זפק (זפק, בלוטת התריס המוגדלת)

כמעט כל גרמני שני סובל מאחד הרחבת בלוטת התריס, האיבר הבלתי בולט יחסית בצורת הפרפר מעל קנה הנשימה. להלן הסיבות לא זֶפֶק אוֹ זֶפֶק מגוון ולעתים אף ניתן להימנע ממנו.

מה זה זפק (זפק)?

ייצוג סכמטי של האנטומיה במקרה של בלוטת התריס או זפק מוגדל. לחץ להגדלה.

כפי ש זֶפֶק - או לטינית זֶפֶק - נקרא הרחבת בלוטת התריס. בהתאם לדרגת ההרחבה, הזפק מחולק לשלוש קטגוריות:

בְּ כיתה 0 ניתן לקבוע את הגדלת בלוטת התריס באמצעות אולטראסאונד.

כיתה א. פירושו שה בלוטת התריס מוגדלת באופן מוחשי.

הסיווג ב כיתה ב ' מעיד על כך שההתרחבות של בלוטת התריס אינה רק מוחשית, אך ניתן לראות גם את הזפק בבירור.

לעתים קרובות אפשר זֶפֶק מתעוררים גם ללא הפרעה בייצור הורמוני בלוטת התריס. זהו המקרה השכיח ביותר, ואז מדברים על זפק בלוטת התריס. במקרים נדירים יותר, בלוטת התריס מייצרת יותר הורמונים, המכונים זפק יתר של בלוטת התריס, או מייצרת מעט מדי הורמונים, מה שמוביל לזפק בלוטת התריס.

הזפק יכול להגדיל באופן שווה (זפק דיפוזה) או ליצור גושים במקומות (זפק nodosa), מה שמביא לעיוות לא סדיר של בלוטת התריס. תלוי אם נוצר צמתן אחד או יותר, מבדילים בין המונחים goiter uninodosa לבין goiter multinodosa.

סיבות

הגורמים ל הרחבת בלוטת התריס (זפק) יכול להיות שונה מאוד. עם זאת, 90 אחוז מהמקרים נובעים ממחסור ביוד הקשורים לתזונה.

סיבות נוספות להיווצרות זפק יכולות להיות מחלות אוטואימוניות כמו מחלת גרייבס, בלוטת התריס של השימוטו, או חומרים דמויי זרע כמו ליתיום, חנקות או תרופות נגד בלוטת התריס המקדמות זפק.

ציסטות או גידולים יכולים גם לגרום לזפק. במקרים מעטים, איברים ורקמות אחרים מושפעים גם מגרורות. הגורמים הנדירים הרבה יותר עבור זפק הם גידולים בבלוטת יותרת המוח, אך גם הפרעות בסינתזת הורמון בלוטת התריס ומחלות כמו סרקואידוזיס או עמילואידוזיס. חשודים בעישון ובמחסור בסלניום כמקדמים זפק.

תסמינים, מחלות וסימנים

זפק יכול להישאר נטול סימפטומים למשך זמן רב. חלק מהמטופלים חווים קושי קל בבליעה או שיש להם תחושה של גוש בגרון. עם התקדמות המחלה מופיעים תסמינים כמו צרידות, קשיי בליעה וקוצר נשימה. זה יכול להיות מלווה בתחושת לחץ בחזה.

אם קיימת תפקוד נלווה לבלוטת התריס, יכולים להופיע תסמינים נוספים. אלה כוללים, למשל, תלונות במערכת העיכול והפרעות הורמונליות. חיצונית, לעיתים קרובות ניתן לזהות זפק על ידי עיבוי הצוואר הנראה לעין. אצל חלק מהמטופלים נוצרים גושים חמים באזור בלוטת התריס.

ואז יתכנו תלונות הורמונליות, כאבים ועלייה בתחושת הלחץ המקורית. בטווח הארוך, גידולים אלה מובילים לבלוטת תריס יתר, הקשורה לסיבוכים נוספים. הסימפטומים של זפק מתפתחים בחוצפה. לעיתים קרובות לוקח שנים עד שמבחינים בזפק.

אולם, לעומת זאת, בדרך כלל כבר התפתח נזק תמידי לבלוטת התריס. אם מתגלה זפק מוקדם, ניתוח יכול להקל על התסמינים. עם זאת, קיים סיכון כי זפק יתפתח שוב. זפק בוגר מלא מגביל משמעותית את איכות חייהם של הנפגעים ובמקרים בודדים יכול גם לגרום לתלונות רגשיות.

אבחון & מהלך מחלה

אינפוגרם על האנטומיה ומיקומם של בלוטת התריס, כמו גם התסמינים של יתר פעילות בלוטת התריס וההתריס. לחץ על התמונה להגדלה.

מהלך מחלות בלוטת התריס לרוב לא בולט. לעת עתה זה גרם לדיאטה זֶפֶק אין תלונות כלשהן. רק הזפק הנראה עם קוצר נשימה עם לחץ מוגבר או כיווץ של הראש, כמו גם תחושת לחץ בעת בליעה מרמזים על מחלה.

זפק גדול יותר יכול ליצור מה שמכונה "לבבות זפק", כלומר הזפק מתפתח לכיוון עצם השד ובכך מבטיח היצרות בולטת של קנה הנשימה. ההשלכות הן צפצופים, נשימה וצרדות.

תמונות קליניות אחרות נובעות מהיווצרות קשרים. רוב גושי בלוטת התריס הם בעלי אופי שפיר. עם זאת, הבחנה נעשית בין גושים קרירים וחמים: בעוד שגושים חמים כמעט אינם ממאירים, גושים קרים מבודדים לרוב מתגלים כקרצינומות של בלוטת התריס עם אספקת יוד טובה.

סיבוכים

זפק הנגרם כתוצאה מחוסר יוד אינו גורם לסיבוכים בולטים. אצל זפק גדול יותר, הלחץ על קנה הנשימה והוושט יכול לגרום לקשיי בליעה, קוצר נשימה ותחושה לא נוחה של לחץ וגושמות. אם הזפק ממשיך להתרחב, קנה הנשימה מצטמצם וקוצר הנשימה עולה.

בגלל מחסור נשימה והלחץ על כלי הדם, גם הלב הימני נלחץ - נוצר לב זפק. זפק יכול לגרום לקצבים בבלוטת התריס, שבמקרה הפחות טוב נדלקים ומובילים לספטיס. הסרה כירורגית של זפק יכולה גם לגרום לסיבוכים. זה יכול להוביל לדימום, הפרעות ריפוי פצעים וזיהומים באזור הניתוח.

צלקות גלויות יכולות להופיע גם. אם נפגעים עצבים חשובים עלולים להופיע צרידות וקוצר נשימה, ויכול להיות שהמטופל צריך להיות מאוורר באופן מלאכותי. ניתוח בלוטת התריס יכול גם לפגוע בתפקוד בלוטות התריס. כתוצאה מכך רמת הסידן יוצאת מאיזון וסיבוכים שונים מתעוררים. לבסוף, משככי כאבים שנקבעו ותרופות עלולות לגרום לתופעות לוואי ואינטראקציות או לעורר תגובות אלרגיות אצל המטופל.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אם האדם המודאג מבחין בנפיחות קלה או בשינויים בצוואר, יש להקפיד על אלה. אם אי הסדירות היא זמנית, במקרים רבים אין צורך לרופא. לרוב זה מוביל לריפוי ספונטני עקב מצב של עומס יתר. אם הגידולים או השינויים בעור נמשכים ללא הפוגה, אם הם מתרחשים שוב ושוב או אם הם גדלים בגודלם, יש לפנות לרופא. במקרה של אי סדרים הורמונליים, חריגות בהנאה מינית או הפרעות בדימום הווסת, יש צורך בבדיקות נוספות.

אם האדם הנוגע בדבר סובל מבעיות בליעה, שינויים בסביבה הקולית או קוצר נשימה, יש לפנות לרופא. צריכות להיות צרידות, שינוי בצבע הקול או רעשי רקע בעת הדיבור. שינוי צבע, אדמומיות, מוזרויות התנהגות או גירוי הם גם סימנים של פגיעה בריאותית. יש להציג את התסמינים לרופא על מנת שניתן יהיה להתחיל בחקירות נוספות. זו הדרך היחידה לבצע אבחנה, שעל בסיסה מתווה תוכנית טיפול.

שינויים בצמיחת השיער כמו גם דפורמציה של הציפורניים או הציפורניים הרכות הם גם סימנים שיכולים להעיד על אי סדרים בתפקוד בלוטת התריס. יש להתייעץ עם רופא גם אם יש תחושה של לחץ על הצוואר, ירידה ברווחה או עייפות מוגברת. יש לחקור תנודות במצב הרוח, מצבים דיכאוניים או הופעה אופורית בלתי מובנת

טיפול וטיפול

לטיפול בא זֶפֶק יש שלוש אפשרויות. אם, למשל, יש לעכב או להקטין הגדלה של בלוטת התריס, אפשרי טיפול תרופתי. ניתן להשיג את הפחתה בנפח בלוטת התריס על ידי מתן levothyroxine או יוד, או טיפול משולב בו משתמשים ביתרונות של שני המרכיבים הפעילים.

במקרה של אוטונומיה של בלוטת התריס או מחלות כמו סרטן או מחלת גרייבס, משתמשים בטיפול ברדיודיוד. הליך רפואה גרעינית זו עושה שימוש ביוד רדיואקטיבי לטיפול בזפק המועשר בבלוטת התריס ומשמיד שם עודף מייצר הורמונים. לעתים קרובות משתמשים בשילוב של שתי אפשרויות הטיפול בטיפול של שנה עד שלוש.

אם איכות החיים נפגעת קשות בגלל זפק או חשד לפתח סרטן בלוטת התריס, הניתוח הוא שיטת הטיפול היעילה ביותר. בלוטת התריס כולה, או החלק הזה בזפק המייצר יותר מדי הורמונים, מוסר דרך חתך. הניתוח הוא אפוא גם טיפול מהיר לטיפול בתפקוד יתר, מכיוון שההורמונים הנותרים בדם מתפרקים במהירות על ידי האורגניזם.

מְנִיעָה

מניעה של זֶפֶק ניתן להבטיח בעיקר באמצעות אספקת יוד בסיסית. במדינות רבות, מלח השולחן בפרט היה מועשר ביוד למטרה זו, מה שכבר הביא לירידה משמעותית בהיווצרות הזפק, במיוחד אצל ילדים ומתבגרים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

יש לטפל בזפק בתרופות או בניתוחים. המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא צריכה קבועה של תכשירי יוד שנקבעו. בהתאם לגודל הזפק, יש צורך לבצע טיפול יוד תוך-ורידי. חולי זפק חולים כרוניים נאלצים ליטול יוד מיוחד עם ל-תירוקסין. בנוסף, על המטופל ליטול הורמוני בלוטת התריס. זה יחזיר את בלוטת התריס לגודל המקורי שלה.

אכילת תזונה בריאה היא דרישה בסיסית להימנעות מזפק. חולים הסובלים שוב ושוב מזפק צריכים לווסת את היוד בתזונה כך שניתן יהיה לתאם במדויק את היוד הרפואי.

לאחר ניתוח בבלוטת התריס המטופל צריך לנוח. הפצע הניתוחי צריך לרפא במהירות, כל עוד המטופל אינו מדגיש אותו בתנועות גופניות מאומצות. אם מופיעים התסמינים שוב לאחר הסרת הזפק, יש ליידע את הרופא. לעיתים, לאחר הסרת הזפק, יש חוסר בסידן בגוף. ניתן לנטרל זאת באמצעות צריכת מזונות עתירי סידן. בנוסף למוצרי חלב, בשרים אדומים כמו שעועית, אגוזים, עשבי תיבול וירקות ירוקים זמינים גם כספקי סידן.