ליקוי במחלות פרוזדורים

מתחת ל ליקוי במחלות פרוזדורים (גַם ASD נקרא) הרופא מתאר חור באזור המחצה, המתרחש בין האטריה. החור אינו חריג לפני הלידה, אך אם הוא לא צומח יחד הוא יכול לעיתים לגרום לאי נוחות.

מהו ליקוי של מחיצת העורקים?

הרופא מכנה את החור שניתן להבחין בין כרכבי העץ באזור המחסום "foramen ovale"; אבל זה נסגר מעצמו כמה שבועות לאחר הלידה. אם לא, אחד מדבר על אחד ליקוי במחלות פרוזדורים. באופן קפדני, מדובר במום מולד. כעשרה אחוזים מכלל מומי הלב הם מום בעייתי. הליקוי בפטריום של פרוזדורים הוא אחת ממחלות השאנט ואינו גורם לרוב לתסמינים כלשהם - עד גיל 50 או 60.

סיבות

הדם זורם משמאל (אטריום שמאל) ישירות מעל ליקוי המחלה של הפרוזדורים לימין (אטריום ימין). הסיבה לכך היא שיש לחץ גבוה יותר באטריום השמאלי של הלב. לאחר שהדם נמצא באטריום הימני, הוא מועבר ישירות לעורק הריאה דרך החדר הראשי.

אולם, בגלל הפגם בסטיבציה של הפרוזדורים יש עומס נפח, כך שהתא הראשי הימני והאטריום הימני מתגברים. הריאות מוצפות לאחר מכן. עם זאת, בניגוד ללקות במחלת סיבולת חדרית, אין שום סיכון להתפתחות יתר לחץ דם ריאתי (לחץ גבוה ריאתי).

תסמינים, מחלות וסימנים

לאנשים הסובלים ממום מחלות פרוזדורי, בתנאי שיש רק קשר קטן מאוד בין שני הפרוזדורים, אין תסמינים - לפני גיל 50. עם זאת, ההידרדרות בביצועים עולה עם הגיל הגורמת לעיתים לתסמינים. עם זאת, פתחים גדולים יכולים לגרום לבעיות גם בינקותם. החולים עייפים מהר יותר וגם מראים ירידה עצומה בביצועים.

קוצר נשימה, במיוחד בשילוב עם מאמץ גופני, הוא סימן נוסף לליקוי בסיבולת של פרוזדורים. בשל שינויים בזרימת הדם ובתנאי הלחץ, יכול להיווצר קריש דם. מסיבה זו, קיים גם הסיכון שהפקקת תעבור ישירות דרך הפגם בקע העבריים ותגיע מימין לאטריום השמאלי ואז תועבר ישירות למחזור הגוף.

השלכות אפשריות הן כלי מוח סתום, הגורמים לאחר מכן לשבץ מוחי. מעל לכל, הנפגעים רגישים יותר לכל מחלות זיהומיות המופיעות בעיקר בדרכי הנשימה. התחזיות טובות. ניתן לעצב את מהלך המחלה בצורה חיובית כל כך על ידי טיפול, עד כי הפגם במחלות הפרוזדורים מתבטל לחלוטין והסכנות של פקיקות אפשריות כבר לא ניתנות.

אבחון & מהלך מחלה

איש המקצוע הרפואי יכול להביע במהירות את החשד שמדובר במום בעייתי. מעל הכל מלמולים הלב (בעת האזנה) או המאפיינים האופייניים שהמטופל מתאר מאפשרים את המסקנה שלפעמים קיימת פגם בעייתים. אם המטופל לא מתלונן על תלונות כלשהן, עדיין ניתן לבצע את האבחנה - אך אך ורק במקרה, כחלק מבדיקה שגרתית של הלב.

יש צורך בבדיקת אולטרה-סאונד על מנת שהרופא יוכל לספק הוכחות לכך כי קיים מום בעייתי. באמצעות בדיקת אולטראסאונד או אקו לב, יתכן שניתן לאתר את זרימת הדם דרך הפתח. בגלל הלחץ המוגבר ניתן לראות גם את הפגם בעובר הפרוזדורים בצילום הרנטגן.

הרופא מכיר בהרחבה משמעותית של הצד הימני של הלב. הרנטגן מראה גם עורקים מוגדלים. עם זאת, ככלל, הרופא נשאר עם בדיקת האולטרה-סאונד, מכיוון שהוא יכול לזהות במדויק את הפגם כאן. לפעמים קיימת גם האפשרות שההשפעות כבר מוכרות או עד כמה מוגדל הצד הימני של הלב וכמה גדול באמת הפתח, שמייצג בסופו של דבר את הבעיה.

סיבוכים

ברוב המקרים, סימפטומים או סיבוכים אינם מתעוררים במחלה זו עד גיל מבוגר יחסית. מסיבה זו המחלה מוכרת ומטופלת באיחור רב. הנפגעים סובלים מעייפות קשה ותשישות.

הביצועים יורדים באופן משמעותי והמטופלים אינם יכולים עוד לבצע פעילויות יומיומיות רגילות מבלי להוסיף ולו. לא ניתן עוד לבצע פעילויות ספורטיביות. יתר על כן, זה יכול להוביל לאוטם במוח או בלב והנפגעים בדרך כלל חולים מדלקות או דלקות. דרכי הנשימה בפרט יכולות להיות מושפעות, מה שעלול לגרום לעתים קרובות לקשיי נשימה.

איכות חייהם של חולים מופחתת באופן משמעותי ומוגבלת על ידי המחלה. ברוב המקרים הטיפול מתבצע באמצעות ניתוח. ככל שאובחנה המחלה מוקדם יותר, כך גדל ההסתברות למסלול חיובי של המחלה. עם זאת, תוחלת החיים של האדם שנפגע עשויה להיות מופחתת על ידי המחלה. הנפגעים ממשיכים להזדקק לבדיקות רפואיות קבועות כדי למנוע סיבוכים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של ליקוי במחלה של העובר, האדם הנוגע בדבר תלוי בדרך כלל בבדיקה וטיפול רפואי על ידי רופא כך שלא יהיו סיבוכים נוספים או החמרה של התסמינים. ככל שפונה לרופא מוקדם יותר, כך בדרך כלל המשך ההמשך של מחלה זו טוב יותר. לפיכך על האדם הנוגע בדבר להתייעץ עם רופא בתסמינים והסימנים הראשונים. במקרה הגרוע ביותר, המחלה יכולה להוביל למוות אם לא מטפלים בה.

יש להתייעץ עם רופא במקרה של ליקוי בעובר פרוזדורי אם האדם הנוגע בדבר לעתים קרובות סובל מקוצר נשימה. תלונות אלה יכולות להופיע במיוחד תחת לחץ או בזמן מאמץ גופני אינטנסיבי. גם הרגישות לזיהומים עולה. אם המטופל חלה בתדירות גבוהה, הדבר יכול גם להעיד על פגם בעייתי. ניתן לראות רופא כללי, רופא פנימי או קרדיולוג אם תופעות אלה מופיעות. ברוב המקרים, המחלה מטופלת בניתוח.

טיפול וטיפול

אם יש עיוות כתוצאה ממום מחיצת הפרוזדורים - למשל בצורה של הגדלה של הצד הימני של הלב - יש לסגור את החיבור. גם אם לא ניתן לראות שום שינוי בלב, אך המטופל מתלונן על התסמינים האופייניים. ניתן לסגור את הפגם בשתי דרכים.

במשך שנים הקשר נסגר כחלק מהתערבות מינורית. הרופא מחדיר חוט דק דרך הוריד מפשעתי, שנדחף לאטריום הימני. הרופא מצמיד מראש שתי מטריות סגורות לקצה החוט. אלה נדחפים בין הפתח עד שנכנעים שם. ואז הרופא פותח את המטריה, כביכול משתרע עליה ובכך יכול לסגור את הפתח. פעולה זו היא הליך פשוט מאוד ועדין.

אפשרות נוספת היא לתפור את הפתח או לסגור אותו עם "טלאי פלסטיק". ניתן להשתמש בטכניקה זו רק בשילוב עם ניתוחי לב גדולים; כחלק מהתהליך, יש לחבר את המטופל שוב ושוב למכונת ריאות הלב. לאחר הליך זה, זמן ההחלמה הארוך חשוב במיוחד. הליך זה מייצג פעולה גדולה והוא מתבצע בעיקר אם הפתיחה גדולה יחסית או שכבר דווח על תלונות אדירות.

מְנִיעָה

מכיוון שמדובר במום מולד מולדים, לא ניתן לנקוט באמצעי מניעה. עם זאת, אם אובחן הליקוי במחלת העיכול, יש לדון בטיפול עם איש המקצוע הרפואי. אם הפגם נשאר לא מטופל וגורם לתסמינים, עלולות להופיע מחלות אחרות (שבץ מוחי) אשר ניתן היה למנוע.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב נדרש אם פגם בעובר הפרוזדורים מטופל בניתוח. בעקבות ההליך מועבר המטופל ליחידה לטיפול נמרץ בבית החולים, שם הם נצפים ומטופלים. לרוב נותנים למטופל תרופות למניעת קרישת דם. זה בעיקר הפרין או מרקומאר.

ההפרין מנוהל תוך ורידי במשך 24 שעות. ניתן למנוע כך קריש דם מסוכן שעלול לגרום לשבץ מוחי. המטופל צריך גם ליטול חומצה אצטיל סליצילית (ACC) כמו אספירין בכל יום במשך כחצי שנה. הוא מקבל תעודת זהות מיוחדת לטיפול במקומאר.

הרופאים בודקים גם את ערכי הקרישה בפרקי זמן קבועים. חשוב להגביל את צריכת ויטמין K, שנמצא בסלטים למשל. הליך זה פועל נגד עלייה בקרישת הדם.

מכיוון שזיהומים כמו דלקות שיניים או גרון נפוצות או מחלות עור יכולות לפגוע במסתמי הלב, יש לתת אנטיביוטיקה במידת הצורך. על מנת לקדם את תהליך הריפוי, פעילויות ספורטיביות קלות נחשבות מועילות. עם זאת, אסור לחולה להגזים. בנוסף, נדרשת הסכמת הרופא. שיקום יכול להועיל גם לאחר הטיפול. בנוסף, מבוצעים בדיקות סדירות כמו מדידת לחץ דם או א.ק.ג.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

יש לסגור מום פרוזדורי פרוזדורי בניתוח. המדידה העצמית החשובה ביותר היא פיקוח על בריאות הילד. הורים לילדים הנגועים צריכים להיזהר מתופעות ותסמינים יוצאי דופן. אם תהיה ירידה בביצועים או אפילו בעיות לב וכלי דם, יש להתייעץ עם הרופא מייד. ביחד עם הרופא ניתן לדון באמצעים נוספים איתם ניתן לסגור את הפגם במחלות הפרוזדורים והילד יכול לנהל חיים תקינים.

מכיוון שיש לבצע הליך כירורגי מוקדם ככל האפשר על מנת לשפר את הפרוגנוזה, יש לבצע בדיקה במהירות אם יש חשד לכך. כאשר הילד מבוגר, ניתן לקבל מידע על המחלה. ספרי רפואה ידידותיים לילדים או שיחה משותפת עם קרדיולוג מתאימים לכך. יש לעודד את הילד לחפש באופן עצמאי סימפטומים חריגים.

אם מתגלה הליקוי בפטריום של העורקים בבגרות, הטיפול צריך להיות מהיר. מגיל 20 עד 25 התמותה מהמחלה עולה. בנוסף, אי אפשר עוד לתקן הפרעות התפתחותיות או נזק ללב שכבר התרחשו. הנפגעים צריכים לפתח אסטרטגיות לניהול חיים מלאים ופעילים למרות שהם חולים.