ה פטרופרוטאין אלפא 1 (חלבון עוברי) נוצר בעיקר ברקמה העוברית ומשמש כחלבון תעבורה לשם. מעט מאוד AFP מיוצר לאחר הלידה. ערכי סרום או דם מוגברים אצל ילדים ומבוגרים מעידים, בין היתר, על גידולים.
מה זה Alpha-Fetoprotein?
פטרופרוטאין אלפא 1 הוא חלבון הנוצר ברקמת רירית הרחם במהלך העוברוגנזה. רקמת הרירית הרחם מתפתחת משק החלמון ומהווה את נקודת המוצא להתפתחות של רקמות ואיברים שונים כמו דרכי העיכול, הכבד, הלבלב, התימוס, בלוטת התריס, אברי הנשימה, שלפוחית השתן או השופכה.
מהשבוע הרביעי להריון ואילך, אלפא 1-פטרופרוטאין מיוצר בעיקר בשק החלמון ובכמויות קטנות יותר גם על ידי הכבד הגדל של העובר. ריכוזו מגיע לערכים הגבוהים ביותר בשבוע ה -12 עד השש עשרה להריון. זמן קצר לאחר הלידה, הסינתזה של AFP נעצרת כמעט לחלוטין. אצל מבוגרים וילדים, ריכוזים גבוהים יותר הם סימן לתהליכים פתולוגיים בגוף. הפטרופרוטאין אלפא 1 למשל משמש כסמן גידול.
מדידת ריכוזי הדם והסרום אצל נשים בהריון משמשת לאבחון מומים בצינור העצבים בעובר או לחשיפת תסמונת דאון. החלבון מורכב מ- 591 חומצות אמינו. בדרך כלל יש רק שרשרת אחת. שרשרות חלבון דימר או טרימר כמעט ולא נמצאות בפטופרוטאין אלפא 1.
פונקציה, אפקט ומשימות
לפטופרוטאין אלפא 1 יש חשיבות רבה לעובר הגדל. זו הסיבה שהיא נוצרת גם בריכוזים גדולים יותר ברקמות עובריות (במיוחד בשק החלמון). זה משמש כחלבון תעבורה במהלך עובריוגנזה.
זה מאפשר להעביר את יסודות הקורט ניקל ונחושת בדם העובר. זה גם אחראי להובלת בילירובין וחומצות שומן בדם של העובר. לכן, ניתן למדוד ערכים מוגברים בסרום, בפלזמת הדם או במי השפיר אצל נשים הרות. שק החלמון של העובר הוא האיבר המטבולי בפועל עד להיווצרות הכבד. הוא זקוק לפטופרוטאין אלפא 1 כדי להפוך את העובר המתפתח ליותר ויותר בלתי תלוי במחזור הדם האימהי.
לאחר הלידה, חלבון זה אינו נחוץ עוד והוא מסונתז רק בכמויות קטנות מאוד בדרכי העיכול. עם זאת, ייצור הפטופרוטאין של אלפא 1 עולה ככל שגידולים גדלים.
חינוך, התרחשות, תכונות וערכים מיטביים
בנשים שאינן בהריון, גברים וילדים, הריכוז התקין של פטרופרוטאין אלפא 1 בפלסמת הדם ובסרום הוא פחות משבעה ננוגרם למיליליטר. עם זאת, יש שטח אפור של עד 20 ננוגרם למיליליטר. עם זאת, יש להזכיר כי בגרמניה לא נקבעו ערכי גבול ברורים. עם זאת, אם ריכוז ה- AFP עולה על 40 ננוגרם לליטר, יש לקחת בחשבון גם אפשרות לגידול סרטן.
אצל נשים הרות, ריכוז ה- AFP בפלסמת הדם, בסרום וכמובן בנוזל השפיר עולה. ריכוז ה- AFP בסרום בקרב נשים הרות נקבע תמיד כחלק מבדיקות הסקר לפני הלידה. כאן הריכוזים ניתנים כנקרא ערכי MoM. MoM פירושו "ריבוי מהערך המרכזי". במהלך ההיריון ריכוזי ה- AFP עולים בצורה יוצאת דופן ומשתנים ללא הפסקה בהתאם לשלב ההריון.
ריכוז ה- AFP בסרום לא צריך לעלות על ערך של 2.5 MoM, מכיוון שערכים מוגברים עשויים להעיד על פגם בצינור העצבי בעובר. הערך הרגיל עבור נשים בהריון הוא 05 עד 2.0 MoM. רמות נמוכות יותר של אלפא 1 פטרופרוטאין יכולות בתורן להצביע על טריזומיות כמו תסמונת דאון.
מחלות והפרעות
ערכים סוטים של אלפא 1-פטרופרוטאין בפלסמה או בסרום בדם מצביעים על תהליכים פתולוגיים בקרב נשים הרות ונשים לא הרות, כמו גם אצל ילדים וגברים. אם הערכים מוגברים בנשים הרות, יתכן שמדובר במום בצינור העצבי אצל הילד הגדל.
הפגם בצינור העצבי מאופיין בסגירה לא מושלמת של הצינור העצבי. כמויות גדולות של פטרופרוטאין אלפא 1 נכנסות לפלסמת הדם של האישה ההרה או מי השפיר דרך הצינור העצבי הפתוח. אם הריכוז הוא מעל 2.5 MoM, יש לקחת בחשבון מומים אלה ולבצע בדיקות אולטרה סאונד נוספות. ניתן לאתר פגמים בצינור העצבים המולדים כמו אננספאליה (חסר מוח) או עמוד שדרה בפידה (גב פתוח) וכן מומים בדופן הבטן. אם ריכוז ה- AFP נמוך מ- 0.5 MoM, עלולים להופיע גם טריזומיה 21 (תסמונת דאון) או טריזומיות אחרות.
עם זאת, סטיית ערכי AFP בנשים הרות מספקת רק אינדיקציה למומים אפשריים. שיטות הדמיה כמו בדיקות אולטרה סאונד בפרט חייבות לאשר את האבחנה. ערכים מוגבהים מופיעים גם בהריונות מרובים או בהריון מתוארך לא נכון. ניתן לבצע בדיקות אולטראסאונד ממוקדות בטווח הגבול של 2.0 עד 2.5 MoM. יתכנו ערכי גבול גבוהים יותר במי השפיר. אז כאן בין השבוע ה- 13 ל -15 להריון ניתנים 2.5 MoM. עם זאת, ערך הגבול בנוזל השפיר עולה ל -4.0 MoM כבר בשבוע ה -24 להריון.
בנשים שאינן בהריון, ילדים וגברים, רק ריכוז AFP מוגבר הוא בעל משמעות רפואית. אם הערכים הם מעל 40 ננוגרם למיליליטר, יתכן שיש אינדיקציה לגידול. לפיכך, AFP משמש כסמן גידול לסוגי סרטן כמו סרטן הכבד, סרטן ריאות, סרטן דרכי העיכול, סרטן האשכים או סרטן השחלות. ערכי האלפא-1-פטרופרוטאין מוגברים שוב מספקים רק אינדיקציות אך לא הוכחה לגידול. שיטות בדיקה אחרות חייבות לאשר את האבחנה.
ניתן להגביר את ריכוזי AFP בסרום או בפלסמת הדם בדלקת כבד כרונית, בשחמת הכבד או בתסמונת לואי-בר. תסמונת לואי בר היא מחלה ניוונית ניוונית.
.jpg)
