עצם העקב

ה עצם העקב אוֹ קלקנאוס היא העצם האחורית ביותר ובו זמנית הגדולה ביותר של כף הרגל. זה מעניק ליציבות כף הרגל והיא נקודת המוצא של גיד אכילס, לשרירי העגל החשובים ביותר ולצלחת הגיד שמתחת לכף הרגל כמו גם למספר שרירים באזור היחיד. החלק האחורי ביותר של הקלקאנוס מהווה את הבסיס הגרמי לעקב, שאיתו מועברים כוחות לחץ שמגיעים מלמעלה לרצפה.

מהי עצם העקב?

עצם העקב, הקלקניאוס, היא עצם הטארסאל הגדולה ביותר והאחורית מבין סה"כ 26 עצמות רגל. הוא ממוקם מעט לרוחב כלפי פנים וממלא מגוון פונקציות מורכבות. העצם כמעט בצורת קובואידית משמשת כנקודת ביטוי לגיד אכילס ושרירי העגל החשובים ביותר כמו גם צלחת הגיד של כף הרגל וכמה רצועות ושרירים אחרים מתחת לכף הרגל.

לפיכך יש לו מיקום חשוב ביותר לסטטי כף הרגל. בצד העליון הקלקאנוס מחובר לטאלוס וסופג את כוחותיו, דבר שיכול להיות משמעותי בעת ההליכה, הקפיצה והריצה.

עצם העקב מעבירה את כוחות הלחץ העצומים לקרקע. כדי לא להתמוטט עליו לעמוד בדרישות חוזק גבוה. כלפי הקדמה, לכיוון אצבעות הרגליים, קלקנוס שומר על המתח בקשת כף הרגל ולכן נתמך על עצם הקובואידית, אליה הוא מחובר דרך משטח מפרקי.

אנטומיה ומבנה

הקלקאנוס מורכב ממסת עצם ותורם בליטות ומשטחי מפרקים מעוצבים במיוחד כדי למלא את תפקידיו המגוונים. בצדו העליון של הקלקאנוס נוצרים שלושה משטחים מפרקיים, שבאמצעם נמצא תהליך המכונה sustentaculum tali. זה קובע את הקשר לטאלוס (talus).

ניתן לראות תלם גידים רחב בצד המישור. החיבור לעצם הקובואידית מול קלקנוס (Os cuboideum) נוצר על ידי משטח מפרק אחר. החלק האחורי של הקלקאנוס, הניתן לזיהוי מבחוץ, מעוצב כקופץ (פקעת קלקנאי) המשמש בצד העליון כנקודת מוצא לגיד אכילס (Tendo calcaneus), שרירי העגל התאומים ושריר הקלוד.

בחלק התחתון יש שתי בליטות עליהן צמח צלחת הגיד של כף הרגל וכמה שרירים, בהם ניתן להשתמש כדי לשלוט על תנועת אצבעות הרגליים האישיות. בליטות עצם וחריצים נוספים משמשים כתעלות הגנה ומנחה עבור גידים ושרירים רבים אחרים.

פונקציה ומשימות

הקאלאנוס לוקח על עצמו שלל משימות ופונקציות מורכבות. ההליכה הזקופה של בני האדם מחייבת דפוסי תנועה מובחנים של כף הרגל, שלגביהם ניתן להשיג בסך הכל 26 עצמות רגל, כולל עצמות הבוהן.

הקלקאנוס ממלא תפקיד מרכזי בספיגת כוחות לחץ, גזירה ופיתול. כוחות הלחץ העיקריים מתעוררים בזמן ריצה ובעיקר כשקופצים מגובה רב. הקלקאנוס סופג את הכוחות ומעביר אותם לרצפה מבלי לקרוס.

כוחות גזירה ומתפתלים מתרחשים כאשר השרירים והרצועות הגדלים נלחצים, למשל. ב. בזמן ריצה וקפיצה וכשמטפסים, כאשר בהונות העמסות. הקאלאנוס ממלא תפקיד חשוב נוסף בשמירה על המתח בקשת האורכית של כף הרגל.

מחלות ומחלות

התלונות הנפוצות ביותר בקשר לעצם העקב נובעות משלוחה בעקב התחתון או העליונה (שלוחה של calcaneus) באזור ההתקשרות של גיד אכילס (השלוחה העליונה) או מלוח הגיד של המטוס (השלוחה התחתונה).

זה יכול להוביל לגירוי כואב ולדלקת של קבצי הגיד הנגועים ולגרום לאי נוחות רבה. כאבי התחלה בבוקר הם טיפוסיים ויורדים שוב בתנועה. בהקשר זה יש להזכיר גם קרע מוחלט בגיד אכילס כמו גם בורסיטיס ותסמונת האגלונד או אקסוסטוזה של האגלונד (עצם יתר). תסמינים דומים יכולים להיגרם גם בגלל דלקת מפרקים ניוונית במשטחי המפרק של הקלנואוס.

לעיתים רחוקות, הקאלאנוס יכול לשבור באמצעות השפעה ישירה, אלימה או באמצעות עייפות, למשל. ב. על ידי נפילה מגובה של כמה מטרים ונחיתה לא מסומנת ישירות על העקב. שברים בעקב הם לרוב שברים של פסולת שדורשים טיפול כירורגי (צלחות וציפורניים). חוסר התאמה מולד של כף הרגל ונעליים לא מתאימות שנלבשות לאורך זמן רב יכולות לתרום להגברת הכאב בהדרגה באזור עצם העקב.

יתרה מזאת, גידולים ראשוניים - המתחילים ישירות מתאי העצם - או כיבים סרטניים משניים (קרצינומה של בת) לעתים נדירות מתפתחים באזור הקאלאנוס. ציסטות בעצמות הממולאות בנוזל רקמות מתפתחות לעתים נדירות ישירות בעצם העקב. הם בדרך כלל שפירים, אך יכולים לגרום לאי נוחות כאשר מופעל לחץ על עצם העקב, כלומר אי נוחות בעת ההליכה. כאבים חדים בזמן ההליכה יכולים להיגרם על ידי מה שנקרא יבלות פלנטריות מתחת לכף הרגל. יבלות פלנטאר יוצרים תוספות דמויות קוצים הגורמות לכאבים חדים בזמן ההליכה.