אנטוקוליטיס

בשעה א אנטרוקוליטיס יש דלקת בו זמנית של המעי הדק והמעי הגס. מבדילים בין צורות שונות.

מהי enterocolitis?

הגורמים לדלקת הקיבה משתנים ותלויים במה שהפעיל את הדלקת. כך נובעים מדלקת עיכול זיהומית מפתוגנים מסוימים.
© Romario Ien - stock.adobe.com

מ- enterocolitis או קולנטריטיס הרופאים מדברים כאשר מתרחשת דלקת במעי הדק ובמעי הגס. דלקת במעי הדק נקראת דלקת הדלקת, ואילו דלקת במעי הגס נקראת קוליטיס. עם enterocolitis, חשוב להבחין בין צורות זיהומיות ולא זיהומיות.

בעוד שרירית הדלקת נגרמת על ידי פתוגנים כמו חיידקים, נגיפים, פטריות וטפילים, צורות לא זיהומיות נגרמות בעיקר מסיבות אחרות שלא תמיד ידועות. הזיהום הנפוץ ביותר בדלקת enterocolitis כולל דלקת enterocse pseudo-membranous, Yersinia enterocolitis ו- Enterophitis.

בקרב דלקת המעי הדלקת הלא זיהומית ידועה דלקת enterocolitis המונקמת, המופיעה אצל תינוקות. צורות אחרות הן enterocolitis eosinophilic ו- Enterocolitis אזורי, הידוע יותר בשם מחלת קרוהן.

סיבות

הגורמים לדלקת הקיבה משתנים ותלויים במה שהפעיל את הדלקת. כך נובעים מדלקת עיכול זיהומית מפתוגנים מסוימים. רוב אלה הם חיידקים. הדלקת העין pseudomembranous נגרמת על ידי המין החיידקי Clostridium difficile.

זן חיידקים זה מתרבה באופן עדיף לאחר טיפול ממושך באנטיביוטיקה. הקלסטררידיה עלולות להתרבות מכיוון שהחומרים האנטיביוטיים הורגים גם חלקים מפלורת המעיים המועילה. בעת קולוניזציה של המעי, הקלוסטרידיה מפטרת רעלים, מה שמוביל אז לתגובה דלקתית. התהליך דומה בסטרוקטוליטיס סטפילוקוק.

טריגרים חיידקיים אחרים לדלקת של entericulitis הם Yersinia, Escherichia coli, Shigella ו- Salmonella. וירוסים יכולים גם לגרום לדלקת עיכול. אלה כוללים בעיקר אדנוווירוסים ו enteroviruses. כך גם לגבי שמרים כמו מיני קנדידה וטפילים כמו אנטמבה היסטוליטיקה וג'ארדיה למבליה.

אנטרוקוליטיס לא זיהומית כמו דלקת עיכול נמקית (NEK) הם מקרה מיוחד, אולם טרם נקבע ההדק המדויק של צורת ההנקה. ההנחה היא כי נזק קודם לדופן המעי אחראי לאיסכמיה מקומית עם חיידקים. לאחר מכן, חיידקים מובילים לשינויים דלקתיים.

בנוסף, גורמי סיכון כמו הרדמה אפידוראלית, הלם מחסור בנפח, לחץ דם נמוך מדי ומומים בלב ממלאים תפקיד מסוים בהתפתחות המחלה. Enterocolitis נמק מופיע אצל כ 12- אחוזים מכלל הפגים ושני אחוז מכלל הילודים.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של דלקת העיכול יכולים להשתנות באופן נרחב, בהתאם לאופן שמקור המחלה. עם זאת, בכל הצורות, כאב מתכווץ מתרחש בבטן. האנשים הנגועים סובלים גם משלשול, שהוא לעיתים קרובות מדמם, כמו גם בחילות והקאות. יתר על כן, יש תחושה כללית של מחלה.

שלשול מדמם בולט במיוחד בזיהומים עם שיגלה, קמפילובקטר ואמבה. דלקת עיכול זיהומית גורמת לרוב לצמרמורות, תחושות חולשה וחום. Enterocolitis הנגרמת על ידי קלסטררידיה בדרך כלל נכנס ליומיים לעשרה ימים לאחר הטיפול באנטיביוטיקה.

הנפגעים סובלים משלשול עכבישי, מימי ועקוב מדם, המלווה בהתכווצויות מעיים. במקרה הגרוע ביותר, ישנו סכנה לקרע במעי, אשר בתורו יכול לגרום להרעלת דם מסכנת חיים. חוסר איזון אלקטרוליט והיפופרוטאינמיה הם גם אפשריים.

במקרה של דלקת עיכול נמקית, בטן הילד הפגוע מתרחבת ובלולאות מעי מוגדלות נראות מתחת לדופן הבטן. התינוק כבר לא יכול לסבול את המזון ומקיא מיץ קיבה מדמם. במהלך ההמשך קיים איום של הרעלת דם מסכנת חיים.

אִבחוּן

כדי לאבחן דלקת בטיפול אנטרוקוליטיס הרופא זקוק להיסטוריה רפואית מפורטת של המטופל. קריטריונים חשובים הם התרחשות המחלה ומשך הזמן, כמו גם השימוש בסמים ומחלות אפשריות. מרבית האנטרוקוליטיס נגרמת על ידי פתוגנים מסוימים.

מסיבה זו יש לבצע את הבדיקה המיקרוביולוגית של דגימת צואה. מכיוון שהמטופל מאבד גם הרבה אלקטרוליטים ונוזלים, גורמים אלה נבדקים על ידי בדיקות דם במעבדה. קולונוסקופיה היא שיטת בדיקה הגיונית בחשד לדלקת עיכול אזורית או כרונית.

כדי לאבחן enterocolitis נמק, בדיקת רנטגן וסונוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד). מהלך הצורה המונקמת תלוי במהירות בהתחלת הטיפול. אם ניתן להביא להרעלת דם תחת שליטה באמצעות תרופות, הפרוגנוזה נחשבת לטובה יחסית. עם זאת, המוות מתרחש אצל כחמישה עד עשרה אחוזים מכלל התינוקות החולים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם אתה פתאום מבחין בתלונות חמורות במערכת העיכול, חום, צמרמורות וסימנים אחרים של דלקת עיכול, עליך להתייעץ עם רופא ללא דיחוי. אם מורגשים סיבוכים חמורים כמו התכווצויות מעיים, שלשול מדמם או תסמינים של הרעלת דם, הדבר דורש בירור וטיפול מיידי על ידי רופא חירום. אם החום גדל וסימני חוסר איזון אלקטרוליט או היפופרוטאינמיה, עדיף לקחת את האדם לבית החולים.

הורים שמבחינים בדופן בטן נפוחה והקאות אצל ילדם צריכים להתייעץ עם שירות רפואי החירום. הערכה וטיפול רפואי נדרשים תמיד לדלקת אנטרוקוליטיס. אנשים שחווים את הסימפטומים שהוזכרו לאחר טיפול אנטיביוטי ממושך צריכים לדבר עם הרופא שלהם.

אנשים אשר חוו בעבר מחלה חיידקית אחרת מועדים גם הם לדלקת במעי הגס ובמעי הדק וצריכים לפנות לרופא מיד. בנוסף לרופא הכללי, ניתן לבקר גם גסטרואנטרולוג או רופא מומחה. במקרה חירום רפואי, יש להזמין תמיד את שירותי החירום.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

הטיפול ב- enterocolitis תלוי בגורם הבסיסי. אם זה נגרם על ידי קלסטררידיה, יש להפסיק או לשנות את האנטיביוטיקה האחראית. במקרים חמורים ניתן לחולה תרופות כמו מטרונידאזול או וונקומיצין למשך כשבועיים. עם זאת, לפעמים יכולים להופיע הישנות.

אם הדלקת הקיבה אינה מסובכת, בדרך כלל זה מספיק כדי לטפל בתסמינים ולתת למטופל מספיק נוזלים ואלקטרוליטים. בטיפול אנטי-אימונוקוליטיס, יש לתת מתרגלים חיסוניים.

במקרה של דלקת עיכול נמקית, יש להפריע לתזונת דרכי העיכול של הילד עד עשרה ימים ויש להשתמש בחליטות במקום. הרעלת דם מטופלת באנטיביוטיקה. אם מדובר בדלקת בצפק (דלקת הצפק), יש לבצע הליך כירורגי.

תחזית ותחזית

Enterocolitis הוא סיבוך קשה שניתן לטפל בו היטב. אם זה מתגלה מוקדם, יש סיכוי גבוה להחלמה מלאה. על המטופל לשנות את תזונתו (הפסקת האכלה מיועדת לתינוקות) ולקחת אנטיביוטיקה. אם מזוהים הגורם למחלה ומתקנים בו זמנית, יש סיכוי של 60 אחוז להחלמה בקבוצת משקל הלידה הקל ביותר.

בקבוצת משקל הלידה הכבד ביותר, כ -85 אחוז מהתינוקות שורדים. אז הסיכוי לריפוי טוב יחסית. עם זאת, enterocolitis יכול לגרום לבעיות בריאות ארוכות טווח. הלולאות המוגדלות של המעי עלולות להוביל לבעיות בצריכת המזון. הילודים שנפגעו מקיאים לעתים קרובות וגם אין בהם יותר תנועות מעי. זה יכול להוביל לעצירות, אנמיה וסיבוכים אחרים שחלקם מסכני חיים.

במקרה הגרוע ביותר יכול להופיע אלח דם, שלעתים קרובות הוא קטלני עבור הרך הנולד. סיבוכים אפשריים אחרים הם הפרעות בדרכי הנשימה, העור והמחזור הדם. חור יכול להיווצר בדופן המעי, מה שעלול להוביל לבעיות במערכת העיכול. הפרוגנוזה תלויה באילו מהתסמינים והתסמינים הללו מופיעים ובאופן בו הילד מגיב לתרופות שנקבעו. עם זאת, באופן עקרוני, פרוגנוזה טובה עד טובה מאוד אפשרית עם דלקת עיכול.

מְנִיעָה

מניעה של דלקת עיכול היא קשה. במקרה של צורת ההנקה ניתן לבצע מניעה באמצעות אנטיביוטיקה. עם זאת, בגלל הסיכון להתנגדות, משתמשים בו לעיתים רחוקות.

טִפּוּל עוֹקֵב

עם enterocolitis, פעילויות המעקב מוגבלות מאוד. בראש ובראשונה, יש צורך בטיפול מיידי על ידי רופא על מנת למנוע סיבוכים נוספים ובמקרה הגרוע מוות של הילד. מסיבה זו, חשוב מאוד לאבחון מוקדם של מחלה זו.

ככל שמאובחנים אנטרוקוליטיס מוקדמת יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר והריפוי של מחלה זו טוב יותר. אולם במקרים מסוימים מחלה זו מורידה את תוחלת החיים של הנפגעים. הילדים תלויים לרוב בנטילת אנטיביוטיקה. חשוב להקפיד על נטילת התרופות באופן קבוע על מנת להקל לחלוטין על התסמינים. זה לא נדיר שחלק מהמעי יוסר.

הילד צריך בהחלט לנוח לאחר הניתוח, לפיו יש לחסוך את הגוף. הימנעו ממאמץ או פעילויות אחרות. ההורים והקרובים לעיתים קרובות זקוקים לתמיכה פסיכולוגית מחברים או מרופא מקצועי. קשר עם הורים אחרים הנגועים ב- Enterocolitis יכול גם להיות שימושי ולהוביל לחילופי מידע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

דלקת סימולטנית במעי הדק ובמעי הגס היא מצב חמור מאוד. מטופל יכול לטפל בעצמו בצורות קלות, מכיוון שבמקרים אלה די לספק נוזלים ואלקטרוליטים מספיקים. עם זאת, טיפול עצמי אינו מומלץ, מכיוון שמערכת הדלקת הקיבה שאינה מטופלת בצורה מספקת עלולה להביא במהירות רבה לסיבוכים מסכני חיים.

אדם שנפגע צריך להתייעץ מייד עם רופא ולעקוב אחר הוראותיו. לעיתים קרובות נדרש טיפול באנטיביוטיקה לדלקת עיכול זיהומית. מכיוון שתרופות אלו הורגות לא רק פתוגנים מזיקים, אלא גם חיידקים מועילים במעי, התוצאה היא לרוב שלשול קשה.

אדם שנפגע יכול למנוע תופעות לוואי אלה על ידי תמיכה בפלורת המעיים על ידי צריכת מזונות פרוביוטיים כמו יוגורט. בליעת זני חיידקים מועילים באופן ישיר יעילה עוד יותר. תכשירים מקבילים זמינים בבתי מרקחת ובחנויות מזון בריאות.

יצרני המוצרים הללו אורזים את חיידקי חומצת החלב בכמוסות עמידות למיצי קיבה, כך שלמעשה הם נכנסים למעי במספרים גדולים ויכולים להתיישב במקום. משקעים בנרתיק עם חיידקי חומצה לקטית, הזמינים ללא מרשם בבתי מרקחת, מסייעים נגד קולוניזציה הנגרמת על ידי אנטיביוטיקה של הנרתיק עם שמרים.