התקף איסכמי חולף

א התקף איסכמי חולף (קצר TIA) נוצר כתוצאה מהפרעה במחזור הדם במוח. ההתקף מוביל לחסרים נוירולוגיים הפיכים.

מהו התקף איסכמי חולף?

איסכמיה נגרמת כתוצאה מהפרעות במעגל הדם בכלי המוח. מיקרו-אבוליזם של כלי הדם המוחיים אחראי בעיקר להפרעות הדם.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

בשעה א התקף איסכמי חולף (TIA) זרימת הדם למוח מופרעת. התסמינים דומים לאלו של אירוע מוחי. זו הסיבה שה- TIA ידוע גם כשבץ מוחי קל. ההפרעות הנוירולוגיות הנובעות ממיקרובוליזם במוח שוככות תוך 24 שעות. בממוצע ההתקפות נמשכות כשעתיים.

כל כשל נוירולוגי שנמשך יותר מ- 24 שעות מרמז על אירוע מוחי איסכמי. ההתקפות מתרחשות בתדירות הגבוהה ביותר בין הגילאים 60-70. ניתן לראות בהתקף האיסכמי החולף כמבשר לשבץ מוחי ולכן יש להבהיר אותו בדחיפות על ידי רופא.

בשעתיים הראשונות לאחר TIA, עולה הסיכון לשבץ מוחי בעשרה אחוזים. בשבועיים הראשונים הסיכון עולה בחמישה אחוזים נוספים. כל חולה שלישי עם התקף איסכמי חולף יעבור אירוע מוחי במהלך חייהם. מחצית מכל השבץ מתרחש בשנה שאחרי ה- TIA.

סיבות

TIA מתרחש כאשר אזורים מסוימים במוח אינם מספקים מספיק חמצן. תת-אספקה ​​זו ידועה גם בשם איסכמיה. איסכמיה נגרמת כתוצאה מהפרעות במעגל הדם בכלי המוח. המיקרו-אמביוליזם של כלי הדם המוחיים אחראי בעיקר להפרעות במחזור הדם. TIAs רבים התגלו כתוצאה ממכות קלות.

הסיבות דומות אפוא לסיבות השבץ. תסחיפים עורקים של כלי הדם מתרחשים לעתים קרובות. פקקת של כלי הניקוז הוורידים יכולה גם לגרום לאיסכמיה. אם, למשל, קרעים בכלי הדם מתרחשים כתוצאה מלחץ דם גבוה, המוח לא מספק מספיק חמצן.

הדימום מביא גם לתסמיני כשל נוירולוגי. TIA יכול להתפתח גם עם דימום ספונטני עם קרישת דם לקויה, עם שטף דם תת-דרכנואי ועם מטומות תת-עוריות או אפידורליות. ההתקפות מופעלות לעיתים רחוקות על ידי עוויתות כלי דם, כמו התקף מיגרנה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של TIA דומים לתסמינים של אירוע מוחי מוחלט. אבל הם בדרך כלל לא ממש בולטים. שיתוק זרועות ורגליים חד צדדיות מאפיינים. במינוח רפואי, אלה ידועים גם בשם המליפליה או המיפארזיס. הסובלים מהנוגעים יכולים להופיע בהפרעות דיבור. הבנת השפה ומציאת המילים נפגעים.

בדיבור ספונטני יש בעיות בלבול ויצירת מילים. במקרים מסוימים, החולים חווים דחף אובססיבי לבטא את עצמם מילולית (לוגוראה), כך שמתפתחת זרימת דיבור בלתי-מופרעת ומהירה. בנוסף להפרעות בדיבור, יתכנו גם הפרעות דיבור. עם הפרעת דיבור, הנפגעים אינם יכולים עוד לנסח את צלילי הדיבור בצורה נכונה. ניתן להפריע לשטף הדיבור על ידי גמגום או רעש.

מיקרו-אמביוליזם בכלי הרשתית או באזור עצבי הראיה יכול להוביל לפוגאקס אמורוזיס, עיוורון זמני. הפרעות שמיעה והפרעות שיווי משקל עם סחרחורת וכביכול התקפי טיפות יכולים להופיע. התקפי טיפות הם נפילות פתאומיות במצב תודעתי תקין. הם נגרמים מאובדן טונוס בשרירי הרגליים.

תודעת המטופל עשויה להיות מעוננת. אם זה באמת TIA, הסימפטומים נפתרים לחלוטין תוך 24 שעות. איסכמיה נסבלת למוח בתוך חלון זמן של חמש עד שמונה דקות. אם האיסכמיה נמשכת, הסימפטומים אינם נפתרים. במקרה זה, יש אירוע מוחי.

אבחון ומסלול של מחלה

מכיוון שתסמינים בדרך כלל לא מחזיקים מעמד זמן רב, קשה לאבחן TIA. מוקד האבחון ממוקם אפוא על אנמנזה ובדיקה קלינית. אם ידוע כי המטופל סובל מהפרעות קצב או מחלת עורקים כלילית, הדבר תומך בחשד ל- TIA בנוכחות תסמינים נוירולוגיים הפיכים.

ניתן להשתמש בטומוגרפיה של תהודה מגנטית במשקל דיפוזיה כשיטת הדמיה. ניתן לאבחן רקמת מוח עם אספקת דם לא מספקת. עם זאת, הרגישות היא רק 50 אחוז, כך שלא כל הצעה תת-מזרחית מוכרת. שיטות הדמיה נוספות המשמשות לאבחון TIA הן סונוגרפיה של דופלר של כלי המוח החוץ-מוחיים, בדיקת אולטראסאונד דופלר טרנס-גולגולתית, טומוגרפיה ממוחשבת, אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית ואנגיוגרפיה של חיסור דיגיטלי.

סיבוכים

מחלה זו יכולה להוביל לתלונות וסיבוכים שונים. אלה תלויים מאוד בחומרתה המדויקת של המחלה. באופן כללי, החולים סובלים מהפרעות במחזור הדם במוח. הפרעות דיבור והפרעות מחשבה כלליות מתרחשות. חיי היומיום של הנפגעים אפוא קשים ומוגבלים משמעותית.

במקרים רבים החולים סובלים גם מגמגום וממשיכים לסבול מבעיות שמיעה או ראייה. במקרים חמורים הם תלויים בעזרה של אנשים אחרים בחייהם. יש טשטוש תודעה ואובדן הכרה מתמשך.

טונוס השריר יורד גם הוא באופן משמעותי בגלל המחלה, כך שהנופגעים אינם יכולים עוד לבצע פעילויות יומיומיות פשוטות. יתרה מזאת, אירוע מוחי יכול להופיע, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להוביל למותו של המטופל. הטיפול במצב זה נעשה בעזרת תרופות. אין סיבוכים נוספים.

עם זאת, זה לא מגביל לחלוטין את הסימפטומים, כך שבץ מוחי יכול להמשיך להופיע. תוחלת החיים של האדם שנפגע מופחתת משמעותית כתוצאה מכך. קרובי משפחתו או הוריו של המטופל יכולים להיות מושפעים גם מתופעות אלה.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש להביא לרופא מיד חריגות התנהגות, הפרעות באיזון, סחרחורת או תפקוד לקוי כללי. אם יש שינויים ביכולת הדיבור, פגיעה בראייה או חריגות בזיכרון, ישנו צורך חריף בפעולה. במקרה של מוזרויות או חריגות פתאומיות, יש צורך בטיפול רפואי במהירות האפשרית.

הפרעה במציאת מילים וירידה בהבנת הדיבור הם אותות אזהרה לאורגניזם. הם מעידים על הפרעת זיכרון. אם יש סתוס של הכרה או אובדן הכרה, יש להתריע על שירות חירום. האדם הנוגע בדבר נמצא בסכנת חיים.

למרות שההתקף נפתר לחלוטין אצל מרבית החולים, אירוע מוחי יכול להופיע אם המחלה מתקדמת בצורה לא טובה. לכן עליכם תמיד להתייעץ עם רופא ולפתוח בדיקה מקיפה. אם יש הפרעות בתנועה, קשיי קואורדינציה או אובדן כוח שרירים, יש צורך ברופא.

יש לבחון ולהתייחס גם לתחושה של מחלה, ירידה בביצועים הנפשיים או תחושת מחלה כללית. שיתוק או מעשים כפייתיים מעוררים דאגה. דיבורים בלי הפסקה וזרימת דיבור מהירה מאוד הם מאפיינים. הנפגעים לרוב אינם מרשים לעצמם להפריע לסיבוב הדיבור שלהם. יש לפנות לעזרה רפואית למניעת הידרדרות נוספת בבריאות.

טיפול וטיפול

כל עוד הסימפטומים של TIA נמשכים, ניתן טיפול זהה לשבץ מוחי. נעשה ניסיון להמיס את התסחיף באמצעות תרופות. משמשים לתרופות מיוחדות, הפיברינוליטיות. אם הטיפול התרופתי אינו מצליח, ניתן להצביע על ניתוח, ניתוח לכריתת הרחם.

כאשר הסימפטומים של TIA נעלמים, המוקד הוא במניעת התקפות נוספות. ההתקפות האיסכמיות החולפות הן לרוב מבשרות של אירוע מוחי "גדול". ניקוד ABCD2 משמש להערכת הסיכון. חמשת גורמי הסיכון גיל, לחץ דם, תסמינים, משך הסימפטומים והמחלה סוכרת הם כלולים בניקוד זה.

בהתאם לקריטריון, מוענקות נקודות שונות, כך שבסך הכל ניתן להשיג ציון בין אפס לשבע. ציון ABCD2 מספק מידע על הסיכון הגבוה ללקות בשבץ מוחי תוך יומיים לאחר התקף חולף. אפס לשלוש נקודות מעיד על סיכון נמוך.

ארבע עד חמש נקודות מהוות סיכון בינוני ושש עד שבע נקודות לסיכון גבוה של יומיים. עם שש עד שבע נקודות, ההסתברות שהמטופלים יפתחו אירוע מוחי בתוך היומיים היא שמונה אחוזים.

מְנִיעָה

נוגדי קרישה ניתנים כדי למנוע TIA נוסף. ניתוח בכלי הדם המספקים את המוח עשוי לשפר את זרימת הדם ובכך למנוע התקפות נוספות.

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר טיפול בהתקף איסכמי חולף, במיוחד במקרה של טרשת עורקים סיבתית, ייתכן שיהיה חיוני ליטול תרופות מדללות דם (מקומאר) כדי למנוע שבץ מוחי והתקפי לב. חשוב לבדוק את ערכי ה- Quick ו- INR בדם באופן קבוע כדי למנוע את הדם להיות דליל מדי. אם לחץ הדם גבוה, יש לקחת גם תרופות נגד יתר לחץ דם.

בנוסף, בדיקות מעקב שוטפות של המוח (MRI, CT) אך גם של הלב (EKG) על ידי המומחים המתאימים הן חשובות מאין כמוהן בכדי לגלות היווצרות הדם וזרימת הדם הפוחתת בשלב מוקדם וכך למנוע התקף איסכמי חולף, אך גם התקפי לב ושבץ. על המטופלים להימנע מעישון.

הניקוטין הכלול בטבק מכווץ את כלי הדם והפחמן החד-חמצני שנשאף דרך עשן הטבק גם דבוק את טסיות הדם זו לזו. יש להימנע מצריכת אלכוהול, שכן אלכוהול גם מכווץ את כלי הדם ומעלה את לחץ הדם. בנוסף, פעילות גופנית מקדמת את זרימת הדם ומורידה את לחץ הדם ברציפות.

ההימנעות הנרחבת ממלח, שניתן למצוא במוצרים מוגמרים, אך גם בחטיפים (צ'יפס, מקלות בייגלה, קרקרים) ותזונה דלה בוויטמין K (הימנעות מירקות ירוקים כמו קייל וברוקולי) עוזרים גם לשיפור זרימת הדם בכלי הדם ולגרום למחלות משניות קשות. לְהִמָנַע.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

גם אם התסמינים נעלמים לחלוטין תוך 24 שעות, תמיד יש לראות את ה- TIA כמבשר לאפופלקסי. כדי להימנע מכך, על הנפגעים למזער את גורמי הסיכון ולפתח תאימות חיובית.

מכיוון שבעקבות התקף איסכמי חולף, בדרך כלל מתקנים את הסיבות בעזרת תרופות, חשוב לאימוני תרופות. הנפגעים צריכים ללמוד אילו הכנות לנקוט ומתי ליידע על היישום. בנוסף, הטיפול לאחר הטיפול הוא חלק חשוב מהאצירה והמניעה. על הרופאים להבהיר לחולים את חשיבות המינויים.

גורמי הסיכון המובילים ל- TIA יכולים להיות מגוונים. אנשים הסובלים מסוכרת צריכים לכוון ל- HbA1c מתחת ל 8% על מנת לעכב את ההשפעות לטווח הארוך של המחלה. אנשים הסובלים מיתר לחץ דם ממזערים את הסיכון לאפופלקסי פעמים רבות אם הערך הסיסטולי אינו עולה על 140 מ"ג והערך הדיאסטולי 90 מ"ג.

ניתן להפחית באופן משמעותי את המשקעים האתרים הטרשתיים, הנובעים מצריכה מוגברת של LDL, על ידי אלו שנפגעים משינוי הרגלי האכילה שלהם. מכיוון שתזונה דלה בשומן וכולסטרול כמו גם עשירה בסיבים וויטמינים מונעת מרבצים חדשים מצד אחד ומשחררת את המשקעים הקיימים מצד שני. אם הגורם לאיסכמיה הוא צריכת אלכוהול מוגזמת, נסיגה יכולה להפחית את הסיכון לסיבוכים.