גלקטוריאה (פריקה לא תקינה של חלב אם)

בְּ גלקטוריאה - ה הפרשות חלב אם לא תקינות - זוהי מחלה של בלוטת השד בה יש הפרשת הפרשות חלביות מבלוטת השד. המחלה יכולה להופיע מצד אחד או משני הצדדים ולעתים קרובות היא שונה בחומרתה. למרות שגלקטוריאה היא למעשה מחלה נטולת כאבים, החזה יכול להתוחים, מה שעלולים לחולים כואבים.

מה זה גלקטוריאה?

גלקטוריאה, הפרשה פתולוגית של חלב אם, היא מחלה של בלוטת החלב בה הפרשת החלב בורחת מהפטמה (הפטמה). זליגת חלב היא תקינה במהלך ההיריון וההנקה, וזו הסיבה שגלקטוראה נתפסת רק כמחלה מחוץ לזמנים אלה.

במקרה של גלקטוריאה, הפרשת החלב יכולה להימלט או בלחץ קל או אפילו באופן ספונטני. בניגוד להפרשה פתולוגית של בלוטת החלב (הפרשת הפרשות אחרות), גלקטוריאה היא רק סוג של הפרשת נוזלים פתולוגיים, בה חלב בורח.

המחלה נובעת בעיקר מהפרעות הורמונליות ותנודות במאזן ההורמונים ולכן אין לה באמת תמונה קלינית נפרדת. ההורמון פרולקטין, המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח, ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה.

סיבות

הסיבות לגלקטוריאה שונות מאוד. המחלה נובעת בדרך כלל מייצור יתר של ההורמון פרולקטין. הורמון זה מקדם את ייצור החלב, אשר באופן טבעי מקדם גלקטוריאה.

הסיבה העיקרית לגלקטוריאה הינה אפוא הפרעות הורמונליות, אך ניתן להעלות על הדעת גם סיבות אחרות. לדוגמא, בלוטת יותרת המוח, האחראית להיווצרות פרולקטין, יכולה להכיל גם פרולקטינומה - כלומר גידול שמייצר פרולקטין. ברוב המקרים, גידול כזה הוא שפיר.

דלקת בשד (דלקת בבלוטת החלב), גידול שפיר בשד (פפילומה בצינור החלב) או שלב מוקדם של סרטן השד יכולים להוות גורם לגלקטוריאה.סיבה נוספת בעלת אופי גופני היא גלקטוריאה כתוצאה מבלוטת התריס שאינה פעילה.

גורמים לא-גופניים לגלקטוריאה הם לרוב תרופות כמו תרופות ללחץ דם, תרופות פסיכוטרופיות או תרופות במערכת העיכול, כמו גם גלולות למניעת הריון. גם תרופות כמו הרואין ואופיאטים אחרים עלולות להוביל למחלה זו.

גורמים לא פתולוגיים שיכולים לגרום גם לגלקטוראה כוללים גירוי של הפטמה, לחץ ומאמץ גופני או אפילו קיום יחסי מין.

תסמינים, מחלות וסימנים

גלקטוריאה נתפסת כהפרשה חלבית או ברורה מהפטמה. ההפרשות ברובן לבנות עד ענבר ונטולות ריח יחסית. החלב יכול לצאת מצד אחד או משני השדיים. בדרך כלל מופרשות כמה טיפות למספר מיליליטר חלב ביום. גלקטוריאה בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים נוספים.

עם זאת, חלק מהמטופלים חווים כאבי מחזור כמו מחזור וסת מאוחר או מוקדם, כאבי מחזור קשים או התכווצויות בבטן. לעיתים, הפרשת החלב הלא תקינה מלווה בתחושת מתח בשדיים. גלקטוריאה מחולקת לשלוש כיתות.

כיתה 1 קשורה לפריקה קטנה של כמה טיפות וכאבי מחזור קלים. בדרך כלל גלקטוראה בדרגה ב 'פירושה בדרך כלל פריקה בולטת, המלווה לעתים קרובות בתחושת מתח בשדיים והתכווצויות מחזור. בתואר השלישי, קיימת הפרשה ספונטנית ותסמינים נלווים שונים כמו תחושת מחלה או אפילו חום.

ללא קשר למידת הפרשות, יכולים להופיע דלקת באזור הפטמה, כאבי מתח וחימום יתר של השדיים. התסמינים שוככים מעצמם לאחר מספר ימים עד שבועות ולרוב אינם דורשים טיפול רפואי.

אבחון וקורס

בדרך כלל ניתן לאבחן רופא גלקטוראה. תחילה הוא יברר לגבי התלונות המדויקות ויערוך אנמיה. לצורך אבחון אמין חשיבות הצבע והעקביות של הפרשת הגלישה; מחזור הווסת וצריכת תרופות אפשריות חשובים גם הם לאבחון מדויק.

בעת סריקת השד, ניתן לחוש לעתים קרובות שינויים מוחשיים ברקמת השד. כדי לאשר את האבחנה של הגלקטוריאה, בדרך כלל מבוצעת בדיקת דם בכדי לקבוע את ריכוז ההורמונים פרולקטין, פרוגסטין ואסטרוגן. ערכי בלוטת התריס ממלאים גם הם תפקיד באבחון. אולטרסאונד משמש גם לאבחון. ממוגרפיה היא גם שימושית.

לפני כן מבוצעת מה שנקרא גלקטוגרפיה, בה מוזרק חומר ניגוד לצינור החלב בצינור דק. בעזרת הממוגרפיה הרופא יכול לראות אם תעלות החלב סגורות או מורחבות. אם יש חשד לגידול, הרופא יזמין בדיקת MRI או בדיקת CT.

ככלל, מהלך הגלקטוריאה הוא שפיר, וזו הסיבה שהתחזיות הן חיוביות למדי. לעתים קרובות ניתן לטפל בתסמינים היטב ולהיעלם לאחר הטיפול. בדרך כלל ניתן להפסיק הפרשת חלב בעזרת תרופות. אם הגורם לגלקטוריאה הוא סרטן השד, המשך ההמשך תלוי תמיד בשלב הסרטן ובטיפול בו.

סיבוכים

גלקטוריאה נגרמת כתוצאה מעודף של ההורמון פרולקטין. סיבה נפוצה לתופעה זו היא שימוש בתרופות פסיכוטרופיות מסוימות הגורמות לשינויים הורמונליים בגוף (למשל נוירולפטיות מסוימות). הפרשת חלב אם חולה קשורה לסיבוכים רבים. השד מתרחב בצורה לא טבעית, ולרוב הסובלים מכאבים במתח בחזה. אז זו לא רק בעיה אסתטית.

יותר מדי מההורמון פרולקטין יכול גם לגרום להפרעות במחזור החודשי: פירוש הדבר שתקופת הווסת הטבעית מתרחשת רק באופן לא סדיר או שהיא אינה מתרחשת כלל. בטווח הארוך זה יכול להוביל לאוסטאופורוזיס בשנים אמצעיות או בוגרות. בנוסף, רצון אפשרי להביא ילדים לעולם לא ממומש, שכן השחלות והרחם "ישנים", כביכול.

עודף של ההורמון פרולקטין מוביל את הגוף להאמין שמדובר בהריון קבוע, כך שאין יותר קפיצה פנימה. בנוסף, אם לא מטפלים בגלקטוריאה, גדל הסיכוי להתפתחות סרטן כמו סרטן השד וסרטן הרחם. על הנפגעים לפנות לטיפול בחוסר איזון הורמונלי בגוף בגלל התוצאות העשויות להיות דרסטיות.

ישנן תרופות מסוימות בשוק שיכולות לווסת את רמת הפרולקטין. אם ניסיונות אלה נכשלים, יש לשחרר הורמונים נוספים אשר בתורם אינם חפים מסיכונים כמו סיכון מוגבר לסרטן. באופן אידיאלי, ניתן להפסיק או להחליף את התרופות הגורמות להפרשת חלב אם לא תקין ואחרות ללא תופעות לוואי אלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

נשים שיש להפרשות שדיים דולפות מבלי להיכנס להריון ואשר ילדו לאחרונה צריכות לפנות לרופא. ייצור חלב אם מחוץ להיריון נחשב יוצא דופן ויש לבחון אותו על ידי רופא. אם אתה נתקל במתח בחזה שאינו קשור להתחלה מוקדמת או נוכחות של דימום וסת או הריון, יש לפנות לרופא.

רצוי לבקר אצל רופא במקרה של הפרעות הורמונליות, שינויים במצב הרוח ושינויים בחשק המיני. אם יש מצב רוח יבב מתמשך, נטיות התנהגות אגרסיביות או שלבים מלנכוליים ללא כל סיבה מובנת, יש לפנות לרופא. אי סדרים במחזור הנשי, לחץ קיצוני ושינויים בתנאי החיים עלולים לעורר גלקטוריאה. יש לפנות לעזרה רפואית ברגע שנדרש סיוע רפואי להתמודדות עם האירוע.

אם חלב אם יוצא שוב ושוב או באופן ספורדי או אם כמות הנוזלים גדלה, יש להבהיר את הסימפטומים על ידי רופא. יש להתייעץ עם רופא במקרה של כאבים בחזה, סבל כללי, חוסר שקט פנימי או סבל. אם האישה סובלת מהבעיה האסתטית, או אם מתעוררות רגשות בושה או בעיות רגשיות שנקבעו בהן, רצוי לדון בסימפטומים עם רופא.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול בגלקטוריאה תלוי מאוד בסיבת המחלה. במקרה של הפרעות הורמונליות ותנודות, הרופא כנראה יחפש תרופות עם ברומוקריפטין. מרכיב פעיל זה מעכב את השפעות ההורמון פרולקטין.

תכשיר זה משמש לעתים קרובות גם לפרולקטינומה. הסרת הפרולקטין הכרחית רק אם הטיפול בתרופות אינו מצליח - אולם לעתים רחוקות זה נדיר לעיתים רחוקות מאוד.

אם גלקטוריאה היא רק סימפטום נלווה למחלה אחרת, ראשית יש לטפל במחלה הבסיסית באופן ממוקד. אם הגלקטוריאה התפתחה כתוצאה מזיהום בשד, הגיוני לרשום תרופות אנטי דלקתיות או אנטיביוטיקה.

במקרה של גלקטוריאה הנגרמת כתוצאה מנטילת תרופות, ניתן להניח שהיא תיעלם שוב עם הפסקת הטיפול התרופתי המתאים. עם זאת, אם אתה חושד שעליך להפסיק ליטול תרופות, עליך להתייעץ רק עם רופא. במצב חירום יש גם אלטרנטיבות להכנה הקודמת.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה של גלקטוריאה תלויה בסיבה. אם דליפת חלב מתרחשת אצל נשים בשלב ההנקה, היא נחשבת טבעית ואינה נחשבת כמחלה או הפרעה. בתהליך הגמילה יש לרוב רגרסיה אוטומטית של התסמינים עד להחלמה מלאה.

במקרה של הפרעה הורמונאלית, הקלה בתסמינים לעיתים נדירות מתועדת ללא טיפול. התסמינים נשארים קבועים לאורך זמן או גוברים בעוצמה ובהיקף. יש לטפל באיזון ההורמונאלי בתרופות כך שבריאותו של המטופל תשתפר. מרבית החולים חווים ריפוי בעזרת טיפול מיטבי.

בנוסף, אפשרי גם מהלך כרוני של המחלה. ברגע שהטיפול מופרע, ניתן לצפות שהתסמינים יחזרו. לחולים המזוהים כנגרמים כתוצאה מתהליך דלקתי יש סיכוי טוב להחלמה. ברגע שהפתוגנים נהרגו והועברו אל מחוץ לאורגניזם, הסימפטומים נרשמים. ככל שמערכת ההגנה של הגוף בריאה יותר, תהליך הריפוי מהיר יותר.

במקרה של גלקטוראה הקשורה למתח, שינוי באורח החיים הוא חיוני לריפוי. ברגע שהעומסים הרגשיים והנפשיים מקלים, הסימפטומים מקלים.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע ביעילות גלקטוריאה. אמצעים כלליים למניעה אינם ידועים, שכן ניתן לעקוב אחר הפרשת החלב הלא תקינה לגורמים השונים ביותר.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, האפשרויות או האמצעים לטיפול במעקב לגלקטוריאה מוגבלים מאוד. האדם הנוגע בדבר תלוי בעיקר באבחון מהיר ובעיקר מוקדם, כך שלא יתרחשו סיבוכים ותלונות נוספות. רק באמצעות גילוי מוקדם של תלונה זו ניתן להימנע מהגבלות נוספות על איכות החיים.

לכן האבחנה המוקדמת של גלקטוריאה היא בעלת חשיבות עליונה. הטיפול עצמו מתבצע בדרך כלל על ידי נטילת תרופות, אם כי ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש. מכיוון שברוב המקרים נלקחים גם אנטיביוטיקה, על אלה שנפגעו לוודא שהם נלקחים באופן קבוע וכי המינון נכון.

בדרך כלל יש ליטול את האנטיביוטיקה גם לאחר שהסימפטומים שככו. אין גם לקחת אותם יחד עם אלכוהול, אחרת השפעתם תיחלש. בגלקטוריאה יש לבדוק את הפטמות באופן קבוע גם אם מדובר בדלקת על מנת לאתר ולטפל כה מוקדם.

אם התופעות שככו, אין צורך לבצע טיפול נוסף לאחר הטיפול. גם תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת לרעה ממחלה זו.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

עם גלקטוריאה, על המטופלים לוודא שהם לובשים בגדי מגן כדי להימנע ממצבים לא נעימים בחיי היומיום. זה ייבחר בצורה כזו שלא ניתן לראות פריקת חלב על ידי האנשים בסביבה וכתוצאה מכך נמנעת השרייה. השימוש בכריות הנקה, אותן ניתן לרכוש בבתי מרקחת, מתאים.

מכיוון שהמחלה יוצרת תחושת מתח בחזה, יש להימנע מלבישת בגדים הדוקים מאוד. זה מגביר את הלחץ והמתח הפנימיים עוד יותר. עם בגדים רופפים, לרוב המטופל מרגיש את היכולת לנשום ביתר קלות ולהרגיש יותר בנוח.

שיחות עם קרובי משפחה, רופאים ואנשים חולים אחרים עוזרים להפחתת הדאגות והפחדים. ישנן נקודות מגע דיגיטליות שונות באינטרנט בהן המושפעים יכולים להחליף רעיונות ולעזור זה לזה להתמודד עם התלונות בחיי היומיום.

את הטיפים המתוארים שם ניתן לנסות באופן עצמאי ולחזק את שלומו של המטופל. בנוסף, שיטות הרפיה הוכיחו את עצמן כמפחיתות לחץ בחיי היומיום. בעזרת טכניקות כמו יוגה או מדיטציה, אלו שנפגעו יכולים לבצע תרגילים באופן עצמאי ובהתאם להעדפותיהם האישיות על מנת לבנות את כוחם הנפשי.