פסאודו חסימת מעיים כרונית

ה חסימת פסאודו מעיים כרונית היא הפרעה חוזרת ונשנית של מכלול המעי, שקודם לעיתים לניתוחי מעיים או פסאודו-חסימת מעיים חדה של המעי. התסמינים נעים בין שלשול לעצירות לכאבים קוליקיים. בדרך כלל אין טיפול סיבתי.

מהי חסימת פסאודו מעיים כרונית?

עם הרעיון של פסאודו-חסימה אוֹ חסימת פסאודו במעי הרופא מתאר מעי מרוחק וחסר תנועה. התמונה הקלינית תוארה באמצע המאה העשרים על ידי ה 'אוגילווי והיא גם לכבודו תסמונת אוגילווי שקוראים לו. התופעה הנדירה והחמורה ביותר פוגעת בעיקר בקשישים הסובלים ממחלות מעי קשות או שעברו ניתוחי מעי.

אם חסימת המעי הייתה קיימת במשך תקופה ארוכה, ללא קשר לניתוח, מחלות מעיים קשות או חסימת מעי, מכונה זאת פסבדו-חסימת מעיים כרונית. ה CIPO של המעי מאופיין על ידי חוסר תנועה קשה וחוזר של תנועת מעיים הקשורים לחסימה של לומן המעי.

מעי בריא ביצע תיאום מדויק של פריסטלזיס קבוע, המשמש לתנועה של תכולת מעיים, עיכול וניקוי. פסאודו-חסימת מעיים כרונית יכולה בהתאם לפגוע קשות בתפקוד המעי.

סיבות

ישנן סיבות אפשריות שונות עבור CIPO. הפסקת תנועת המעיים היא שרירית או נוירוגנית. המחלה מופיעה בעיקר באופן אידיופתי כתוצאה מנטייה משפחתית או על סמך בראשית משנית. מחלות שונות יכולות ליצור את המסגרת הרחבה יותר של חסימת פסאודו מעיים כרונית. לעתים קרובות הנפגעים הם חולים עם נוירופתיה אוטונומית סוכרתית.

הפרעת תנועתיות המעיים היא נוירוגנית במקרה זה. סקלרודרמה מערכתית מתקדמת היא גם מחלה ראשונית אפשרית. כך גם במיתופתיות שריריות. במקרים בודדים, תסמונת אוגילבי יכולה להפוך לכרונית. אם קדמה ל- CIPO הנפקה, הגורם העיקרי הוא בדרך כלל תפקוד לקוי במערכת העצבים האוטונומית המגביר את הפעילות הסימפתטית.

טראומה או מחלות פנימיות בסיסיות כמו ברונכיטיס יכולות גם ליצור את המסגרת לחסימת פסאודו במעי, אשר באופן עקרוני מביאה עמה את הסיכון לסיבוכים של היווצרות כרונית ב- CIPO.

תסמינים, מחלות וסימנים

התמונה הקלינית של חולה עם CIPO תלויה במחלה הראשונית.הלוקליזציה וגודל אזור המעי המופרע קבעו גם את התסמינים במקרים בודדים. כך גם בחומרת ההפרעה בתנועה. התסמינים השכיחים ביותר הם עצירות כרונית ושלשול. איש המקצוע הרפואי מבין עצירות כרונית כעצירות מתמשכת.

בנוסף לתסמינים בסיסיים אלה, חסימת פסאודו מעיים כרונית יכולה גם להתבטא בתסמינים חריפים וכך להיות מלווה בבחילות הקאות והקאות. בעזרת CIPO, הרבה גז במעי יכול להצטבר פתולוגית במעי. תופעה זו ידועה גם בשם מטאוריזם. לעתים קרובות החולים סובלים גם מכאבי בטן דמויי קוליק.

אם הוא לא מטופל, ה- CIPO יכול להוביל לסיבוכים שונים. לאחר זמן מסוים, חסימת הפסאודו הכרונית יכולה, למשל, לגרום לנמק של דלקת מעיים איסכמית. לפני סיבוך זה קדמה דחיסה של כלי הדם, העלולה לעורר דלקת בצפק. קרע בדופן המעי או סרעפת מוגבהת עם נשימה לקויה יכולים להתפתח גם כתוצאה מחסימת פסאודו מעיים כרונית.

אִבחוּן

אבחנה קלה בעזרת חסימת פסאודו מעיים כרונית. תמונת הרנטגן בפרט מציגה תמונה אופיינית. בדרך כלל המעי הגס מוגדל ומתמלא באוויר. החלק העולה של המעי הגס יכול להגיע לרוחב של למעלה מעשרה סנטימטרים בתמונת הרנטגן. לצורך אבחון, בטן המטופל מוקרנת לראשונה תוך כדי צילום רנטגן. בנוסף לחוקן מנוגד המעי הגס, מבוצעים לאחר מכן קולונוסקופיה וטומוגרפיה ממוחשבת.

כאבחנות דיפרנציאליות, על הרופא לשקול עצירות ותופעות כמו ileus מכני (חסימת מעיים), megacolon רעיל, או sigmoid volvulus. במהלך הטבעי, פרוגנוזה שלילית למדי חלה על CIPO. תזונה Parenteral נדרשת לרוב לאחר כחמש שנים. ההצלחה הטיפולית מתגלה לעיתים קרובות כבלתי מספקת לטווח הרחוק.

סיבוכים

במקרה של פסאודו חסימתי במעי, החולה סובל בעיקר מתלונות באזור המעיים והקיבה. תלונות וסיבוכים אלה תלויים בניתוח הקודם, ולא ניתן לבצע תחזית כללית. לרוב מדובר בכאבים עזים במעיים ובבטן, כמו גם הקאות ובחילה.

אין זה נדיר כי שלשול יתרחש. כמות מוגברת של גז מצטברת במעי, מה שמוביל לגזים. ככלל, זה כבר לא אפשרי למטופל לבצע מאמץ גופני, שכן זה קשור גם לכאב. זה אפילו יכול להוביל לקרע במעי.

מתפתחת הפרעת נשימה שעלולה להוביל להתקפי חרדה אצל אנשים רבים. הטיפול מתבצע בעיקר בעזרת תרופות ושינוי בתזונה. אין זה נדיר שטיפולים חריפים מטופלים בניתוח, לפיהם האדם הפגוע מקבל פי הטבעת מלאכותית.

אולם ברוב המקרים המחלה מתקדמת באופן חיובי ללא סיבוכים. תוחלת החיים לרוב אינה מושפעת. לאחר הטיפול המטופל יכול לחזור לחיי היומיום הרגילים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של תלונות מעיים חוזרות ונשנות כמו שלשול, עצירות או בחילה והקאות, יש חשד למחלה קשה. על רופא להבהיר מוקדם ככל האפשר האם המצב הוא חסימת פסאודו מעיים כרונית. לאחר מכן מסודרים בדרך כלל טיפול באשפוז. חולים הסובלים כבר ממחלות מעי או נוירופתיה אוטונומית סוכרתית מפתחים לעתים קרובות CIPO. קיים גם סיכון מוגבר לפתח פסאודו חסימתי במעי לאחר טראומה מניתוח מעיים או ברונכיטיס.

כל מי שסובל מאחת מהמחלות הללו צריך לדבר עם הרופא שלו אם יש לו תסמינים חריגים. במקרה של סיבוכים קשים כמו הפרעות נשימה, סרעפת מוגבהת או קרע בדופן המעי, יש להתריע על שירותי החירום. עדיף להגיע לבית החולים הקרוב בסימנים הראשונים לתסמינים אלה. בדרך כלל נדרש טיפול רפואי ב- CIPO. מכיוון שהמחלה יכולה לחזור, יש לפקח מקרוב אחר החולה גם לאחר הטיפול הראשוני.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

טיפול בשיבוץ פסאודו מעיים כרוני תלוי בסיבה הראשונית ובחומרתה הכללית של התופעה. כאמצעי שמרני, בנוסף לשינויים בתזונה, ניתן לקבל תרופות שונות כאופציה. בנוסף למתן חומרים משלשלים, מתן פרוקינטיקה כמו metoclopramide הוא אחד האמצעים השמרניים הנפוצים ביותר. מעכבי אצטילכולינסטרז כמו ניאוסטיגמין ופירידוסטיגמין הם גם אפשרות.

מתן התרופה הוא טיפול סימפטומטי גרידא ולא ניתן לתאר אותו כשיטת טיפול סיבתית. טיפול סימפטומטי כולל גם מתן נוזלים דרך הווריד ומדדים פולשניים כמו תזונה parenteral או התקנת צינור לדיכאון המעי הגס או צינורות קיבה אחרים במקרה של הקאות במקרים חריפים. בטיפול חריף ניתן להשתמש גם בפירוק באמצעות קולונוסקופיה או אמצעים כירורגיים להעתקת מוצא מעי מלאכותי במעי הגס.

במקרים פחות חמורים, צינור מעיים בשילוב חוקנים מספקים לעתים קרובות את הפיתרון. התערבויות כירורגיות לצורך כריתה מוחלטת של חלקים מסוימים במעי או לצורך מימוש אנטוסטוסטומה מצוינות רק במקרים חמורים. על הרופא לשקול בזהירות את היתרונות והסיכונים זה מול זה בכדי להיות מסוגל לספק הצעת טיפול ממוקדת.

במקרה של מחלות ראשוניות מסוימות ניתן לתקן את הגורם ל- CIPO באמצעות התערבות רפואית. עם זאת, הצלחה טיפולית סיבתית לחסימת פסאודו מעיים כרונית היא נדירה למדי.

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה לחסימת פסאודו מעיים כרונית מתוארת כשלילית. למרות מאמצים שונים וזמני החלמה, לא ניתן לשנות או להפסיק את מהלך המחלה לצמיתות. אצל רבים מהמטופלים, יש להתחיל בתזונה פרנטלית לאחר מספר שנים של ביטוי ראשוני.

אין שום סיכוי ידוע לריפוי למחלה זו. חולים חווים שלבים חוזרים ונשנים בהם הם מושכים תקווה חדשה להחלמה מתמשכת. פרקים אלה מאופיינים בחופש מוחלט מתסמינים.

ראוי לציין במיוחד שאפילו רופאים אינם יכולים לאתר שום חסימת צילומי רנטגן או התערבות כירורגית במהלך שלבים אלה. ניתן למנוע התערבות או מניעה רפואית בגלל היעדר תסמינים, אזהרות או סימנים מינימליים. עם זאת, חלה הידרדרות מחודשת בבריאות במהלך המשך.

חסימת פסאודו מעיים כרונית לרוב אינה מוכרת או מוכרת באיחור רב. זה מהווה סכנה אפשרית לחיי המטופל.מהלך המחלה מגדיל את הסיכוי להתרחש מחלות נוספות. ההתמודדות עם המחלה מעוררת חוויה מוגברת של לחץ. מחלות פסיכוסומטיות או הפרעות נפשיות יכולות להתפתח. אלה מובילים להידרדרות נוספת בבריאות, מכיוון שהם מתרחשים גם בתקופות בהן חסימת פסאודו במעי כרונית נקייה מתסמינים.

מְנִיעָה

ניתן למנוע במידה מסוימת את חסימת הפסאודו במעי הכרוני. כל מי שסובל מפסודו-חסימת מעיים ומחפש ייעוץ רפואי בזמן טוב, למשל, מפחית את הסיכון לכרוניזציה. אמצעי המניעה לשיבוש פסאודו בהקשר של מחלות אחרות תואמים את אמצעי המניעה למחלה הראשונית בהתאמה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, למי שנפגע יש רק מספר אמצעים ואפשרויות לטיפול ישיר במעקב. על האדם הנוגע בדבר בראש ובראשונה לבצע אבחנה מוקדמת כך שלא תהיה החמרה נוספת בתסמינים או בסיבוכים אחרים ממחלה זו. ככל שמתייעץ עם רופא מוקדם יותר למחלה זו, כך בדרך כלל המשך ההשתלמות טוב יותר.

ברוב המקרים, מחלה זו מטופלת על ידי נטילת תרופות שונות. האדם הנוגע בדבר צריך תמיד לשים לב למינון הנכון וגם לצריכה קבועה על מנת להקל על הסימפטומים לצמיתות. בקרות ובדיקות סדירות של הקיבה והמעיים חשובות מאוד גם על מנת לאתר גידולים ותלונות אחרות בשלב מוקדם ואז לטפל בהם.

מכיוון שמחלה זו יכולה להוביל גם להתעוררות או דיכאון פסיכולוגי קשה, שיחות אינטנסיביות ואוהבות עם בני משפחתך או חבריך הם חשובים מאוד, לפיהם התמיכה של משפחתך שלך יכולה להשפיע לטובה על מהלך המחלה. במקרים רבים כדאי גם ליצור קשר עם חולי המחלה האחרים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

גם אם חסימת המעי הכרוני בשלב מוקדם בדרך כלל דומה להפרעת עיכול פשוטה, על הנפגעים בשום אופן לא להשפיע על המחלה. טיפול עצמי טהור מתייאש מאוד. במקום זאת, יש להיוועץ מייד ברופא כאשר מופיעים תסמינים. אם פסאודו חסימתי במעי אינו מטופל כראוי, הוא לא יכול רק לגרום לכאבים עזים, אלא במקרה הגרוע גם לניקוב מעיים מסכן חיים.

בהתייעצות עם הרופא המטפל, ניתן לנקוט גם אמצעי עזרה עצמית כדי להקל על חלק מהתסמינים. לפני עצירות כרונית מקודמים לרוב שלשולים קשים. בנטורופתיה, לרוב מומלץ לחולים לשנות את תזונתם שמטרתה לשפר את בריאות המעיים ואת רווחתם הכללית. אנו ממליצים להימנע ממנות שומניות, ממוצרי בשר ונקניק, מקמח לבן וסוכר, במיוחד בצורה המעודנת. במקום זאת, מי שנפגע מומלץ מומלץ לצרוך מוצרים מלאים כמו גם פירות, ירקות וסלטים רבים.

לעתים קרובות מומלץ לבצע שיקום מעיים. לאחר מכן לקדם את השינוי בתזונה טיהור יסודי של המעי הגס באמצעות מלחים או חוקנים משלשלים מסוימים. זנים של חיידקי מעיים מועילים נבלעים כדי לעזור לבנות מחדש את פלורת המעיים הבריאה. תכשירים מקבילים מוצעים בדרך כלל כמוסות עמידות למיצי קיבה.

יש לשקול אמצעים מתאימים רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.