אמפוטריסין ב

אמפוטריסין ב הוא חומר יעיל מאוד נגד פטריות. הוא משמש למאבק בזיהומים פטרייתיים. למרות שמדובר בתרופה פופולרית בגלל רמת היעילות הגבוהה שלה, יש לה גם מוניטין רע בגלל תופעות הלוואי הרבות שלה.

מה זה אמפרוטרצין B?

Amphotericin B היא תרופה הניתנת דרך הפה או כפתרון לזריקה ומתקבלת מחיידקים מסוג Streptomyces nodosum. התרופה מתמקמת בקרום הפלזמה של הפטריות ומבטיחה מוות מוחלט של כל הפטריות בכל שלבי גידולם בטווח הקצר והארוך.

במשך עשורים רבים זה היה הסוכן היעיל ביותר נגד פטריות, מכיוון שמעט מאוד סוגים של פטריות עמידים לטיפול באמפוטריצין B.

השפעה פרמקולוגית

אם לא מתרחשות תופעות לוואי, אמפרוטריצין B צריך לפעול רק על זיהומים פטרייתיים שנמצאים בפה או בדרכי העיכול. עם זאת, אפשר גם טיפולים בזיהומים פטרייתיים מקומיים בעור.

באופן תיאורטי, אמפוטריצין B יכולה גם להילחם בזיהומים בדרכי הנשימה, באיברים פנימיים ובדרכי השתן, אך בגלל המספר הגדול של תופעות לוואי, מרבית הרופאים פונים לתכשירים אחרים במידת האפשר. Amphotericin B מגיע למקום הנגוע באופן מקומי (כך למשל על העור או בחלל הפה ובמעי) או בצורה של זריקה דרך זרם הדם לאתר המטרה.

תופעות הלוואי התכופות שהוזכרו נובעות, בין היתר, מהעובדה שאמופרצרין B לפעמים לא רק תוקף את הפטריות, אלא גם את קרומי התאים, השייכים לתאים בריאים באורגניזם. בשל יעילותו המוכחת, אמפרוטרצין B כמעט ולא נעשה בו שימוש במקרים חמורים. Amphotericin B משמש בדרך כלל עד שהוכח שהדלקת הפטרייתית מבוטלת. זה יכול להיות המקרה לאחר מספר ימים, אך הטיפול יכול להימשך על פני שישה עד שמונה שבועות.

יישום רפואי ושימוש

אמפוטריצין B משמש כחומר נגד פטריות למאבק בזיהומים פטרייתיים ממאירים. הוא משמש למיגור דלקות שמרים שהצטברו בעיקר בחלל הפה ובדרכי העיכול.

הטיפול יכול להיות קשה עבור המטופל, שכן בדרך כלל יש להקפיד על מתן המינון שנבחר על ידי הרופא ארבע פעמים ביום. Amphotericin B ניתנת בדרך כלל דרך הפה בצורה של טבליות, אך קיימים גם פתרונות הזרקה. שני הגרסאות יכולות להילחם ביעילות בזיהומים קלים וקשים עד חמורים מאוד. התרופה יכולה לטפל רק בזיהומים פטרייתיים חריפים ואינה מתאימה למניעה.

זיהומים אלה כוללים היסטופלמוזוזות ובלסטומיקוזות, וניתן להילחם בזיהומים עם מה שנקרא פטריות נבטים על ידי אמפרטריצין B. תבניות Aspergillus fumigatus רגישות גם לטיפול באמפוטריצין B. לא ידוע על אינטראקציות עם תרופות אחרות. אסור לטפל במחלות מערכתיות גדולות יותר באמצעות אמפוטריצין B. התרופה מתאימה לחולים בכל הגילאים וניתן להשתמש בה בזהירות בהריון או במהלך ההנקה.

סיכונים ותופעות לוואי

לרוע המזל, מדובר בתרופה עם תופעות לוואי רבות. אמפוטריצין B יכול לגרום לנזק קבוע לכליות. חומרת הנזק תלויה בכמות התרופות הכוללת שניתנה, וזו הסיבה שיש לתת אמפוטריצין B במינונים הנמוכים ביותר (העשויים להשתנות ממטופל לחולה).

Amphotericin B יכול גם להוביל לחום או צמרמורות מיד לאחר הבליעה, כמו גם בחילה והקאות. כאבי ראש ותזוזות במאזן האלקטרוליטים בגוף הם גם בין תופעות הלוואי הנפוצות.

נזק לכבד ואנמיה פחות נפוצים. כאב שרירים שלא ניתן למקם אותו במדויק הוא פחות תלונה. עם זאת, ניתן להפחית או לבטל לחלוטין תופעות לוואי על ידי בחירת המינון הנמוך ביותר האפשרי של אמפוטריצין B בתחילת הטיפול.