עם החומר הפעיל טרימטופרים זהו אנטיביוטיקה השייכת לקטגוריית הדיאמנופירימידין. התרופה משמשת לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים. התרופה טרימתופרים משמשת לעתים קרובות במיוחד לטיפול בדלקות בשלפוחית השתן אצל מטופלות. ככלל, התרופה נלקחת בבוקר ובערב לאחר הארוחות. משך הטיפול הממוצע הוא בין שלושה לחמישה ימים.
מהו טרימתופרים?
Trimethoprim הוא מרכיב פעיל מקבוצת האנטיביוטיקה ומשמש במקרים רבים בשילוב עם החומר sulfamethoxazole. תופעות הלוואי האפשריות דומות לאלו שיכולות להופיע עם סוגים אחרים של אנטיביוטיקה. תופעות כמו בחילות והקאות, חום ושלשול והפרעות בספירת דם, למשל, שכיחות מאוד.
החומר הפעיל trimethoprim זמין בדרך כלל בשוק בצורה של טבליות וסירופ נוזלי. מה שמכונה גם ג'נריקים נמכרים.
מנקודת מבט כימית, החומר טרימתופרים הוא החומר טרימתוקסיבנזילפירימידין. יש לו מסת טוחנת של 290.3 גרם לשומה. החומר הוא אבקה לבנה עד צהבהב ומראה מסיסות ירודה במים.
השפעה פרמקולוגית
התרופה טרימתופרים מאופיינת בעיקר בהשפעה בקטריוסטטית. מכיוון שהחומר מונע מה שנקרא רדוקטאז דיהידרופולאט, כך שהמטבוליזם של חומצה פולית נפגע בחיידקים גרם שליליים וחיוביים לגרם.
אם החומר משמש לבדו ולא בשילוב עם מרכיבים פעילים אחרים, לעיתים קרובות זיהומים בדרכי השתן או הסיבוכים בדרכי הנשימה העליונות הם הגורם לכך.
בעיקרון התרופה trimethoprim משפיעה על הורדת הדהידרופולאט של חיידקים. בתהליך זה הופכת חומצה דיהידרופולית לחומצה טטרהידרופולית. חומצה טטרה-הידרופולית ממלאת תפקיד חשוב לתאי החיידקים כמצעים הנחוצים ליצירת תמידין ופורינים. אם אבני הבניין המיוחדות הללו של ה- DNA לא זמינות, נפגע התפתחותם של תאי החיידק.
Trimethoprim בדרך כלל יש רק השפעות קלות על הידרופולאט רדוקטאז אצל בני אדם. באופן עקרוני, קשת הפעילות של החומר טרימתופרים משתרעת על מספר גדול של פתוגנים גרם-חיוביים ושלילי-גרם. עם זאת יש לציין כי טיפול באמצעות טרימטופרים בלבד מפתח במהירות עמידות לאנטיביוטיקה.
במקרה של מתן דרך הפה, החומר טרימתופרים נספג במהירות יחסית. החומר הפעיל מגיע לריכוז הגבוה ביותר בסרום כשעתיים לאחר מתן. זמן מחצית החיים הוא בערך שתים עשרה שעות. התרופה trimethoprim עוברת חילוף חומרים בכבד ואז מופרשת כליה. לכן חשוב לציין כי אם יש חולשת כליות, המטבוליטים של התרופה יכולים להצטבר.
יישום רפואי ושימוש
התרופה trimethoprim משמשת רק לעיתים רחוקות יחסית כחלק ממונותרפיה. במקום זאת, הוא משמש בדרך כלל בשילוב עם החומר cotrimoxazole כשילוב קבוע שנקרא, לפיו משתמשים בחומר הפעיל sulfamethoxazole. אם משולבים trimethoprim עם החומר הפעיל sulfamethoxazole, גם אזור היישום האפשרי מורחב. החומר sulfamethoxazole שייך לקטגוריית הסולפונאמידים.
טיפול ב- Toxoplasma gondii או Pneumocystis jirovecii אפשרי בשילוב עם trimethoprim. עם זאת, במקביל, קשת תופעות הלוואי הפוטנציאליות מתרחבת.
השילוב של החומרים הפעילים trimethoprim ו- sulfamethoxazole נקרא cotrimoxazole. תרכובת זו מתאימה, למשל, לטיפול במחלה האוטואימונית גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס.
דלקת ריאות מדלקת ריאות היא אינדיקציה מיוחדת, יש צורך ליטול קו-טרימוקסאזול במינונים גבוהים לאורך זמן רב יותר.
בהקשר של טיפול במונותרפיה ניתן להעניק trimethoprim, למשל, ב דלקת שלפוחית השתן הסבוכה ולמניעת דלקות בדרכי השתן החוזרות אצל ילדים. באופן עקרוני, דיון ביקורתי במונותרפיה עם החומר הפעיל טרימתופרים.
סיכונים ותופעות לוואי
כחלק מטיפול בתרופה טרימתופרים או תכשירים משולבים המכילים מרכיב פעיל זה, אפשריות תופעות לוואי ותלונות שונות. אלה מתרחשים בתדירות שונה ומשתנים בהתאם למקרה הבודד.
Trimethoprim הוא בדרך כלל תכשיר נסבל היטב. אולם במקרים מסוימים מתרחשת אי נוחות במערכת העיכול. פריחות מגרדות אפשריות גם כן. במקרים נדירים, החומר הפעיל מעכב את ההפחתה החשובה של דיהידרופולאט אנושי, מה שמביא למחסור בחומצה טטרהידרופולית. זה משבש את ההמטופואיזיס, וכתוצאה מכך אנמיה, פקקת או לוקופניה.
בנוסף, חלק מהמטופלים סובלים מפריחות בעור, חלקם מגרדים. פחות גירויים בעור בעור או בתסמונת ליאל. דלקת קרום המוח אספטית אפשרית גם בעת נטילת טרימתופרים. לחולים יש לפעמים חום ומופיעות הפרעות בספירת הדם. לעיתים רחוקות מאוד יש תגובות פוטוטוקסיות ודלקת בלבלב.
התרופה trimethoprim מקיימת אינטראקציה עם חומרים מסוימים ולכן אין ליטול אותה באותו זמן. אלה כוללים, למשל, תכשירים נוגדי סוכרת, אמצעי מניעה דרך הפה, תרופות משתנות, ציקלוספורין ואינדומתאצין. יש להתייעץ עם רופא מייד במקרה של תלונות במהלך הטיפול.
