בריחת שתן בצואה

בריחת שתן בצואה אוֹ בריחת שתן אנאלית, במונח הטכני בריחת שתן במערכת העיכול, היא חוסר היכולת לשלוט בתנועות מעיים או גזי מעיים, המתרחשת בכל קבוצות הגיל, ומובילה לריקון ספונטני, לא רצוני של המעי. מחלה זו שיכולה להופיע בשלוש דרגות חומרה קשורה ללחץ פסיכו-סוציאלי גבוה ומחייבת אמצעים טיפוליים נרחבים.

מהי בריחת שתן בצואה?

ה בריחת שתן במערכת העיכול מחולק לשלוש דרגות חומרה: בתואר הראשון, השלב הקל, רוחות המעיים יוצאות ללא שליטה.

אנשים הנגועים בדרגה השנייה, האמצעית, אינם יכולים להחזיק את תכולת המעי הנוזלי, ובשלב השלישי, הקשה, יש אובדן שליטה מוחלט על פינוי המעי, כבר לא ניתן לשמור על צואה מוצקה.

הסיווג לדרגות חומרה מזניח היבטים חשובים של בריחת שתן בצואה כגון תדירות תנועות מעיים לא מבוקרות ובעיות חברתיות של הנפגעים. עד כה לא בוצעה סיווג מדויק שלוקח היבטים אלה בחשבון.

כשלושה אחוז מהאוכלוסייה הגרמנית בכל הגילאים סובלים מבריחת שתן בצואה, עם עלייה משמעותית בגיל הזקנה ובנשים. מחלת ילדות קשורה היא Encopresis, ההמרה החוזרת, מרצון או לא רצוני מגיל 4.

סיבות

בריחת שתן בצואה יש גורמים סיבתיים רבים, שחלקם חייבים להיפגש כדי לעורר את המחלה. אם רק מנגנון אחד השולט בתנועות המעי נכשל, לגוף יש מנגנוני פיצוי מספיקים כדי למנוע בריחת שתן בצואה.

הסיבות השכיחות ביותר הן:

פגיעה בסוגר פי הטבעת, למשל דרך קרע הנקבי, לאחר התערבויות כירורגיות, למשל פעולות פיסטולה או טחורים, ובאמצעות "החלקה" של התעלה האנאלית או פי הטבעת ממקומן הטבעי. חולשת רצפת האגן יכולה להיות גם אחת הסיבות. זה נגרם כתוצאה ממשקל יתר, שרירים חלשים ורקמות חיבור ויכולים להופיע לאחר הלידה. מחלות מעיים כמו מחלת קרוהן יכולות גם לעורר בריחת שתן anorectal.

בריחת שתן בצואה יכולה להתרחש גם במקרה של נזק עצבי ממכות, ניתוחי אגן גדולים, פריצות דיסקיות, פרפלגיה או תרופות.

גורם נדיר הוא בעיות פסיכולוגיות כמו חוויות טראומטיות ופסיכוזה. שימוש לרעה במערכת משלשל יכול לגרום גם לבריחת שתן בצואה. לבסוף, חולים בדמנציה מושפעים לעתים קרובות גם מהעומס הזה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטום העיקרי של בריחת שתן בצואה הוא חוסר יכולת להחזיק גזי מעיים וצואה בפי הטבעת באופן שרירותי. סימנים אופייניים למחלה הם אובדן לא רצוני של צואה ("תאונות צואה"), תחתונים מזוהמים בצואה, אי יכולת כללית לשלוט על מעבר הגז והפתח הבלתי מבוקר של המעי.

בהתאם לצורה הספציפית של בריחת שתן בצואה, המחלה יכולה להרגיש את עצמה באופנים שונים. במקרה של בריחת שתן בצואה, הנפגעים אינם מבחינים בדחף להמיס. אנשים עם בריחת שתן בדחיפות מבחינים בדחף להמיס, אך אינם מסוגלים לשלוט בו ונאלצים למהר להגיע לשירותים בזמן.

עקביות הצואה היא לרוב הגורם המכריע. כמחצית מהנפגעים פשוט לא יכולים להחזיק שרפרפים רכים ועצובים. בשלישית חוסר יכולת זה מתרחש גם אם השרפרף יציב. במקרים רבים, בריחת שתן בצואה מתרחשת בשילוב עם עצירות.

הנפגעים סובלים לרוב גם מכאבי בטן חזקים, גזים ותנועות מעיים, שיכולים לקחת זמן רב. לעתים קרובות מתרחשת בריחת שיטפון בהצפה, בה האדם הסובל סובל מעצירות, אך עדיין סובל משלשול שדוחף ליד הצואה הקשה.

אבחון וקורס

האבחנה של בריחת שתן בצואה מתרחש באנמזה מפורטת של תחילת התלונה, נסיבות נלוות ומחלות קיימות על ידי פרוקטולוג. לאחר מכן נערכת בדיקה רקטלית של פי הטבעת בכדי לקבוע שינויים אפשריים.

במידה ונדרשת בדיקה נוספת, הפרוקטולוג ידאג לפרוקטוסקופיה של התעלה האנאלית או רקטוסקופיה של פי הטבעת. הקולונוסקופיה, המשקפת את המעי כולו, עשויה גם היא להיות נחוצה, אך לעתים נדירות משתמשים בה בגלל ההוצאה הגבוהה.

במהלך ההשתקפויות הרופא יכול לקחת דגימות רקמות מרירית המעי ו / או מריחות מרירית האנאלי ולהעריך אותן במיקרוסקופית. ניתן לקבוע את תפקוד שרירי הסוגר אלקטרונית על ידי מדידת הלחץ. טכניקות הדמיה עשויות להועיל, כולל בדיקת רנטגן של פי הטבעת באמצעות חומרי ניגודיות.

סיבוכים

בריחת שתן צואה מביאה לסיבוכים, בעיקר ברמה הפסיכולוגית. פריקה לא רצויה של רוחות מעיים וצואה גורמת לעיתים קרובות לכך שהנפגעים מבודדים את עצמם חברתית. הם מפסיקים להשתתף בפעילויות ונמנעים מאירועים חברתיים. יחד עם זאת, רבים מהנפגעים מסתירים את סבלם מסביבתם או מרופאם, אשר במקרה של סיבות אורגניות יכול להיות כי טיפול אפשרי כבר אינו יעיל בנקודה מסוימת.

אם טחורים, קוליטיס או זיהומים ומורסים אחרים באזור המקביל הם הגורם לבריחת שתן בצואה, התארכות יכולה להוביל להרחבת הדלקת ואפילו להרס מוחלט של הרקמה. אמצעים כירורגיים לטיפול בבריחת שתן בצואה כרוכים בסיכונים הרגילים של סיבוכים במהלך או אחרי ניתוח.

בנוסף, יש להזכיר כי אמצעים המכוונים לשינוי אופרטיבי בפי הטבעת (שימוש ברקמה של עצמך או בשתל "STARR", למשל) יכולים להוביל לכאבים ודלקת בפי הטבעת או המעי. גם דימום יכול להתרחש. סיבוכים נוספים בקשר עם בריחת שתן בצואה נובעים מכמות המחלות האפשריות העולות בסימן שאלה. יש לקחת בחשבון את המחלה המקבילה כאן.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

במקרה של הפרעות צואה מתמשכות או חוזרות, יש לבצע בדיקה רפואית. אם יש עצירות, שלשול או דם בצואה, נדרשת פעולה. אם לא ניתן להסדיר את פינוי המעי מרצון, קיימת הפרעה שיש לחקור אותה ולטפל בה. אבחנה הכרחית בכדי שניתן יהיה להכין תוכנית טיפול פרטנית. אם תנועת מעיים ספונטנית מתרחשת במהלך היום או בזמן שינה בלילה, רצוי לפנות לרופא.

אם הגורמים טמונים בתזונה לא תקינה, שימוש בתרופות או אם האדם הסובל מסובלת ממתח גבוה, יש לדון בתצפיות עם רופא. יש לתעד ולהציג בפני הרופא כל חריגות ומוזרויות המתרחשות מיד לפני תנועת המעי הפתאומית. ירידה ברווחה ועלייה בחוסן הנפשי הם סימנים של בריאות לקויה. אם התסמינים נמשכים מספר שבועות או חודשים, האדם הנוגע בדבר זקוק לבדיקה רפואית.

פעילות מינית מופחתת, בעיות בינאישיות או התנהגות גמילה מצד האדם הנוגע בדבר הם אינדיקציות לאי סדרים. יתכנו מחלות גופניות שצריך לברר. גזים במערכת העיכול או ריחות גוף לא נעימים הם סימנים אחרים שיש לבחון. אם אתם חווים כאבי בטן חזקים או אי נוחות בבטן, יש צורך גם בביקור אצל רופא.

טיפול וטיפול

הגורם ל בריחת שתן במערכת העיכול קובע את הטיפול שלהם. מומלץ גם תזונה בריאה עם ויסות תנועות המעיים על מנת להחזיר את השליטה באמצעות תנועות מעיים רגילות. כאן נכנסים לפעולה מתן משלשלים בזמן מסוים ואימוני שירותים. זה נשמר לאורך מספר שבועות ובעזרת יומן צואה ונועד לגרום למעי ולמטופלים להיות רגילים לתנועות מעיים סדירות ושולטות.

אם שריר הסוגר אינו פועל, יתכן שיהיה צורך לבצע פעולות. ניתן להחליף למטופל תחליף מלאכותי או אנדוגני.

גירוי עצביים מודרני של עצביים מבטיח מאוד לסיבות עצביות. כאן, הסוגר מגורה על ידי קוצב לב באופן שהוא מתכווץ ומעכב את הצואה והפינוי מתרחש רק בזמנים מתאימים.

הטיפול כולל גם טיפול בבריחת שתן בעזרת עזרים למניעת זרימת כביסה ובגדים. לדוגמא, חיתולים, מכנסי בריחת שתן, טמפונים אנאליים או שקיות צואה משמשים לחולים ללא תנועה על פי קריטריונים ודרישות אישיות.

מְנִיעָה

נגד זה יש מעט אמצעי מניעה בריחת שתן בצואה. תרגילי רצפת האגן אינם מועילים רק במהלך ההיריון והלידה ולאחריה, הם בדרך כלל רצוי ללא קשר למין. מצד אחד יש לזה השפעה מונעת, אך מצד שני הוא יכול לטפל גם בסיבות תפקודיות של בריחת שתן בצואה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ניתן להתמודד בצורה יעילה עם בריחת שתן באמצעות תרגילי רצפת האגן - ניתן לחזק את השרירים באזור האנאלי והאגן באופן ספציפי באמצעות תרגילי רצפת האגן. אימוני רצפת האגן מראים תוצאות טובות, במיוחד בקרב חולים עם רקמת חיבור חלשה, אך גם אצל נשים שילדו מספר פעמים. ניתן להשתמש בקונוסים מהנרתיק לאימון שרירי רצפת האגן.

שינוי בהרגלי האסלה, מה שנקרא אימונים בשירותים, יכול גם לספק הקלה - בעזרת טכניקות טיפול התנהגותיות ספציפיות, למשל על ידי הצגת זמנים קבועים לשימוש בשירותים. בנוסף, ביופידבק הוא אמצעי יעיל במאבק נגד בריחת שתן בצואה: כאן האדם הנוגע בדבר לומד לתפוס במודע את מתח שרירי הסוגר שלו ולשלוט בו בהתאם.

לשם כך, בלון קטן מוחדר לתעלה האנאלית. זה גורם לחולה להתכווץ בשריר הסוגר. האות מציין ברגע שהוגדר לחץ קמצוץ מסוים. אימון הביופידבק מבוסס על תוכנית אימונים המותאמת באופן אינדיבידואלי ומסייע לחולים רבים. שיטה נוספת היא גירוי חשמלי: כאן זרימה חלשה של זרם, זרם גירוי, מסייעת לעורר את הסוגר - האחרון נמתח באופן פסיבי בצורה זו.

עם זאת, תופעות בולטות מופיעות רק לאחר מספר שבועות. זה אומר: החולים זקוקים לסיבולת. ואחרון חביב, שינוי בתזונה מסייע במקרים רבים, למשל להגדיל את צריכת המזונות עשירים בסיבים תזונתיים. זה מגדיל את נפח הצואה ומנרמל את עקביות הצואה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תרגילי רצפת האגן מומלצים לבריחת שתן בצואה. האימון היומי של שרירי רצפת האגן מחזק את רקמת החיבור והשרירים. במקרה הטוב, הדבר ישפר את היכולת להחזיק שרפרף.

קביעת זמני אסלה קבועים היא חלק מ"הדרכה לאסלה "טובה. אם המטופל יודע מתי הוא מרגיש את היצר, הוא יכול להתאים את חיי היומיום שלו בהתאם. בביופידבק, המטופל מודע למתח הסוגר שלו. המטופל בבית יכול לבצע את תוכנית התרגיל המוגדרת באופן אינדיבידואלי. ניתן גם לבצע גירוי אלקטרוסטטי של תפקוד שריר הסוגר. זרימה חלשה של זרם מעוררת את מתח הסוגר.

מיד לאחר התערבות על שריר הסוגר יש לנוח ולנוח. פעולות כמו קולוסטומיה או פעולת צניחה מפעילות לחץ גדול יותר על הגוף ובמיוחד על דרכי העיכול. על המטופל לדבוק בתזונה שנקבעה ולא להטיל את הסוגר בלחץ מיותר עד לריפוי התסמינים לחלוטין. לבסוף, על החולים לדבוק באמצעים שנקבעו רפואית ולבחון בזהירות את התסמינים. ככל שנחקרים יותר בהרחבה את המחלה, המטופל יכול לנקוט בפעולה כנגדו בעצמו.