הפרעת קצב הלב הימני-חדרי

כפי ש הפרעת קצב הלב הימני נקראת מחלת לב.

מהי הפרעת קצב הלב הימני-חדרידיאלי?

בהפרעות קצב הלב הימני-חדרידיאלי (ARVCM) היא מחלת לב שכבר מולדת. בתקופות קודמות זה נקרא גם דיספלזיה חדרית ימנית (ARVD). זו אחת הקרדיומיופתיות בהן נפגע מבנה רקמת השריר הלב.

זה בתורו גורם לו לאבד ביצועים. קרדיומיופתיה מורגשת דרך אי ספיקת לב. במקרים קיצוניים האדם הפגוע יכול אפילו לחוות מוות לבבי פתאומי. הפרעות קצב לב קרדיומיומיופתיה של הימנית מתרחשת בדרך כלל בין הגילאים 15-40.

אנשים מבוגרים מעל גיל 60 נוטים פחות להיפגע. גברים נוטים יותר לסבול מ- ARVCM מאשר נשים. בנוסף, יש להם גם מסלול אינטנסיבי יותר של מחלות לב. הפרעות קצב קרדיומיופתיה של החדר הימני אינן נדירות אצל ספורטאים והיא נחשבת כגורם למוות לבבי פתאומי במקרים מסוימים.

ישנם הבדלים אזוריים גדולים בתדירות ARVCM. בארצות הברית של אמריקה, עם שכיחות של 1: 100,000, היא מופיעה פחות משמעותית מאשר באירופה, שם היא פוגעת באחד מכל 10,000 אנשים.

צפון איטליה והאי היווני נקסוס מושפעים במיוחד ממקרים של הפרעות קצב הלב הימני. שם, ה- ARVCM מתרחש אצל 1 מכל 1,000 אנשים. באיטליה, רופאים אף מסווגים קרדיומיופתיה כגורם המוות השכיח ביותר בקרב ספורטאים צעירים.

סיבות

הסיבות המדויקות להתפתחות קרדיומיופתיה של הפרעת קצב הלב הימני אינן ידועות עד כה. עם זאת ברור שזה מתרחש במשפחות וזו הסיבה שרופאים רבים חושדים שגורמים גנטיים הם הגורם למחלת הלב. עד כה נמצאו שלושה לוקוסים בין כרומוזומים 14 ו- 1.

עם זאת, מאמינים כי מספר גורמים אחראים להיקף ARVCM ולמהלך שלו. במהלך הפרעות קצב הלב הימנית, חדרי שומן ורקמות חיבור מצטברות בתוך רקמת השריר של חדר ימין. כתוצאה מכך, התכווצויות שרירי החדר מופרעים. לפעמים זה יכול להוביל לאובדן פונקציות מוחלט.

קיימת הפרעה בהולכה החשמלית של שריר הלב, שהתפשטותה מתרחשת משריר הסינוס דרך שרירי הלב הימני. זה מאיים על הפרעות קצב לב חמורות כולל הפרעות קצב מסכנות חיים. המטופל עלול למות פתאום עקב פרפור חדרי.

תסמינים, מחלות וסימנים

הפרעות קצב הלב הקרדימיופתיה של החדר הימני מורגשת דרך הפרעות קצב לב כמו דפיקות לב או דפיקות לב, הנתפסות כלא נעימות מאוד. חלק מהמטופלים סובלים גם מתודעה לקויה וכישופי עילפון.

אם ה- ARVCM עובר מסלול קשה, ישנם סימנים לאי ספיקת לב ימנית. אלה כוללים בצקת (החזקת מים) בזרועות וברגליים, ורידי צוואר גודש, כבד מוגדל ושפתיים כחולות. במקרה הגרוע ביותר, קיים סיכון למוות לבבי פתאומי כתוצאה מאי ספיקת לב חריפה בעת פעילות גופנית. האדם הנוגע בדבר אינו מבחין בתלונות כלשהן מראש.

אבחון וקורס

בכדי להיות מסוגלים לאבחן הפרעות קצב הלב הימני של הפרעת הקצב, יש צורך בבדיקות מקיפות. מאחר ומחלת לב מופיעה לרוב מספר פעמים במשפחות, היסטוריה משפחתית מועילה. ה- EKG הוא אחד מהנהלי הבדיקה החשובים ביותר. לעיתים קרובות ניתן לקבוע שינויים אופייניים ב- ECG במנוחה.

ניתן לקבוע הפרעות בקצב הלב באמצעות א.ק.ג לטווח הארוך או א.ק.ג. לחץ. אצל ספורטאים תחרותיים, אבחנה אפשרית באמצעות בדיקת סקר גם ללא תסמינים. אקוקרדיוגרפיה משמשת להערכת ביצועי הלב.

אם יש חשדות ברורים, מבוצעת בדיקת צנתר לב. הרופא מודד את הלחץ שבלב, שמשתנה בגלל ה- ARVCM. אצל חלק מהמטופלים, קרדיומיופתיה של חדרי הימני מתגלה על ידי גילוי ישיר של מרבצי שומן או רקמת חיבור על ידי נטילת ביופסיה (הסרת רקמות) של שריר הלב.

כדי להשיג את דגימת הרקמות, הרופא דוחף קטטר לכיוון הלב דרך וריד גדול כמו במפשעה. לאחר מכן הוא משתמש במלקחיים קטנים בכדי לקחת דגימה קטנה מהרקמה. הביופסיה של שריר הלב נחשבת לבטוחה מאוד והיא אחת הבדיקות הרפואיות השגרתיות.

בדרך כלל די בהרדמה מקומית בנקודת הכניסה לקטטר. בדיקת הפרעות קצב הלב הימני-חדרידית של הימין דורשת בדרך כלל ארבע עד חמש דגימות רקמה.

זה לא נדיר ש- ARVCM יעבור מסלול שלילי. מוות לב פתאומי מתרחש בסביבות 70 אחוז ללא טיפול. עם זאת, אם ניתן לדכא את הפרעות הקצב הלב, תוחלת החיים כמעט ולא מופחתת.

סיבוכים

ברוב המקרים, קרדיומיופתיה גורמת לאי נוחות בלב שיכולה להקשות על חיי היומיום עבור המטופל. רבים סובלים מדפיקות לב קשות או מלב מירוץ. תלונות אלה מתרחשות בעיקר במהלך פעילות גופנית או ספורט ולכן יכולות להגביל את התנועה והפעילות של המטופל.

זה מוריד את איכות החיים. זה לא נדיר שמטופלים מאבדים את הכרתם ומתעלפים. זה יכול להוביל לפגיעות שונות. חוסר החמצן מוביל גם לשפתיים כחולות וגפיים בצבע כחול. הכבד גם מתרחב, מה שעלול להוביל לכאבים.

הרגליים והזרועות סובלות ממחזקת מים ויכולות להתנפח. אם האדם הנוגע בדבר ממשיך להכביד על הגוף, במקרה הגרוע ביותר, יכול להיווצר מוות מאי ספיקת לב חריפה. לעתים קרובות הסימפטומים נראים חריפים בלבד.

לרוב מטפלים בקרדיומיופתיה בעזרת תרופות. נעשה שימוש בדפיברילטור כירורגי שיכול להציל את חיי המטופל במצבים חמורים. המחלה בדרך כלל מורידה את תוחלת החיים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

מכיוון שתלונה זו הינה מחלת לב, עליה בהחלט לבחון אותה ולטפל בה על ידי רופא. אם אין טיפול, מחלה זו יכולה במקרה הגרוע ביותר להוביל למותו של האדם הנוגע בדבר. לאחר מכן על המטופל לפנות לרופא אם הלב פועם או מתעלף. הפרעות תודעתיות אחרות עשויות להעיד על המצב וצריכות להיבדק על ידי רופא.

במקרים רבים העור הופך לכחול בגלל אספקת החמצן המופחתת לעור. אי ספיקת לב ימנית יכולה גם להצביע על מחלה זו ויש לחקור אותה.יתר על כן, הנפגעים סובלים לעתים קרובות מעייפות תמידית.

יש להתייעץ עם רופא גם עם תלונות אלה. עם זאת, יש לטפל במקרי חירום ישירים בבית חולים או באמצעות רופא חירום. בדרך כלל טיפול זה מטופל על ידי קרדיולוג. אבחון מוקדם יכול למנוע סיבוכים שונים ונזקים תוצאתיים.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

לא כל חולה ב- ARVCM זקוק לטיפול מיוחד אם אין תסמינים. עם זאת, יש להימנע מספורט אינטנסיבי ופעילות גופנית כבדה. אם יש צורך בטיפול בהפרעות קצב לב קרדיומיומיופתיה בצד ימין, נותנים למטופל תרופות כמו חוסמי תעלות סידן וחוסמי בטא.

אנטגוניסטים מסידן כמו דילטיאזם ורפאמיל מעכבים את שטף הסידן לתאים, מה שבתורו מקטין את היווצרותם והתפשטותם של עירור. זה יאט את פעימות הלב של המטופל. אנטגוניסטים של סידן הם הפרעות קצב ברמה IV.

חוסמי בטא כמו פרופנולול ומטרופולול משמשים כנגד אי ספיקת לב ולחץ דם גבוה. על ידי חסימת קולטני הבטא, הם מבטיחים שהירידות של שריר הלב מופחתת, מה שמביא לדופק איטי יותר. חוסמי הבטא הם הפרעות קצב מסוג II. אם קיים סיכון גבוה למוות לבבי פתאומי, מקבלים למטופל הפרעות קצב בדרגה I ו- III. כמו כן מושתלים דפיברילטור.

תחזית ותחזית

בסך הכל, למחלה יש פרוגנוזה שלילית. עם אפשרויות רפואיות עכשוויות, אין טיפול או טיפול שתרפא לחלוטין את המצב.

תופעות הלוואי של המחלה מטופלות בהצלחה רבה באמצעות מתן תרופות. עם זאת, לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, הסימפטומים חוזרים שוב. במקרים חמורים מאוים על החולה מוות. אף על פי כן, חולים רבים הסובלים מהפרעות קצב הלב הפנימיות של הימנית יכולים לחיות את חייהם ללא הפרעה וללא ליקוי. זה תלוי באורח חייהם ובהופעת סימפטומים אפשריים.

ישנם מטופלים שאובחנו כסובלים מהפרעות קצב הלב הימני-ורידי של החדר השמאלי ועדיין נטולי סימפטומים לחלוטין. מומלץ לחולים אלה כי בעתיד, אם הדבר אפשרי, הם כמעט ולא יבצעו שום משימות ספורטיביות או אינטנסיביות גופנית. בתנאים אלה החיים אפשריים ללא התייעצות רפואית נוספת. תוחלת החיים הממוצעת אינה מתקצרת עבור אנשים אלה.

מרבית החולים הם צעירים ומבוגרים ביניים ובעלי תסמינים. הם מטופלים בתרופות על סמך הסימפטומים שלהם. יש להם גם סיכון מוגבר למות ממוות לב פתאומי. הסיכון למוות עולה ברגע שהמטופל עוסק בפעילות גופנית כבדה ובכך מעריך את רמת הביצועים המופחתת שלו.

מְנִיעָה

לא ידוע על אמצעי מניעה נגד הפרעות קצב הלב הימני. הסיבות המדויקות למחלת לב מולדת נותרו לא ברורות.

טִפּוּל עוֹקֵב

בכל מקרה, האדם שנפגע תלוי בעיקר בבדיקה ואבחון רפואי כך שלא יהיו סיבוכים או תלונות נוספים. ככל שמוכרת ומטופלת מחלה זו מוקדם יותר, כך טוב יותר המסלול בדרך כלל מכיוון שהיא אינה יכולה לרפא עצמית. לפיכך, אבחון מוקדם עם טיפול מוקדם הוא בעל חשיבות עליונה במחלה זו.

במקרה הגרוע ביותר, אם הוא לא מטופל, האדם הפגוע יכול למות. עם זאת, אין שום אמצעי מעקב מיוחדים העומדים לרשות הנפגעים. באופן כללי, לאורח חיים בריא עם תזונה בריאה יש השפעה חיובית מאוד על המשך מהלך המחלה. הטיפול עצמו מתקיים בעזרת תרופות.

אלה תמיד צריכים להילקח באופן קבוע ולפי הוראות הרופא, תוך התחשבות במינון הנכון. אם יש ספק או אם דבר לא ברור, יש לפנות לרופא. האדם הנוגע בדבר צריך גם לבדוק את לחץ הדם שלו באופן קבוע ולפנות לרופא אם מתרחש לחץ דם גבוה. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם המחלה תפחית את תוחלת החיים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

האבחנה "הפרעות קצב הלב הימני-חדרידית של הימין" מאפשרת חיים עם מעט מגבלות. בנוסף לדבקות בתרופות ובדיקות קרדיולוגיות רגילות, על הנפגעים להימנע ממתח גופני כבד בעבודה ובשעות הפנאי.

בפרט, ספורט תחרותי וסיבולת אינטנסיבי, כמו כדורסל, כדוריד, אתלטיקה, טניס או צלילה, מביאים ללחצים גבוהים על מערכת הלב וכלי הדם ואינם מתאימים. כדאי לעשות רכיבה על אופניים או סקי בזהירות.

פעולות מתאימות הן למשל גולף, באולינג, ביליארד או סלסול. במקרה של ילדים, יש ליידע מחנכים, מורים או מאמנים על המחלה. העומס בחינוך הגופני נותר אידיאלי בתחום האירובי. אין להעריך יתר על המידה את הביצועים, גם אם אין תסמינים.

אין מגבלות חופשה או נסיעה כלליות. עם זאת, חברות תעופה מסוימות מספקות מידע לנוסעים עם מחלות לב וכלי דם.

לנפגעים כמעט ולא קיימות אפשרויות עזרה עצמית אחרות או אמצעי מניעה ספציפיים. חלים כללי ההתנהגות הכלליים למחלות במערכת הלב וכלי הדם. פעילות גופנית מתונה קבועה ותזונה בריאה עשירה בוויטמינים ומינרלים (במיוחד עם ויטמין E, אבץ ומגנזיום) מסייעים לחיזוק שרירי הלב.

גורמים מלחיצים כמו אלכוהול וניקוטין אינם נכללים. דלקות שפעת והצטננות משפיעות לרעה על ביצועי הלב. חיסונים נגד שפעת שנתיים הם הגיוניים ומומלצים על ידי אנשי מקצוע רבים בתחום הרפואה.