של ה פִּי הַטַבַּעַת אוֹ nach משמש כקטע הקצה של מערכת העיכול להריסות מבוקר ומבטיח את רציפות פי הטבעת (פי הטבעת). מרבית התלונות באזור האנאלי לרוב אינן מזיקות, אך במקרים רבים אינן מתבררות עקב בושה כוזבת.
מה פי הטבעת?
כפי ש פִּי הַטַבַּעַת (גַם nach) הוא השם שניתן לפתח ההפרשה של מערכת העיכול או פי הטבעת.
כחלק ממערכת העיכול, פי הטבעת מבטיח צרכיה מבוקרת (מום), וכאיבר סוגר פי הטבעת, מבטיח את המשך הצואה.
פי הטבעת מתבססת בעיקר על ידי שריר שריר הסוגר הפנימי והחיצוני, שפעילות השרירים שלו שולטת בצואה בשיתוף פעולה עם מבנים אחרים של מערכת העיכול.
אנטומיה ומבנה
של ה פִּי הַטַבַּעַת נוצר בעיקר משני שרירים עגולים חשובים. האוטונומי, כלומר לא תלוי ברצון האנושי, השריר המעגלי הפנימי המתפקד, מה שנקרא sphincter ani internus, מורכב משרירים חלקים הנובעים בצורה חלקה מהטקטיקה musculis פי הטבעת (שכבת שריר חלקה של פי הטבעת).
זה מופרד משריר הסוגר החיצוני של פי הטבעת, משריר הסוגר השרירי ani externus, על ידי שכבת שרירים מפוספסת באורך. לשריר הסוגר של השריר המפוזר יש סיבים בצורת לולאה והוא מחולק לתחתיות העור, pars superficialis ו- pars profunda.
שריר הסוגר החיצוני מועבר באופן וולונטרי דרך עצב הפודנדל וכאשר הוא נרגע, יוזם מעבר של צואה דרך פי הטבעת. קטע הקצה של פי הטבעת, הנוצר על ידי שרירי הסוגר ואורכו כ -4 ס"מ, נקרא התעלה האנאלית (Canalis analis) ויוצר את לומן פי הטבעת. התעלה האנאלית מרופדת על ידי קריפטות אנאליות בצורת כיס, אשר כצינורות של הבלוטות האנאליות (בלוטות אנאליות) מפרישות הפרשה דלילה לתעלה האנאלית.
Posteriorly (מאחור) פי הטבעת מחובר לחוליות coccyx (os coccygis) על ידי רצועת רקמת חיבור (anococcygeum ligamentum), ואילו הקדמית (על הבטן) השופכה (גבר) או הנרתיק (אישה) מונחת ישירות על פי הטבעת.
פונקציות ומשימות
שני הסוגרים הצורתיים הטבעתיים שולטים בתהליך ההפקה בשיתוף פעולה עם שריר האני הלוואט, ובהתאם הם מתפקדים יחד כסוגר רקטלי. הסוגר הפנימי מונע את ההריסות הבלתי רצוניות.
אם תכולת המעי חודרת לרקטום במהלך מעברו דרך דרכי העיכול, קולטני מתיחה מועצרים על דופן, הגורמים להתפשטות (התרחבות) של הסוגר הפנימי, ואילו הסוגר החיצוני נשאר מכווץ ובאמצעות מצב מתח קבוע (טון קבוע) של השרירים, רצף שומר.
בנוסף, הסוגר האנאלי החיצוני גורם להתפשטות מה שמכונה plexus venosus rectalis (מקלעת ורידית פי הטבעת), מה שאוטם בנוסף את פי הטבעת ומונע את בריחת גזי המעיים. בנוסף, התכווצויות הסוגר הפנימי מבטיחות כי הדם אינו יכול לזרום אחורה. זה ימלא את הטחורים ויספק חותם דק לרקטום. הדחף להמיס מצטבר עם הגדלת נפח המילוי.
הרפיה מבוקרת מרצון של שריר הסוגר החיצוני יוזמת את צרכיו, לפיה גם שריר הסוגר הפנימי נרגע. פינוי צואה נתמך על ידי פעילות התכווצות הרפלקס של קטע המעי הגס שנמצא בין פי הטבעת לסיגמואיד (רקטוסיגמואיד) והעלאת פי הטבעת על ידי שריר האני הלוואטור. לחץ המכונה בטן, התכווצות סימולטנית של הסרעפת כמו גם שרירי רצפת הבטן והאגן יכולים גם להאיץ את מעבר הצואה דרך פי הטבעת.
מחלות
של ה פִּי הַטַבַּעַת יכולות להיות מושפעות מתלונות ומחלות שונות, אך ברוב המקרים הם אינם מזיקים. אחת המחלות הרלוונטיות ביותר מבחינה קלינית של פי הטבעת היא, למשל, פקקת פריאנלית (נקראת גם פקקת אנאלית), בה קיימת פקקת ורידית (קריש דם) באזור החיצוני של פי הטבעת או במקלע הווריד כתוצאה מתקופות ישיבה ארוכות (סטזיס) או לחיצה קבועה. יש להבדיל בין פקקת פריאנלית לבין מורסה פריאנלית, המאופיינת בדלקת חריגה במבני הרקמות סביב פי הטבעת והיא נגרמת לרוב כתוצאה מזיהום חיידקי.
בנוסף, בעקבות טיפול שמרני לפקקת פריאנלית, יכולים להתפתח תגיות עור (קפלי עור) אשר אם ההיגיינה האנאלית אינה מספקת, הם רגישים לזיהומים ועלולים להוביל לדלקת עור וגרד (גירוד). במקרה של זרימת דם מופחתת לעור התעלה האנאלית, טונוס הסוגר מוגבר (מצב מתח בשרירים המעגליים) ו / או עצירות קיימת (סתימה), גם עור התעלה האנאלית יכול לקרוע (פיסול אנאלי).
מחלה שכיחה מאוד באזור האנאלי היא מחלת טחורים, הקשורה להגדלה של כריות הדם הטחורות, כריות הדם העורקיות בצורת הטבעת שמבטיחות המשך נאה. במקרים נדירים, קרצינומות אנאליות (גידולים ממאירים) יכולות להתבטא. ניתן להבחין במומים שנגרמו גנטית גם בפי הטבעת כמו למשל anresia ani (פי הטבעת הסגור).
מחלות טיפוסיות ושכיחות
- אי נוחות אנאלית (אי נוחות לפי הטבעת)
- בריחת שתן בצואה
- פיסורה אנאלית (קרע אנאלי)
- פיסטולה אנאלית
- גירוד פי הטבעת (גירוד פי הטבעת)
- מעיים כואבים
