ה אנגיוגרפיה הוא הליך רדיולוגי להמחשה של כלי האורגניזם האנושי. כחלק מבדיקה אנגיוגרפית ניתן להמחיש את כלי הדם הוורידי והעורקי וכן כלי הלימפה בעזרת צילומי רנטגן, תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.
מהי אנגיוגרפיה
כפי ש אנגיוגרפיה היא שיטת הדמיה זעיר פולשנית להצגת כלי אדם ושינויים שלהם (כולל היצרות) באמצעות צנתרים ו / או אמצעי ניגודיות.
כסטנדרט, אנגיוגרפיה מתבצעת כביכול אנגיוגרפיה של חיסור דיגיטלי. בנוסף, ניתן לקבל אנגיוגרפיה של CT, אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית או אנגיוגרפיה אינדוצינית להדמיית הפונדוס.
ניתן להמחיש את כלי הדם הוורידים והעורקים (פליבוגרפיה), כלי לימפה (לימפוגרפיה), עורקים כליליים (אנגיוגרפיה כלילית), דליות (דליות) ותותבות כלי הדם כחלק משיטות הבדיקה האנגיוגרפיות השונות.
פונקציה, אפקט ומטרות
הקונבנציונאלי אנגיוגרפיה צינור רנטגן עם מגבר תמונה המחובר לרוב בסידור זרוע C. במהלך האנגיוגרפיה, זרוע ה- C מודרכת על המטופל או סביבו על מנת להבטיח שניתן יהיה לראות את הכלים מנקודות מבט שונות.
לפני הבדיקה נותנים לאדם הנוגע בדבר הרדמה מקומית, כך שאפשר להכניס מחט לניקוב ללא כאבים לעורק או לווריד לבדיקה. ראשית, מוחדר חוט מדריך גמיש וצר עם קצה רך דרך מחט הניקוב, ואז מוצב קטטר בנקודה שתיבדק בכלי בעזרת החוט. אמצעי ניגודיות המוזרק דרך הקטטר משמש לדימוי ולהערכת כלי הדם.
במהלך הזרקת חומר הניגוד, הקלטות אלקטרוניות של האזור שיש להעריך נעשות באמצעות צינור הרנטגן במרווחים קצרים, אשר מעובדות לאחר מכן באמצעות המחשב כך שרק כלי הדם המעניינים מוצגים (אנגיוגרפיה של חיסור דיגיטלי). לעומת זאת, באנגיוגרפיה של CT, חומר הניגוד אינו מוזרק ישירות לאזור כלי הדם שיש לבחון, אלא לווריד הזרוע.
MR אנגיוגרפיה מספקת תמונות תלת ממדיות וניתן לבצע אותן עם או בלי מדיום ניגודיות. יתרון אחד על פני דימות כלי הדם הרדיוגרפיים המקובלים הוא שהוא אינו מצריך צנתר. אנגיוגרפיה היא כלי חשוב לאישור האבחנה של מחלות כלי דם. אנגיוגרפיה משמשת לשינויים בכלי העורקים כמו טרשת עורקים ומחלותיהם המשניות (שקעים, מחלת עורקים היקפית), לסתירות חריפות (כולל אוטם שריר הלב), מפרצות (שקיות כלי דם), מומים ופגיעות בכלי.
פקקת ורידים הם שינויים אופייניים בכלי הווריד וניתן להציג אותם גם בצורה אנגיוגרפית. בנוסף, ניתן לבצע אנגיוגרפיה לפני התערבות כירורגית במקרה של מחלות כלי דם היקפיים היקפיים, במיוחד אם מרחק ההליכה מוגבל בצורה קשה (פחות מ -200 מטר), אם יש התכווצות בולטת של הכלי המספק את המוח או למפות את כלי האיבר שיופעל עליו (כולל הכבד).
בנוסף, ניתן להשתמש באנגיוגרפיה כדי להחריג או לגלות היצרות עורקים כלייתיים (היצרות עורק הכליה) ביתר לחץ דם בלתי נשלט (לחץ דם גבוה).
סיכונים וסכנות
יש אחד אנגיוגרפיה הליך זעיר פולשני, אין לצפות לסיבוכים אם הוא מתבצע כראוי. לאחר הבדיקה, עלולה להופיע חבורה באתר הניקוב במקרים נדירים.
ליקויים בדפנות הכלי (כולל מפרצת) מתרחשים גם הם לעתים רחוקות מאוד. במקרה של שינויים בולטים ו / או הסתיידויות בשילוב עם שקעים, ניתן להבחין בקרישי דם או סתימות ופגיעות בכלי השתן על ידי הקטטר או חוט ההנחיה לעיתים רחוקות מאוד. בנוסף, אם לא נקבע מראש רגישות ליוד כתגובה למדיום הניגוד, התעטשות, גרד (גרד), פריחה בעור או בחילה, ובמקרה הגרוע, עלולות להופיע תגובות קשות של מערכת הלב וכלי הדם (הלם אנפילקטי).
יתרה מזאת, אין להשתמש באנגיוגרפיה אם קיימת דיאתזה המורגית (נטיית דימום מוגברת) או דלקת כללית (כולל אלח דם). בעוד שאנגיוגרפיה עם אמצעי ניגודיות המכילים יוד אינה התווית נגד במקרים של רגישות יתר בולטת בגלל הסיכון המוגבר להלם אנפילקטי, ניתן להשתמש בתרופות כדי לנטרל תגובה בינונית לניגודיות כדי להבטיח אנגיוגרפיה ללא תופעות לוואי.
אם תקלה בבלוטת התריס, רצוי לבדוק את מצבו המטבולי של האיבר לפני הבדיקה האנגיוגרפית על מנת להימנע מהפלה. אם יש הפרעה תפקודית של הכליות עם עלייה ברמת הקריאטינין, יש לשקול שיטות בדיקה אלטרנטיביות כמו סונוגרפיה של דופלר או הדמיית תהודה מגנטית נגד אנגיוגרפיה על מנת להפחית את הסיכון ללקות תפקודיות נוספות (נפרופתיה בינונית ניגודיות).
