דיזנטריה אמובית

ה דיזנטריה אמובית, לטינית אמביאסיס, מתאר זיהום בדרכי המעי האנושי הנגרם על ידי אמבה. מאמר זה עוסק בסיבות, אבחון, מהלך, טיפול ומניעה של דיזנטריה אמובית.

מהי דיזנטריה אמובית?

דיזנטריה אמובית היא מחלת שלשול המופיעה בעיקר באזורים טרופיים וסובטרופיים כמו תאילנד, קניה, וייטנאם או הודו. הזיהום נגרם על ידי סוג של אמבה שנמצאת במעי הגס האנושי וממשיכה להתרבות שם דרך חלוקת תאים. בכל שנה מתים כ 100,000 איש כתוצאה מזיהום כזה. רופאים מבדילים בין שלוש צורות שונות של דיזנטריה אמבית:

1. התפשטות ללא תסמינים: המטופל שנפגע אינו חש בסימפטומים של הזיהום. עם זאת, האמבה חיה בדרכי העיכול שלו ומודלת באמצעות מעיים. למרות היעדר הסימפטומים, המטופל יכול להפוך לנשא של הזיהום.

2. דלקת חיידקים פולשנית: הפתוגנים תוקפים את מערכת העיכול האנושית ומפעילים היווצרות מורסות וכיבים במקום.

3. דגימה באי-מוחי: צורה מתקדמת של דיזנטריה אמבית, הפתוגנים תוקפים גם איברים מחוץ לדרכי העיכול כמו הכבד, הלב, הטחול או דרכי השתן.

סיבות

הגורם העיקרי ל דיזנטריה אמובית הוא הפתוגן Entamoeba histolytica. זה שייך למשפחת הפרוטוזואה ולקבוצת המשנה של קני שורש. Entamoeba histolytica מועבר בעיקר דרך מי שתייה מזוהמים ותנאי מחיה לא סניטריים כלליים. תקופת הדגירה משתנה בהתאם למקרה ויכולה לקחת מספר ימים או מספר חודשים מהזיהום בפתוגן ועד הופעת המחלה.

תסמינים, מחלות וסימנים

ברוב המוחלט של המקרים, חולים הנגועים באמבה E histolytica אינם מראים סימפטומים. דלקת באיביות במעיים, לעומת זאת, באה לידי ביטוי באמצעות סימנים שונים שניתן להשתמש בהם לאבחון המחלה. לאחר הופעה הדרגתית, מופיעים שלשול דלול ועקוב בטן לאחר מספר שבועות.

השרפרף דמוי ג'לי ומתואר לעתים קרובות כמקציף. עצירות, כאבי לחץ עזים בבטן התחתונה ובחילה יכולים להופיע גם הם. ירידה במשקל מתרחשת עם מחלות ארוכות טווח. חום וצמרמורות הם גם תסמינים אופייניים לדיזנטריה אמובית.

מבחינה חיצונית, המחלה מורגשת, בין היתר, באמצעות העור השונה. לרוב המטופלים הם בעלי עור בהיר ופגום ולעתים קרובות שקועים בעיניים. חלק מהמטופלים חווים גם אדמומיות, ואם הכבד מושפע, סימפטומים של צהבת. עם סיבוכים כמו קרע במעי או מורסה בכבד אמבה, מתעוררות תלונות נוספות.

לרוב מתרחשים התכווצויות בבטן, כאבים עזים ושלשולים. אובדן כונן, עייפות ותלונות כרוניות במערכת העיכול הם גם תסמינים אופייניים לדלקת באיביות כרוניות. תסמין אופייני הוא הקאות חוזרות ונשנות של מרה מדממת ורזה.

אבחון וקורס

דיזנטריה אמובית מאובחנת על ידי רופאים באמצעות צואה ודגימות דם. אם מופיעים תסמינים אופייניים כמו שלשול מדמם, התכווצויות, חום, הפתוגנים האחראיים מזוהים על ידי בדיקות במיקרוסקופ.

במקרים מעטים משתמשים בקולונוסקופיות או בבדיקות אולטראסאונד של הבטן לאבחון דיזנטריה אמובית. בבדיקת צואה יש לציין כי הפתוגנים רגישים מאוד למרות הסיכון הגבוה שלהם לזיהום. מסיבה זו יש להשתמש תמיד בצואה טרייה במהלך בדיקות אבחון.

בדרך כלל ניתן להעריך את מהלך הדיזנטריה האמובית כלא מזיק אם המחלה מאובחנת ומטופלת מוקדם. אם המחלה מטופלת במקצועיות בזמן טוב, ברוב המקרים היא תשכך ללא השלכות.

אם יתגלה שהזיהום מאוחר מדי ומטופל מאוחר מדי, עם זאת, עלולים להיווצר סיבוכים רציניים עד קטלניים. אלה כוללים ניקוב המעי, דלקת בצפק ודלקת ברירית המעי.

סיבוכים

סיבוך נדיר מאוד, אך גם מסוכן ביותר של דיזנטריה אמובית, הוא מה שמכונה Megacolon רעיל, הגורם לעיתים קרובות להקאות קשות, חום גבוה ומצב של הלם אצל המטופל. באופן כללי, סיבוכים מסוכנים של דיזנטריה אמובית הם נדירים. במקרים חמורים אפשרי קרע במעי, שלרוב קשור לדלקת בצפק.

קוליטיס נמקית יכולה להופיע גם; דלקת ברירית המעי הגס הגורמת למות רקמות. קוליטיס מלווה בתסמיני חום ושלשולים עקובים מדם. סיבוך נדיר של דיזנטריה אמובית הוא המגלולון הרעיל; הגדלה וחסימה של המעי הגס.

מגה-קולון מביא להתדרדרות מהירה במצב הכללי וקשור בין היתר לבחילה והקאות. ככל שהמחלה מתקדמת, המעי הגס מתרחב וכתוצאה מכך מתרחשת ניקוב מעיים. דיזנטריה אמבית יכולה גם ליצור גושים בדפנות המעי ולהוביל לעצירות. במקרים נדירים, האמבה נכנסת לזרם הדם וגורמת לאמביאזיס חוץ-רחמי.

אמביאזיס קשורה לשלשול כרוני ולהיווצרות מורסות; עם התקדמות המחלה מתרחשות מורסות כבד, היחלשות מערכת החיסון ולעיתים התפרצות של הזיהום בחזה או בלב. אם מטפלים בדיזנטריה האמבית מוקדם, עם זאת, לרוב אין סיבוכים חמורים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

חייבים להבהיר ולטפל בדיזנטריה אמובית תמיד. רצוי לבקר רופא אם הבחינו בתסמינים אופייניים למחלה זיהומית לאחר טיול ארוך טווח. אתה צריך לפנות לרופא מיד עם כאבי בטן מכווצים, ירידה במשקל ותנועת מעיים כואבת. אם זה מלווה בשלשול מדמם וגרמי וחום, סביר להניח שזו דיזנטריה אמובית או מחלה זיהומית אחרת הדורשת טיפול רפואי.

ביקור אצל הרופא מומלץ בשעות הראשונות של המחלה. אחרת, סיבוכים רציניים, כמו מורסה בכבד אמובי או קריסת מחזור הדם, יכולים להוביל לתסמינים נוספים. באופן כללי, אם השלשול נמשך יותר משלושה ימים, יש לפנות לרופא. אם אתה מפתח חולשה וסחרחורת קשה, או אם אתה מבחין בצואה עקובה מדם או מעקרות, העלולים להיות קשורים לחום גבוה, עליך להתייעץ מייד עם רופא. אנשים הסובלים ממחסור בחיסון או היסטוריה רפואית מקבילה צריכים לפנות לרופא כדי לטפל בדיזנטריה אמבית כמו גם בילדים, קשישים ונשים בהריון.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

ניתן לטפל בזיהום אמבה פשוט של מערכת העיכול המאובחנת בזמן טוב במהירות רבה ובהצלחה בעזרת סוגים שונים של אנטיביוטיקה. ככלל, התרופות ניתנות תוך ורידי תחת התבוננות מתמדת על ידי מומחים רפואיים.

בהמשך המחלה ניתן להעניק את האנטיביוטיקה בצורה טבלית אם הם מצליחים.

במקרה של זיהומים ומורסים באיברים אנושיים שונים הנגרמים כתוצאה מאמבה, לעומת זאת, יש צורך בטיפול נפרד על ידי הרופא; כאן לא מן הנמנע כי המטופל יצטרך ליטול תרופות למשך זמן ארוך יותר.

במקרה של סיבוכים במהלך המחלה והתפשטות מורסה קשה באיברים, יתכן שיהיה צורך גם בטיפול כירורגי בדיזנטריה האמובית במקרים בודדים.

תחזית ותחזית

ככלל, הנפגעים סובלים מאי נוחות קשה בבטן ובמעיים כתוצאה מדיזנטריה אמובית. זה לא נדיר שכאבי בטן חזקים והתכווצויות בבטן יופיעו. זה גם לא נדיר להתרחש שלשול וצואה עקובה מדם. הצואה המדממת עלולה להוביל להתקף חרדה ולפגוע משמעותית באיכות חייו של המטופל. יתרה מזאת, הנפגעים סובלים מתשישות ועייפות כללית.

חוסן המטופל יורד באופן משמעותי בגלל הדיזנטריה האמיבית. אם אין טיפול, זה יכול להוביל גם לפריצת דרך במעי בהמשך המחלה. באופן דומה, לעתים קרובות החולים סובלים מהקאות ובחילה. חיי היומיום של המטופל נפגעים משמעותית על ידי דיזנטריה אמבית.

בעזרת אנטיביוטיקה ניתן לטפל בתופעות ולהגביל אותן יחסית. ככלל, אין קשיים ובעיות מיוחדות. אם יש זיהום באיברים הפנימיים, בדרך כלל יש צורך בטיפול ממושך יותר. ככלל, תוחלת החיים לא מופחתת אם מטפלים בשלב מוקדם של דיזנטריה אמבית.

מְנִיעָה

כדי למנוע זיהום בדיזנטריה האמיבית המדביקה ביותר, יש לשים לב יותר לתנאי מחיה היגייניים באזורים טרופיים וסובטרופיים בסכנת הכחדה. אין להשתמש במי ברז לשתייה, להכנת קוביות קרח או לצחצוח שיניים.

אם אין מים מינרליים בבקבוק היגייני, יש להרתיח את מי הברז למשך חמש דקות לפחות כדי להרוג את המחוללים שהם עשויים להכיל. פירות וירקות גולמיים יש לאכול קלוף רק. אם מופיעים תסמינים כמו שלשול, כאבי בטן חזקים או חום, יש להתייעץ עם רופא בכדי שניתן יהיה לאבחן את המחלה ולטפל בה מוקדם ככל האפשר.

טִפּוּל עוֹקֵב

אין חסינות לאחר זיהום בדיזנטריה אמובית. הסימפטומים האופייניים יכולים לחזור. חולים יכולים למנוע זיהום חוזר רק על ידי נקיטת אמצעי זהירות. הרופאים מספקים מידע על הגורמים האפשריים כחלק מהאבחנה הראשונית. לפני שהם יוצאים לדרך, המטיילים יכולים לקבל מידע מרופא המשפחה שלהם על הסיכונים במדינות טרופיות, בהן מתרחש בעיקר דיזנטריה אמבית.

עמידה בהיגיינת מי שתייה היא אמצעי המניעה החשוב ביותר למניעת תלונות חוזרות. אם הזיהום חוזר על עצמו, אלה שנפגעו יכולים לבקש אבחנה בשלב מוקדם. זה משמש למניעת סיבוכים. המחלה מתונה כתוצאה מכך.

השיטה החשובה ביותר היא בדיקת הצואה.נוגדנים בדם מספקים מידע גם על דיזנטריה אמובית. אנטיביוטיקה מבטיחה הצלחה מהירה בטיפול. תרופות אחרות נקבעות לעיתים לכאבי בטן חזקים. אין טיפול לאחר טיפול נפוץ המספק טיפים מעשיים.

מכיוון שכמעט ולא קיימת זיהום בדיסנטריה באמבה בגרמניה, הידע הקיים מוביל קיום מוצל. תיירים מיעדים אקזוטיים הם קבוצת הסיכון העיקרית: שימוש במלונות ומסעדות באיכות גבוהה זו הדרך הטובה ביותר למנוע תנועה. אינך יכול להתחסן כנגד דיזנטריה אמובית. צריכת מנע של תרופות מסוימות אינה הגיונית.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

יש צורך בטיפול רפואי אם יש חשד לדיזנטריה אמובית. לאחר מכן ניתן להעניק אנטיביוטיקה (טנידאזול, ניטרואימידאזול, מטרונידאזול וכו ') תחת פיקוח רפואי. בדרך כלל יש צורך בטיפול לאחר מכן באנטיביוטיקה אחרת (paromomycin, diloxanide furoate).

בליווי אמצעים אלה ניתן להקל על התסמינים עם צמחי מרפא נגד עוויתות וצמחי מרפא כמו אנג'ליקה, ברגמוט או קולומבין. רצוי גם לשתות מספיק ולטפל בגוף בשבעה עד עשרה הימים הראשונים לאחר ההדבקה. על הנפגעים לשתות במיוחד תה צמחים העשוי מנטה, שומר, קמומיל או אוכמניות.

תפוחים מגוררים, מרק גזר, כורסק וגרד עוזרים לשלשול חריף. ממה יש להימנע במהלך דיזנטריה אמובית: כלים מאוד שמנים או מתובלים, ממתקים וקטניות. בנוסף, יש להימנע מאלכוהול, קפאין ומשקאות אחרים ומזונות העלולים לגרות עוד יותר את דרכי העיכול.

עם זאת, אם ישנם תסמינים חמורים, על רופא להתחיל צעדים נוספים לטיפול. לעתים קרובות, למשל, נוצרות ציסטות במהלך דיזנטריה אמובית, שיש להסירם בניתוח. במקרה של תלונות קשות, יש לדון תחילה עם רופא המשפחה על סעד ביתי ומדידה עצמית.