התבגרות מבחנה

ה התבגרות מבחנה (IVM) הוא גרסה של הפריה חוץ גופית (IVF) ובכך שיטה להזרעה מלאכותית. תאי ביצה שהוצאו בעבר בוגרים בכלי פטרי עד שהם מופרים מלאכותית עם הזרע של הגבר ומוחדרים לרחם של האישה.

מהו התבגרות במבחנה?

כסוג של הפריה חוץ גופית, התבגרות חוץ גופית שייכת גם לתהליך הרבייה המסייע. בהתרבות מוגבלת, הנקראת גם הזרעה מלאכותית, משלב הרופא המטפל בזרע הגבר וביצית האישה בתוך גוף האישה או מחוצה לה.

בהבשלה חוץ-גופית האיחוד מתרחש מחוץ לגוף הנשי, כך שמוכנסת ביצה של האישה ביצה כבר מופרית. ניתן להשתמש בהליך בגרמניה אם בני זוג מנהלים באופן קבוע יחסי מין לא מוגנים למשך שנה לפחות ועדיין אינם נכנסים להריון.

התבגרות חוץ גופית נחשבת עדינה יותר מהפריה חוץ גופית קלאסית. בכך מקבלים לראשונה לאישה מינון גבוה של הורמונים במטרה לאפשר למספר תאי ביצה להתבגר בגוף האישה בבת אחת. עם התבגרות חוץ גופית, תאי הביציות מוציאים את השחלות בצורה לא בשלה ואז מתבגרים במעבדה.

פונקציה, אפקט ומטרות

התבגרות חוץ גופית מתחילה באולטרסאונד ובדגימת דם ביום החמישי, השישי או השביעי במחזור האישה. אולטרסאונד מודד את מספר וגודלם של כל הזקיקים. בנוסף, נבדק גובה רירית הרחם. רירית רחם שנוצרה בצורה אופטימלית היא רלוונטית כך שהביצית המופרית יכולה להשתיל בהמשך. בנוסף, מבוצעת בדיקת דם להורמונים LH, פרוגסטרון ואסטרדיול.

אם הורמונים אלה אינם בתחום הרגיל, יתכנו בעיות בהזרעה מלאכותית וייתכן שהתוצאה הרצויה לא תושג. לסיכום, בדיקות אלה משמשות לבדיקה אם הבשלה חוץ-גופית במחזור זה מבטיחה בכלל או שמא יש לנקוט קודם כל אמצעי הכנה נוספים.

אם מתקיימים כל הדרישות, תאי הביצה יוסרו בסביבות היום השמיני של המחזור. יש להרדים את האישה בגלל זה. ראשית, תאי הביציות שהוסרו מהחולה נבדקים לאחר מכן אחר פגמים בחומר הגנטי על מנת למזער את הסיכון למחלה תורשתית. אם אין פגמים גנטיים, תאי הביצה מובאים למעבדה ומתבגרים שם במבחנה או בכלי פטרי.

הזרע של הגבר משתחרר יום לאחר אוסף הביציות. לאחר מכן ממוזגים הזרע עם תא הביצית להפריה. אם ההפריה מצליחה, הביצית המופרית של האישה מוחדרת מייד או במחזור הבא. על מנת להגדיל את הסבירות להשתלה מוצלחת של העובר, הכנה מיוחדת וסטנדרטית של רירית הרחם מתרחשת לפני העברת העובר. התבגרות חוץ גופית מתאימה במיוחד לחולים הסובלים מתסמונת השחלה הפוליציסטית (PCO). עם הזרעה מלאכותית קונבנציונאלית, קיים סיכון להעלמת יתר הורמונאלית אצל חולים אלה.

בנוסף, ניתן להשתמש בשיטת הבשלה חוץ-גופית גם אם אין רצוי להריון מיד לאחר הסרת תאי הביצה. בניגוד לתאי ביצה בוגרים, ניתן להשיג תאי ביצה לא בשלים מרקמת שחלות קפואה. זה מציע לחולי סרטן בפרט המטופלים בכימותרפיה או בהקרנות את האפשרות של טיפול בפוריות לאחר סיום הטיפול בסרטן.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

מבטיחים כמו היתרונות של צליל התבגרות במבחנה, זהו הליך חדש מאוד שנחשב עד היום לניסיוני. ברחבי העולם ישנם רק כ -400 ילדים אשר הועלו בתמיכת ה- IVM.

טיפול IVM קל יותר לביצוע ועדין יותר בקרב נשים מאשר הפריה חוץ גופית מסורתית, אך אחוז ההצלחה נמוך משמעותית. רק 10 עד 15% מהנשים המטופלות נכנסות להריון. עם זאת, עם הפריה חוץ גופית הפריה מצליחה ב- 40% מהמקרים. עם זאת, זה בדרך כלל דורש מספר מחזורי טיפול.

אחזור ביציות הוא ניתוח עם כל הסיכונים הכירורגיים הנפוצים. ניתן להיפצע בשחלות, ברחם או במבני איברים סמוכים אחרים. ניתן להעלות על הדעת גם דלקות בבטן. עם הרדמה, קיים סיכון להפרעות לב וכלי דם ואפילו דום לב. עד כה נראה כי טיפול IVM אינו משפיע לרעה על הריון, לידה או התפתחותו של הילד לאחר הלידה. מכיוון שכאמור, עדיין מדובר בתהליך צעיר מאוד, אין נתונים ארוכי טווח על התפתחותם של ילדים שנולדו בעזרת התבגרות חוץ גופית.

בנוסף לסיכונים הגופניים לנשים ולסיבוכים האפשריים בהתפתחות הילד, אין להמעיט במצבי לחץ נפשי. זוגות אשר בוחרים בהזרעה מלאכותית סובלים פעמים רבות מחוסר ילדות במשך שנים ולעתים קרובות הם גם בלחץ לבצע שהפעם זה צריך להסתדר. אם ה- IVM לא מצליח, לא אחת מהאנשים שנפגעו מאבדים את קו ההצלה האחרון שלהם, מה שמוביל לדיכאון, ולא לעיתים רחוקות, לכישלון הקשר.

בנוסף לעומס הפסיכולוגי, יש גם נטל כספי. IVM הוא הליך מורכב למדי הדורש בדיקות מקדימות יקרות. התוצאה גוררת עלויות חומרים ניכרות עבור האולטראסאונד, מדידות ההורמונים, ניקוב הביציות, ההרדמה, המעבדה ותרופות הנדרשות. ביטוח הבריאות אינו מקבל החזר על הטיפול IVM, כך שבני הזוג נושאים את כל העלויות בלבד.