עגבת אנדמית

ה עגבת אנדמית הוא וריאנט לא עגילי של עגבת. הפתוגן הוא החיידק Trepnoma pallidum ssp. אנדמיקה. הטיפול מתבצע על ידי מתן פניצילין למשך מספר שבועות.

מהי עגבת אנדמית?

נגעים קטנים יותר מופיעים על רירית הפה. הכיבים מדממים בקלות. לעיתים מופיעים פצעים גלויים באזור האנוגניטיאלי או בגרון.
© designua - stock.adobe.com

אנדמיות הן מחלות המופיעות באוכלוסייה ספציפית או באזור מוגבל. עגבת, למשל, קיימת כגרסה אנדמית באפריקה, בחצי האי ערב ובמזרח התיכון. כל צורה של עגבת היא מחלה המועברת במגע מיני שנגרמת כתוצאה מזיהום בחיידק Treponema pallidum.

בניגוד לעגבת נפוצה, "העברת עגבת אנדמית אינה מתרחשת באופן venereally. זיהומים מתרחשים כתוצאה מזיהום מריחה והם תוצאה של קשר חברתי הדוק בתנאים גרועים מבחינה סוציו-אקונומית. הצורה האנדמית של עגבת נקראת גם כן. בז'ל אוֹ נג'ובראב ופוגעת בעיקר בילדים בגילאי ארבע ועשר.

במקרה זה, דרך ההעברה הלא-מין פירושה זיהום ללא מגע מיני. עגבת אנדמית משפיעה בעיקר על קבוצות אוכלוסייה נוודית בקבוצות חברתיות קרובות עם תנאים היגייניים לקויים. הצורה האנדמית של עגבת נפוצה בעיקר בקרב הנוודים של אזור סאהל, הפיגמים בין הרפובליקה של קונגו למרכז אפריקה, ובין העמים הבדואים בסעודיה.

אזורים צחיחים כמו עירק, איראן, קזחסטן, טורקמניסטן, אוזבקיסטן, אפגניסטן ושין-ג'יאנג היו בעבר גם אזורי סיכון. שמות פנימיים הם Frenga, Dichuchwa, Siti ו- Skerljevo.

סיבות

בדומה ל"עגבת אמיתית ", חיידק בורג שלילי בגרם ממשפחת Spirochaetaceae הוא מחלת העגבת האנדמית. בתחילה, זוהה סוג מיוחד של חיידקים הנקרא טרפנומה אנדמיקה לצורך עגבת אנדמית. מכיוון שהפתוגן נושא מידה גבוהה של דמיון לפתוגן הגורם ל"עגבת אמיתית ", מטפלים כיום בשני מיני החיידקים כאל תת-מין של מיני Trepnoma pallidum.

עבור עגבת אנדמית, תת המין הוא ליתר דיוק Trepnoma pallidum ssp. אנדמיקה. התת-מינים חסרים כמה גורמים פתוגניים שיש לסוכן הסיבתי של "עגבת אמיתית". שלא כמו "עגבת אמיתית", עגבת אנדמית אינה יכולה להדביק רקמת עצב או לשרוד ברקמות צלקת. אין הבדלים מורפולוגיים בין שני הפתוגנים.

שניהם חיידקים סליליים באורך של בין חמישה ל 20 מיקרומטר ורוחבם בין 0.1 ל 0.4 מיקרומטר. מצב התנועה של שני הפתוגנים מורכב מתנועות סיבוביות אורכיות.

בגלל חוסר היציבות הסביבתית ורגישותם לבצורת, שני החיידקים מועברים בעיקר במגע ישיר של עור או רירית. העברת Bejel מתרחשת מעט פחות בתדירות בזמן ההנקה או במגע עקיף, כמו למשל באמצעות טיסה או שיתוף כלים.

תסמינים, מחלות וסימנים

כמו כל חיידקי המין טרפנומה, בז'ל מאופיין במהלך של כמה שלבים. פצעי עור פתוחים הם התסמין העיקרי. הנגעים הראשוניים מתרחשים בנקודת כניסת החיידק ולעיתים קרובות אינם נראים ישירות. לאחר תקופת דגירה של עד שלושה חודשים, זוויות הפה של האדם הפגוע נדבקים.

נגעים קטנים יותר מופיעים על רירית הפה. הכיבים מדממים בקלות. לעיתים מופיעים פצעים גלויים באזור האנוגניטיאלי או בגרון. שינויים בעור ומעורבות עצם אפשריים אך לא סימנים נפוצים במיוחד בשלבים המוקדמים. בשלב הראשון בדרך כלל לא נפגע מצבו הכללי של המטופל.

השלב סמוי של זיהום מתרחש לאחר כשישה עד תשעה חודשים. עצמות צינוריות ארוכות של השוקה ועצמות הפנים של עצם האף מושפעות. מתרחשת פרוסטסטיטיס מתרבה ומעוותת. ישנם נגעי כיב בעור או פגמים גדולים יותר בעור. לפעמים הזיהום מתקדם לאורך שנים ומסתיים בהעלמת מומים ברקמות. מערכת העצבים המרכזית והלב נחסכת בניגוד ל"עגבת אמיתית ".

אִבחוּן

אבחנה של עגבת אנדמית מחייבת גילוי מיקרוביולוגי של החיידק Trepnoma pallidum. במהלך בדיקות שגרתיות של הרקמה או, ברוב המקרים, לא ניתן לזהות את החיידקים הדקים. בדרך כלל יש צורך במיקרוסקופיה של שדה אפל או מיקרוסקופית פלואורסצנטית ספציפית בכדי לאתר את הפתוגן.

בשלב המוקדם של המחלה קיימים נוגדנים המאושרים באמצעות בדיקת המוגלובינציה Treponema pallidum ובדיקת ספיגת הנוגדנים Treponema הקרינה. ההבחנה מ"עגבת אמיתית "אפשרית רק במעבדה מיוחדת. לחולים עם עגבת אנדמית קיימת פרוגנוזה טובה בהרבה בהשוואה לחולים עם "עגבת אמיתית".

סיבוכים

מספר סיבוכים יכולים להיווצר עם עגבת אנדמית. לאחר מספר שבועות, הפתוגנים מתפשטים בגוף ומשפיעים גם על בלוטות הלימפה, בין היתר. בשלב המשני זה מגיע לפריחה ולעיתים חמורות בעצמות, במעי ובקרום המוח.

בשלב השלילי, עגבת אנדמית גורמת לדלקת נוספת בעצמות ובלב. דלקת אפשרית של אבי העורקים מגדילה באופן משמעותי את הסיכון למפרצת. לעתים נדירות נוצרים מה שנקרא חניכיים. גידולים אלה יכולים להופיע חיצונית על העור ולהשפיע גם על האיברים הפנימיים והשלד.

ירידה מתקדמת באישיות היא גם אופיינית, שלעתים קרובות אורכת שנים והיא בלתי הפיכה. בשלב הראשון והשני, המחלה גם מדבקת מאוד. אצל נשים נגועות הפתוגן יכול לחדור לעובר במהלך ההיריון ולהוביל לעגבת מולדת אצל הילד. אם לא מטפלים בעגבת אנדמית, זה יכול להוביל למוות אפילו שנים לאחר מכן. לכן מומלץ להתייעץ עם רופא מייד אם אתה חושד בעגבת.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם האדם הנוגע בדבר סובל מפצעים חריגים בעור, רצוי להתייעץ עם רופא. אם הפצעים חוזרים ונשנים או שכיחות התרחשותם עולה, יש צורך בביקור אצל רופא. קיים סיכון של חיידקים שייכנסו לאורגניזם דרך הפצעים הפתוחים, מה שעלול להוביל למחלות נוספות. יש להתייעץ עם רופא ברגע שמתפתחת תחושת מחלה כללית, סחרחורת או תחושת חולשה גופנית.

יש לברר דלקת חוזרת בזוויות הפה, לבדיקה ולטיפול אצל רופא. אם פינות הפה נקרעות שוב לאורך כמה שבועות או חודשים, רצוי לפנות לטיפול רפואי באורגניזם. יש לפנות לרופא אם יש תסמינים של רירית הפה או שינויים במרקם העור. פצעים באזור הגרון נחשבים חריגים ויש לבחון אותם על ידי רופא.

לעתים קרובות מצב הרווחה הכללי פוחת בתהליך הדרגתי. רצוי לבקר אצל הרופא ברגע שמבחינים בשינויים במצב הכללי המידרדר בחיי היומיום. יש לפנות לרופא אם יש כאבים בעצמות, חוסר שקט פנימי או תחושת מחלה מעורפלת. אם יש בעיות רגשיות, לחץ מוגבר או רגשות דיכאוניים מתמשכים, רצוי להתייעץ עם רופא.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

עגבת אנדמית היא זיהום חיידקי. כמו רוב הזיהומים האחרים, הטיפול דורש בעיקר טיפול אנטיביוטי ממוקד. טיפול אנטיביוטי נמשך שבועיים לפחות לחולים עם עגבת אנדמית.

הפניצילין משמש כתרופה. במקרה של מחלה קלה בשלב הראשוני, לעתים קרובות די במתן יחיד בתכשירי הדיפו. למרות הגברת העמידות לחיידקים, הפתוגנים הגורמים לעגבת אנדמית אינם עמידים עדיין בפניצילין. אם החולה רגיש-יתר לפניצילין, משתמשים במקרולידים וטטרציקלינים במקום התרופה.

במקרה של מחלה קשה בשלב מאוחר יותר, הטיפול התרופתי השמרני בעגבת אנדמית נמשך לאורך זמן רב יותר. לעתים קרובות החיידק מתפורר בקנה מידה אדיר במהלך הטיפול. מסיבה זו ניתן להעלות על הדעת תגובה של הרקסהיימר עם תסמינים חריפים של שיכרון. לאחר טיפול אנטיביוטי, לרוב ישנם ליקויים חמורים ברקמות שאפשר לתקן או לשחזר לאחר מכן במהלך הניתוחים הפלסטיים.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לחולים עם עגבת אנדמית תלויה בגורמים שונים, אך לא ניתן לחזות אותה באופן מהימן במקרים בודדים. באופן כללי, התחלת הטיפול מוקדם משפיעה לטובה על הפרוגנוזה של מחלת העגבת האנדמית. בנוסף, מצבו הבריאותי הכללי של המטופל ותנאי ההיגיינה ממלאים תפקיד מכריע.

אם חולים פונים לטיפול רפואי בשלב מוקדם של עגבת אנדמית, לרוב ניתן לשמור על המחלה תחת שליטה באמצעות תרופות. מכיוון שסיבוכים אפשריים בכל עת גם במהלך טיפול הולם, מעקב רפואי צמוד אחר המטופל הוא בעל רלוונטיות רבה.

לאחר סיום הטיפול בחומרים אנטיביוטיים, לרוב נותרו פגמים בולטים ברקמתו של האדם הפגוע. במקרים כאלה, מנתחים פלסטיים ישחזרו את האזורים המתאימים אם תרצו ואפשר. עם זאת, לעיתים קרובות יש צלקות או ליקויים חיצוניים אחרים שאינם ניתנים לתיקון.

הפרוגנוזה של עגבת אנדמית ללא טיפול רפואי מתאים היא גרועה יחסית. הסיבה לכך היא שהמחלה הזיהומית פוגעת באזורים שונים באורגניזם לאורך זמן ולעיתים מובילה למותו של המטופל מספר שנים לאחר הזיהום. לפני כן, הנפגעים סובלים מעגבת אנדמית מתלונות רבות המגבילות מאוד את איכות החיים ומסבירות סיבוכים פתאומיים.

מְנִיעָה

עדיין לא ידוע על חיסון מונע נגד טרפונמה. מסיבה זו, טיפול מונע במקרה של עגבת אנדמית מוגבל להימנעות ממגע חברתי הדוק באזורים המתוארים ובשיפור התנאים ההיגייניים.

השכלה על המחלה וכיצד היא מועברת נחשבת על ידי החוקרים כצעד המניעתי החשוב ביותר. יש לחסל את הפתוגן מקבוצות האוכלוסייה בסיכון באמצעות טיפול רפואי משופר.

טִפּוּל עוֹקֵב

עם מחלה זו, האדם הנוגע בדבר תלוי בעיקר באבחון מהיר מאוד עם הטיפול שלאחר מכן כדי להקל על המחלה. אם לא מתבצע אבחנה מוקדמת, הדבר עלול להוביל לסיבוכים קשים ולהחמרה משמעותית של התסמינים, כך שהגילוי המוקדם של תלונה זו נמצא בדרך כלל בקדמת הבמה במחלה זו.

ככל שמוכרת המחלה מוקדם יותר, כך בדרך כלל המשך טוב יותר. ברוב המקרים, המחלה מטופלת בתרופות, בעיקר אנטיביוטיקה. בעת נטילת אנטיביוטיקה, יש לוודא שהמינון נכון וכי הם נלקחים באופן קבוע. אין גם לקחת אותם יחד עם אלכוהול, מכיוון שהדבר יכול להחליש את ההשפעה באופן משמעותי.

ברוב המקרים, יש ליטול אותם למשך מספר ימים לאחר שהסימפטומים שככו כדי להקל לחלוטין על התסמינים לטווח הרחוק. במקרה של ילדים, על ההורים בפרט להבטיח כי הם נלקחים בצורה נכונה וסדירה. בדרך כלל אין צורך לבצע צעדים נוספים לאחר הטיפול, אף על פי שתוחלת חייו של האדם שנפגע אינה מופחתת בדרך כלל בזמן.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

עגבת אנדמית ממשיכה בשלבים, עם מספר גדול של סיבוכים שצפוי, בעיקר בשלבים המאוחרים יותר. בשלבים המוקדמים המחלה כמעט ולא מגלה תסמינים, אך היא מדבקת מאוד בתקופה זו. מכיוון שבניגוד לעגבת אמיתית, אין צורך במגע מיני בכדי להעביר את הפתוגן, כל התחום הכמעט חברתי של המטופל נמצא בסיכון.

עובדה זו בדרך כלל מלחיצה מאוד עבור האדם הנוגע בדבר. בנוסף, קיומה של סוג של עגבת לא-מין אינו ידוע באופן נרחב. אבחון עגבת נקשר אפוא לעתים קרובות לסטיגמטיזציה. החולים מתביישים במחלתם, מה שמגביר את הסבל הנפשי.

במצב זה, על הנפגעים להצטרף לקבוצת עזרה עצמית. ניתן ליצור איתם קשר באופן מקוון דרך האינטרנט. חולים הסובלים רגשית לא צריכים לפחד להתייעץ עם מטפל.

לא קיימים אמצעים רבים לעזרה עצמית כנגד ההשלכות הגופניות של המחלה. עם זאת, חשוב ביותר שהנופגעים יקלו בזהירות ושתו כדי לפצות על אובדן הנוזלים הנגרם כתוצאה משלשול. בנוסף, יש ליטול את התרופות כקבוע ולבצע את כל בדיקות המעקב בפועל.