שבר בראש ההומאלי (שבר בראש ההומרוס)

ה שבר בראש האנולי אוֹ שבר ראש בהומרוס הוא שבר (עצם שבורה) שכיח במיוחד בקרב קשישים. זה מורגש באמצעות כאבים עזים וניידות מוגבלת של הזרוע הפגועה ונגרמת בדרך כלל כתוצאה מנפילות בזרוע המושטת, שנתפסו עם היד, כך שפיר ההומרוס מונע מעלה דרך הראש. לחלופין, השבר יכול לנבוע מנפילה ישירה על הכתף, לרוב רק חלקים מהראש מתנתקים.

מהו שבר בראש האנושי?

ה שבר בראש האנולי הוא בהגדרה שבר של ראש ההומרוס, כלומר מעל הצוואר. צוואר ההומארוס אינו מתוחם בקלות, וזו הסיבה שבדרך כלל מכונה שבר בראש האנורי כאשר ההומרוס מעל הפיר נשבר.

יש להבדיל אותו משבר בציר ההומארי או משבר הומארוס דיסטלי, כלומר שבר בהומרוס במפרק המרפק. שבר שנקרא תת-עורכי-אנוש מתרחש כאשר הפיר נשבר במעבר לראש ההאמיר והפיר רק נדחף מעט אל ראש ההומאר.

סיבות

הגורם העיקרי ל שברים בראש אנושיים הם נפילות בהן חולים מנסים לפרנס את עצמם בזרוע מושטת או נופלים ישירות על הכתף. זה בעיקר פוגע באנשים מבוגרים שכבר סובלים מאוסטיאופורוזיס.

באוסטיאופורוזיס קשה מספיק מכה חזקה בכתף ​​וראש האונה נשברת. מכה זו יכולה להגיע מהצד או מלמעלה. מפרק הכתף הוא המפרק הכי לא יציב בגוף כולו, היחס בין ראש המפרק לשקע הוא 4: 1. המפרק מיוצב רק על ידי שרוול הסיבוב השרירי (מספר שרירים מפטרים סיבים המקיפים את המפרק כמעט לחלוטין).

עם זאת, שרוול המסובב לא יכול להגן מפני שברים, ולכן גם פריקות (מפרק "פרוק") וגם שברים נפוצים כאן. עם זאת, השבר יכול להופיע גם בקרב צעירים לאחר טראומה קשה, למשל בתאונות סקי או נפילה מגובה רב על הכתף.

תסמינים, מחלות וסימנים

עם שבר בראש האנולי, בדרך כלל קיימת הגבלה כואבת של התנועה באזור הכתפיים. באזור ראש ההומארוס ומעלה יש נפיחות שכואבת כשנוגעים בה. כאב לחץ זה מלווה בדרך כלל בהפרעות תחושתיות או שיתוק.

חבלה עשויה להופיע באזור בית השחי שיכול להגיע לחלק הפנימי של הזרוע ולצד החזה. אנשים מושפעים מזיזים את זרועם לעיתים קרובות במצב הקלה בגלל הכאב ותומכים בזה בזרוע השנייה. אם שבר ראש ההאמרית קשור לניקוי ראש ההומרוס משקע הכתפיים, ניתן להרגיש אותו בבירור מתחת לעור.

אי אפשר להבחין בשבר ראשוני של האונה החיצונית. עם זאת, לרוב ניתן לייחס את התסמינים לסיבה מסוימת. בהנחה של טיפול מוקדם, הסימפטומים ישככו לאחר ארבעה עד שישה שבועות. מגבלות התנועה יכולות להימשך עד חודשיים.

יתכן שיישארו מגבלות קבועות. כאב כרוני יכול להיווצר או שהניידות מופחתת לצמיתות בגלל ראש humerus שלא גדל יחד בצורה אופטימלית. אם ראש ההומרוס נשבר לרסיסים רבים, התסמינים שהוזכרו יכולים להיות עזים מאוד. שברי עצם עשויים לרדת ולגרום לנזק לרקמות.

אבחון וקורס

האבחנה קלה יחסית לביצוע. המטופל מגיע לרופא עם כאבים בכתף, הדבר הראשון לעשות לאחר הבדיקה הגופנית הוא בדיקת רנטגן, עליה ניתן לראות בדרך כלל את השבר.

לאחר מכן משתמשים בטומוגרפיה ממוחשבת כדי לקבוע באופן מדויק יותר כיצד למקם את שברי העצם האישיים. מהלך שבר בראש האנולי לרוב טוב מכיוון שהטיפול, במיוחד אם משתמשים בתותבת, יכול להחזיר את יכולת הניידות המלאה.

סיבוכים

במהלך המשך של שבר בראש האנולי, יכולים להופיע סיבוכים. אין זה נדיר כי פגיעות או פגמים שונים בעצבים או בכלי השיט הממוקמים באזור הכתפיים יופיעו כתוצאה ישירה. כתוצאה מכך, האנשים שנפגעו סובלים מתופעות של שיתוק או הפרעות במחזור הדם.

במקרים מסוימים, עם טיפול שמרני וניתוחי כאחד, מתרחשת התקשות חלקית של מפרק הכתף. בדרך כלל ניתן לטפל בסיבוך זה על ידי פיצול כמוסות ארתרוסקופיות, המשולב בגיוס הרדמה ובאמצעים פיזיותרפיים סדירים.

אצל חלק מהמטופלים, שבר ראש האונה אינו מחלים כראוי. כתוצאה מכך קיים סכנה של מה שמכונה פסאודארתרוזיס, המכונה גם המפרק השקרי. פסאודארתרוזיס הוא כאשר שברי העצמות השבורות אינן צומחות יחד בצורה נכונה ליצירת מפרק.

סיבוכים שניתן להעלות על הדעת הם פגם מחודש בשבר, מוות של ראש ההומארוס, הפוגע בעיקר בקרב חולים מבוגרים, נגע במעבדה, המהווה פגיעה בשפת המפרק, וקרע באזיקים מסובבים. השרוול המסובב הוא קבוצה של ארבעה שרירים הממלאים תפקיד חשוב בתנועות הכתפיים.

אם יש שבר קשה בראש ההומרוס, ישנו סכנה לפגיעה בעורק הציר או בעצבים. לאחר ניתוח בשבר ראש האונה יתכן כי יתפתחו זיהומים באזור הניתוח. סיבוכים אלה חוששים במיוחד על ידי הרופאים מכיוון שהוא מקשה על טיפול נוסף בהרבה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

קשישים שחווים כאבי כתפיים קשים לאחר תאונה או נפילה צריכים להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם. בדרך כלל קל לטפל בשבר בראש האונה, אך צריך להבהיר אותו מהר על ידי רופא. לכן אתה צריך לפנות לרופא במהירות אם יש לך תסמינים חריגים באזור הכתפיים. זה נכון במיוחד אם הסימפטומים הולכים וגדלים במהירות. אם יש חבלות, נפיחות או מגבלות מוגבלות בניידות, יש להזמין רופא באותו היום.

במקרה של שיתוק או הפרעות במחזור הדם, עדיף לפנות מייד למשרד הרופא או לבית החולים הקרוב. אנשים הסובלים מאוסטיאופורוזיס קשה נמצאים בסיכון במיוחד. השבר מתרחש בעיקר בקרב קשישים שכבר סבלו משבר בעצמות הכתף. כל מי ששייך לקבוצות סיכון אלה צריך לדבר עם הרופא שלו או עם מנתח אורטופדי אם הוא חווה כאב פתאומי. אם מופיעים סימנים של pseudoarthrosis לאחר הטיפול בשבר בראש האנולי, יש ליידע את הרופא האחראי.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול ותאי

לאחר מכן מתוכנן הניתוח, לפיו משתמשים לפעמים בברגים וחוטים ומוחלפים בחלקו בראש האמהות (במיוחד בחולים עם אוסטאופורוזיס וארתרוזיס) ומשתמש במה שמכונה אנדופרוטזה מוחלטת (TEP).

ישנן אפשרויות כירורגיות רבות לטיפול בשברים, הבחירה בהן תלויה באילו חלקים של ראש ההומרוס נשברים ואיך וכמה יציב או לא יציב חומר העצם של המטופל. הפעולה מבוצעת בשעה שברים בראש אנושיים תמיד מכיוון ששבר זה, שלא כמו צלעות שבורות, אינו צומח כנדרש יחד. בנוסף, הכתף היא פשוט מפרק חשוב מדי בכדי לאפשר להשאיר ריפוי נכון למקריות.

לאחר הניתוח, לרוב מקבלים למטופל תחבושת מיוחדת המקבעת את הזרוע בתנוחה מסוימת: מזווית בזווית ישרה במפרק המרפק, בערך 30 מעלות סוטה, כלומר מסובבת קדימה. אם הזרוע מקובעת קרוב לגוף, כפי שהיה מקובל בעבר, קיים סיכון לצבוט עצב. זה יכול להוביל לתלונות כרוניות - וזו הסיבה שיש כיום כריות מיצבים טרומיים המיועדות למטופלים שניתנים לחולים בצורה סטנדרטית במהלך פעולות כאלה.

חשוב שהמטופל ישאיר את הזרוע לבד, אך לא יעבוד איתו מעט מדי; לרוב פיזיותרפיה נקבעת. לאחר מכן, הפיזיותרפיסטים מבטיחים כי המטופל יניע את זרועו לפחות כל יומיים בצורה כזו שהריפוי לא יסכן.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של שבר ראש האונה תלויה בחומרת הנזק ובגיל המטופל. עם העלייה בגיל, לרוב אין כבר החלמה מלאה. העצמות הופכות לא יציבות יותר במהלך החיים ואינן יכולות להתחדש מספיק על ידי האורגניזם במידה ונפגעות. בחלק גדול מהמקרים חולים קשישים נפגעים קבועים בניידות וירידה בחוסן כללי.

ברוב המקרים, לחולים צעירים יש פרוגנוזה טובה יותר באופן משמעותי. לרוב מתועדת ריפוי שלם עבורם. במקביל, בנוסף לגיל, מספר השברים מכריע להכנת פרוגנוזה. ככל שיש פחות שברים, כך גדל הסיכוי להחלמה. אבחון מוקדם וטיפול מהיר יעניקו את התוצאות הטובות ביותר.

התערבות כירורגית היא חלק מתוכנית הטיפול בכל החולים. בדרך כלל זה קשור לסיבוכים וסיכונים אפשריים. חולים עם מערכת חיסון מוחלשת מראים עיכוב בתהליך הריפוי. אם יש מחלות בסיסיות אחרות במערכת השלד, הפרוגנוזה מחמירה אצל אחרת. עם זאת, שבר בראש האונה אינו מסכן את חיי המטופל.במקרה הגרוע, הניידות מוגבלת, מה שמפעיל מחדש את התהליכים היומיומיים. במקרים בודדים זה יכול להוביל לסיבוכים פסיכולוגיים.

מְנִיעָה

אחד שבר בראש האנולי קשה לצאת מהדרך, כי אף אחד לא נופל ברצון על כתפיהם. עם זאת, אנשים זקנים במיוחד יכולים למנוע אוסטאופורוזיס ואת שבריריות העצם המתקבלת כתוצאה מכך, על ידי פעילות גופנית רבה והבטחת צריכת סידן מספקת. סידן נפוץ במיוחד בחלב ובמוצרי חלב.

טִפּוּל עוֹקֵב

הטיפול במעקב תלוי בשאלה האם הטיפול בוצע באמצעות ניתוח או, כמו ברוב המקרים, על ידי ניתוק השברים באמצעות אורתוטיקה. יש לבצע בדיקות מעקב לבקרת פצע במהלכן הרופא מפתח תוכנית טיפול פרטנית להשגת ניידות תקינה.

אם ניתנה לאדם הנוגע בדבר אורתוזה, הוא רשאי וצריך להשתמש בידו ובאצבעותיו, אך לא להרים חפצים שמשקלם עולה על זה של כוס מלאה או מקלט טלפון. בכדי למנוע את התמצאות מפרק המרפק, יש גם להסיר את האורתוזה מספר פעמים ביום ויש להזיז את המרפק בזהירות. לאחר שלושה עד שישה שבועות ניתן להתחיל בתנועות זרוע זהירות. אם המטופל אינו בטוח בכך, הוא יכול לקבל תמיכה מפיזיותרפיסט.

בדיקה לאחר כשישה שבועות תחליט אם יש ללבוש את האורתוזה או להסיר אותה. בילדים עם ריפוי מהיר יותר של פצעים ניתן לבצע בדיקה זו לאחר 4 שבועות.

לאחר 3 חודשים כוח השריר התאושש. עם זאת, יש להתחיל בפעילות ספורטיבית רק ארבעה עד שישה חודשים לאחר תחילת הטיפול. כאב ונפיחות יכולים להופיע בכל עת במהלך השנה הראשונה ואין מה לדאוג.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

לאחר הטיפול הרפואי בשבר ראש האזור, המטופל מתחיל לנטרל את הזרוע הפגועה ובמידת האפשר נמנע מכל מתח על הכתף הפגועה. באופן זה הוא מונע סיבוכים אפשריים ומקדם את תהליך הריפוי של השבר ובמקרה של התערבות כירורגית גם את ריפוי הפצע. יש להימנע מכל זן פיזי בשלב הריפוי הראשוני. אל תתעמל לפי שעה, מכיוון שהסיכון לפציעה הוא גבוה מדי וסביר כי מאמץ יתר של כתפיים. במקרה של תנועות קשות אך נחוצות אנו ממליצים על תמיכה של אדם אחר.

במהלך הריפוי הנוסף תרגילים פיזיותרפיים עוזרים להחזיר את יכולת נשיאת העומס ואת הניידות של הכתף הפגועה. המטופל עוסק תחילה בפיזיותרפיה אצל פיזיותרפיסט ואז מבצע אותו באופן קבוע בבית על מנת לבנות מחדש מחדש את השרירים.

בהמשך, בהתייעצות עם הרופא, ניתן למרוח משחות לשיכוך כאבים באופן חיצוני על אזור הכתפיים, למשל עם השפעה מצננת או מחממת. אם יש צלקת, המטופל ישכך תסמינים לא נעימים כמו כאב או משיכה באזור הצלקת עם טיפול הולם בצלקת. בהדרגה, תחת פיקוח והדרכה רפואית, המטופל מגביר את פעילותו הגופנית שוב, אשר משפיעה לטובה על איכות החיים הכללית.