רפלקס גיד Triceps

של ה רפלקס גיד Triceps שייך לרפלקסים. כאשר נפגע הגיד של שריר התלת-ראשי, השריר מתכווץ.רפלקס מוחלש יכול להעיד על הפרעה בקטעים C6 ו- C7 או פגיעה בעצב הרדיאלי.

מהו רפלקס גיד התלת-ראשי?

רפלקס גיד התלת-ראשי נקרא גם TSR אוֹ רפלקס סכין כיס יָעוּדִי. בדומה לרפלקס הגיד ביסוס או רפלקס הגיד הפטלרי, זהו אחד הרפלקסים העצמיים. במקרה של רפלקסים עצמיים, גם האיבר המקבל וגם איבר ההצלחה הם באותו שריר. ברפלקס הגיד של התלת-ראשי, זהו שריר התלת-ראשי.

שריר triceps ידוע גם בשם שריר הזרוע העליונה עם שלוש ראשים, extensor arm או triceps. הוא שייך לקבוצת שרירי הזרוע העליונה ומקורו בזרוע הכתף. יחד עם שריר אנקוניוס אחראים התלת ראשי למתיחת האמה במפרק המרפק. כתוצאה מכך, רפלקס הגיד של התלת ראשי גורם להארכה במפרק המרפק.

פונקציה ומשימה

בדיקת הרפלקס ובכך גם רפלקס הגידים של הטריפספס הם חלק בלתי נפרד מהבדיקה הקלינית ובעיקר מהבדיקה הנוירולוגית. בדיקת רפלקס גיד הטריפס יכולה להתבצע על החולה היושב או השקר. כאשר המטופל שוכב, הזרוע מונחת על החזה בזווית. אם המטופל יושב, הבודק צריך להרים את זרועו כך שהוא כפוף במפרק הכתף וכופף במפרק המרפק.

הרפלקס מופעל על ידי מכה קצרה ולא חזקה מדי בגיד של שריר ה- triceps brachii. זה ממש מעל מה שמכונה olecranon. האורקן הוא סוף האולנה הסמוך למרפק. פטיש רפלקס מתאים למכה. לרוב הפטישים שני תוספות גומי בגודל שונה על הראש. עמוד הגומי העבה יותר משמש לרפלקס הגיד התלת-ראשי.

בדיקת הרפלקס מתבצעת תמיד משני הצדדים כך שניתן יהיה להשוות בין תגובת הרפלקס. ככלל, תגובת הרפלקס מחולקת לקטגוריות.

רפלקס יכול להיות תקין, מוחלש, מופחת, מוגבר או נעדר. ישנן שתי מערכות בקנה מידה קליני לסיווג מדויק יותר: MayoClinicScale (MCS) בעל תשעה שלבים וסולם המכון הלאומי להפרעות עצביות ושבץ מוחי משמשים לעיתים רחוקות בתרגול יומיומי ובפרקטיקה קלינית, שכן המשימה לערכי הסולם הבודדים משתנה בין בוחן לבודק. כך שלא ניתן להבטיח השוואה.

אם תגובת הרפלקס מופיעה בהתחלה חלשה מאוד, ניתן לבצע מסלול רפלקס. לשם כך, החולה תופס את שיניו בחוזקה או קופץ את ידיו לאגרוף. לחלופין, ניתן להשתמש גם בידית Jendrassik. לשם כך המטופל מכופף את זרועותיו לפני פלג הגוף העליון וחוצה את ידיו. הבודק מבקש כעת מהמטופל לפרק את ידיו בכוח מאוד. זה יוצר מתח טרום הרגיש את סיבי השריר של צירי השריר למתיחה.

לאחר מכן הרפלקס נובע מתגובה לא רצונית למתיחה פתאומית של צירי השריר על ידי המכה עם פטיש הרפלקס. התכווצות השריר מופעלת באמצעות קשת רפלקס מונוסינפטית. רפלקס גיד התלת-ראשי הוא מתווך דרך העצבים המוטוריים מהקטעים C6 ו- C7 ודרך העצב הרדיאלי.

מחלות ומחלות

בהתאם, רפלקס גיד מוחלש או מבוטל מרמז על הפרעה באזור הקטעים C6 ו- C7 או נגע בעצב הרדיאלי.

הגורם השכיח ביותר לפגיעה בשורשי העצבים באזור זה הוא דיסק פריצה בעמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי). במקרה של פריצת דיסק, הליבה הג'לטינית של הדיסק בולטת ולחוצה על העצבים היוצאים מחוט השדרה. אלה נקראים גם עצבי עמוד השדרה. העצבים יכולים להיות מושפעים גם מדיסק מתפיח. בליטת הדיסק (בליטה) היא השלב המקדים של פריצת הדיסק בפועל (צניחה). פריצת דיסק מתבטאת בעיקר ככאב חריף. לכאב יש אופי דקירה והוא יכול להקרין. במקרה של פריצת דיסק באזור C6 ו- C7, בדרך כלל הכאב מקרין לזרוע. לעיתים קרובות ישנן גם הפרעות חושיות כמו חוסר תחושה או עקצוץ. היחלשות שרירים אפשרית גם היא. התסמינים מחמירים בגלל שיעול והתעטשות.

נגע בעצב הרדיאלי משפיע גם על רפלקס הגיד התלת-ראשי. עצב הדיבור הוא אחד העצבים של מקלעת עצב הזרוע. בין היתר, הוא מפתה את שריר הברכיי התלת-ראשי. רפלקס גיד טריצפס מוחלש או מבוטל מתרחש במיוחד עם שיתוק רדיאלי עליון. המשמעות היא פגיעה בעצב הרדיאלי באזור בית השחי. לעתים קרובות זה נגרם על ידי קביים. זו הסיבה שאדם מדבר על שיתוק קביים. עם זאת, יציקת גבס או טראומה, כמו שבר של ראש ההומרוס, יכולים גם הם לגרום לשיתוק רדיאלי מעולה.

בשל שיתוק שריר התלת-ראשי, אי אפשר עוד למתוח את האמה. רפלקס גיד הטריפספס נעדר או נחלש. ניתן לראות גם יד טיפה ואצבע טיפה. משמעות הדבר היא כי כבר לא ניתן למתוח את מפרקי האצבעות ופרקי כף היד.

בעזרת רפלקס הגיד התלת-ראשי, ניתן להבדיל בין שיתוק קביים לבין שיתוק ספסלים בפארק. בשיתוק ספסלי הפארק יש שיתוק רדיאלי בינוני. זה נגרם כתוצאה מלחץ ממושך. עצב הרדיאלי עלול להיפגע אם הזרוע מונחת על משטח קשה במשך זמן רב או אם יציקת גבס אינה מתאימה כמו שצריך. נזק יכול להתרחש גם לאחר שברים של ההומארוס. בניגוד לשיתוק קביים, שיתוק ספסלים בפארק אינו משפיע על רפלקס הגידים של התלת-ראשי, מכיוון שסיבי העצב לשריר הטריקפס מקורם מעל לאתר הנגע.