר וכעת ביססה עצמה כסטנדרט הרפואי למתן אנטיביוטיקה בהקשר של זיהומים שונים. ככלל, מתן מניעה מניעתי של גלוקוקורטיקואידים משמש למניעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים המדדים לטיפול ישיר במעקב לתגובת ג'ריש-הרקסהיימר מוגבלים מאוד, כך שהאדם שנפגע במחלה זו תלוי בעיקר באבחון מהיר וגם בטיפול מהיר במחלה כך שלא תהיה עוד סיבוכים או תלונות אחרות. לאבחון מוקדם יש תמיד השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה ויכול גם למנוע את החמרת התסמינים.

ברוב המקרים, התגובה של Jarisch-Herxheimer מטופלת על ידי נטילת אנטיביוטיקה. האדם הנוגע בדבר צריך תמיד לשים לב לצריכה קבועה ולמינון הנכון של אנטיביוטיקה על מנת להקל על התסמינים כראוי. במקרה של ילדים, על ההורים לשלוט בצריכה הנכונה. אם יש לך שאלות או שאלות, עליך תמיד להתייעץ קודם עם רופא.

יתר על כן, צריכה מוגברת של נוזלים יכולה להשפיע לטובה גם על המשך התגובה של Jarisch-Herxheimer. קשר עם אנשים אחרים שנפגעים ממחלה זו יכול גם להיות שימושי מאוד, מכיוון שלא נדיר להחליף מידע שיכול להקל על התסמינים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

בזמן שהרופא מטפל בגורם לתגובת ג'ריש-הרקסהיימר, המטופל יכול לטפל בעצמו בתסמינים האישיים באמצעות מספר אמצעים וסעד ביתי.

אם יש לך חום או צמרמורות, יש לנוח במנוחה. יש לבדוק את טמפרטורת הגוף באופן קבוע. ניתן להקל על כאבי שרירים, עצמות או מפרקים באמצעות תרופות הרגעה עדינות כמו סנט ג'ון. פעילות גופנית מתונה, אך גם רפידות מגניבות או מקלחת, מסייעת נגד עייפות ועייפות. על מנת לשלול סיבוכים, על הרופא לתת הסכמה מוקדמת לשימוש באמצעים אלה. הרופא ימליץ גם למטופל לשנות את תזונתו. לפחות ניתן להקל על התסמינים באמצעות צריכת נוזלים מוגברת. אמבטיות חמות ואמצעי הרפיה מועילים.

האמצעי החשוב ביותר, לעומת זאת, הוא פיקוח רפואי. ניתן לאתר ולטפל בנוירובורליוזיס רק בשלב מוקדם באמצעות מעקב צמוד על ידי רופא מומחה. בירור הגורם הוא חיוני לבחירת התרופות, וזו הסיבה שהאבחנה הרפואית מגיעה ראשונה. אם ישנם סימנים של הרעלה אנטיביוטית, אין לנקוט באמצעי עזרה עצמית נוספים. על המטופל לפנות מייד לבית חולים ולקבל טיפול רפואי בתגובה של ג'רש-הרקסהיימר.