SIRS (תסמונת תגובה דלקתית מערכתית)

אדונים הוא קיצור לזה תסמונת תגובה דלקתית מערכתית. בהקשר של זיהומים, הרפואה מדברת גם על אלח דם בדלקת חיסונית זו בגוף כולו. ניקוי המוקד הדלקתי הוא צעד חשוב לטיפול.

מה זה SIRS?

ספירת תאי דם לבנים מתחת ל- 4000 / mm3 או מעל 12000 / mm3 היא סימן אפשרי ל- SIRS. כך גם בפחות מעשרה אחוזים מהלוקוציטים הלא בשלים.
© timonina - stock.adobe.com

תגובות דלקתיות הן סימנים להפעלה אימונולוגית. מערכת החיסון רוצה להסיר פתוגנים או חומרים מזיקים אחרים מהאורגניזם באמצעות דלקת חיסונית. חומרים זרים, אנטיגנים או תנאי רקמה חריגים מעוררים גירוי שיוזם את תגובת ההגנה החיסונית. התגובה הדלקתית בהתאמה יכולה להתרחש באיברים המושפעים וברקמות הסובבות אותה או להשפיע באופן שיטתי על כל הגוף.

בסופו של דבר, כל גירוי מעל לרמה תקינה פיזיולוגית יכול להפעיל דלקת. זה תקף לגירויים פיזיים כמו גם לגירויים מכניים. בנוסף לסיבות תרמיות, קרינות וכימיות, דלקת יכולה להיגרם גם כתוצאה מאלרגנים או אלרגנים אוטומטיים ומפתוגנים בפועל כמו נגיפים. אדונים מייצג תסמונת תגובה דלקתית מערכתית וכך תגובה דלקתית בכל הגוף.

במקום דלקת מקומית, תסמונת התגובה הדלקתית המערכתית היא דלקת מערכתית המתפשטת מרקמה המושפעת ישירות בגוף. התמונה הקלינית דומה להרעלת דם. לעומת Sepsis, עם זאת, לא ניתן לאתר זיהומים באמצעות SIRS.

סיבות

בסופו של דבר, אלח דם הוא סוג מיוחד של זיהומי SIRS. תסמונת התגובה הדלקתית המערכתית יכולה אפוא להיות מופעלת על ידי יותר נסיבות מאשר אלח דם, אך היא בעצם זהה. התגובה הדלקתית המערכתית ללא זיהום שניתן להבחין יכולה להיות גורם אימונולוגי. התמונה הקלינית יכולה להיגרם גם כתוצאה מחיבורים כימיים.

לדוגמא, בלבלב חריף, המגבה את חומצת המרה בצינורות הלבלב ובכך פוגע באפיתל הלבלב או הופך אותה לחדירה לחומרים שונים. טריגרים תרמיים יכולים להיות גם הגורמים ל- SIRS. אלה כוללים, למשל, כוויות בסדר גודל וחומרה מסוימים. בין ההפעלה המכנית, פעולות עיקריות הן אחד הגורמים החשובים ביותר ל- SIRS.

במיוחד נצפות התערבויות במעגל חוץ-גופתי כגורמים לתגובות הדלקתיות. בנוסף לניתוחי לב, אזורי פצע גדולים יכולים לגרום גם ל- SIRS. טראומה קשה, דימום, איסכמיה או אנפילקסיס הם גם טריגרים אפשריים. מחלות קשות כמו דלקת לבלב המונקתי הן סיבה שאפשר להעלות על הדעת באותה מידה לתגובה הדלקתית המערכתית של כל הגוף.

תסמינים, מחלות וסימנים

פרמטרים שונים מציינים את ה- SIRS. עם זאת, בדרך כלל ישנם רק שניים מהם בחולה אחד בו זמנית. הקריטריונים לביצוע אבחנה כוללים, למשל, טמפרטורת גוף מתחת 36 או מעל 38 מעלות צלזיוס. כך גם בדופק שמעל 90 לדקה. ניתן להעלות על הדעת טכניזה עם שיעורי נשימה מעל 20 לדקה ומדד paCO2 מתחת ל 32 מ"מ מגה"ג או מדדי חמצן מתחת ל 200.

ספירת תאי דם לבנים של פחות מ- 4000 / mm3 או יותר מ- 12000 / mm3 היא גם סימן אפשרי ל- SIRS. כך גם בפחות מעשרה אחוזים מהלוקוציטים הלא בשלים. במעבדה, היפופוספטמיה וטרומבוציטופניה מתגלים כסמנים נוספים עבור ה- SIRS. ירידה דרסטית בפיברינוגן או בגורמים II, V ו- X יכולים גם לספק רמזים לגבי התמונה הקלינית.

CRP ו- ESR הם בדרך כלל חיוביים ביותר והפרוקליציטונין גדל כל הזמן. הגדלת IL-6 ו- IL-8 הם גם אינדיקציה, מכיוון שהם המתווכים העיקריים לתגובת הפאזה החריפה.

אבחון ומסלול של מחלה

הרופא מבצע אבחנה של SIRS על סמך הפרמטרים שהוזכרו. יש לעמוד לפחות בשניים מהקריטריונים לעיל לצורך אבחון. השילוב של חום ולוקוציטוזה לא תקינה הוא השילוב השכיח ביותר באבחון SIRS ומעיד על תגובה חיסונית נאותה או מוגזמת.

טמפרטורת גוף מתחת ל 36 מעלות צלזיוס בשילוב עם לויקופניה נקראת גם SIRS קר ומעידה על מערכת חיסון חלשה. אם שניים או יותר מהקריטריונים שהוזכרו מלווים בזיהום שניתן להבחין בו, ה- SIRS כבר לא מכונה תסמונת תגובה דלקתית מערכתית, אלא ספסיס. הקורס תלוי במידה רבה בתמונה הקלינית במקרה היחיד. הטיפול מוקדם ככל האפשר משפר את הפרוגנוזה. התחלת הטיפול לפני גילוי פתוגנים אפשריים היא התקן המומלץ.

סיבוכים

SIRS יכול לגרום למספר תסמינים וסיבוכים במהלך המחלה. דלקת בכל הגוף גורמת בתחילה להתחממות יתר - מופיעים תסמינים כמו חום והיפר-אנדילציה. אם טמפרטורת הגוף עולה למעל 41 מעלות צלזיוס, עלולות להופיע תלונות קרדיווסקולריות מסכנות חיים. במקרה של חוסר טיפול, מתרחשת בסופו של דבר קריסת מחזור הדם או אי ספיקת לב.

תסמינים נלווים כמו התייבשות ותסמיני מחסור יכולים גם הם להיות קטלניים אם הם לא מטופלים. בגלל מערכת החיסון החלשה, קיים גם סיכון מוגבר לזיהומים. כתוצאה מכך יכולה להופיע דלקת בכל הגוף, שבמקרה הגרוע ביותר יכולה להוביל להרעלת דם. אם האיברים הפנימיים או העור מושפעים, מתעוררים סיבוכים נוספים, למשל אי ספיקת כליות ומורסים.

הטיפול קשור גם לסיכונים. מתן אנטיביוטיקה יכול להוביל לתלונות במערכת העיכול, כאבי ראש, כאבי שרירים וגוף וגירויי עור. גם לא ניתן לשלול אלרגיות ותגובות אי סבילות. ניתוח יכול להוביל לזיהום, דימום ופגיעות עצב. במקרים מסוימים, עלולות להופיע גם תגובות אלרגיות לחומרים ולחומרים המשמשים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

טיפול רפואי הוא בהחלט הכרחי עם SIRS. במקרה הגרוע ביותר, האדם הפגוע יכול גם למות כתוצאה מתסמיני התסמונת, לכן אבחנה מוקדמת חשובה מאוד. ברוב המקרים תוחלת החיים של המטופל מופחתת משמעותית על ידי SIRS. יש להתייעץ עם רופא אם המטופל סובל מטמפרטורת גוף נמוכה משמעותית מדי או גבוהה מדי באופן משמעותי. זה יכול להוביל לנשימה או להתנשפות בתדירות גבוהה מאוד.

אנשים רבים סובלים מחום או אפילו אובדן הכרה. אם תופעות אלה מתרחשות, יש לפנות מייד לרופא. עמידות מופחתת של מערכת החיסון יכולה גם להעיד על מחלה זו והיא צריכה להיבדק תמיד על ידי רופא. בראש ובראשונה ניתן לראות רופא כללי אצל SIRS. טיפול נוסף מתבצע לרוב על ידי רופא מומחה. לא תמיד ניתן לחזות האם הטיפול יהיה מוצלח. במקרה חירום, פנה לבית החולים או התקשר לרופא החירום.

טיפול וטיפול

לטיפול ב- SIRS, ראשית יש לזהות את מוקד הדלקת. כאשר התגלה מוקד התגובה הדלקתית, מתבצעת התערבות כירורגית לניקוי המיקוד. אנטיביוטיקה ניתנת בתחילה ותואמת לסיקור רחב לאחר חשד. ניתן לתאר שלב זה כטיפול מחושב. נוצר אנטי -וגרמה כדי להבהיר כל התנגדות.

במידת הצורך מתבצע מעבר לטיפול אנטיביוטי מוגדר. השלבים התרופתיים והניתוחים מעוגלים על ידי אספקת נפח שיוצרת CVP מעל שמונה עד שתים עשרה מ"מ כספית ולחץ עורקי ממוצע מעל 65 מ"מ כספית. אם הנפח אינו מספיק בכדי להשיג את הערך, יש לשקול בהקדם טיפול ב vasopressors או בחומרים אינוטרופיים חיוביים כמו נוראדרנלין.

הטיפול עוסק ברוויה חמצן ורידית מרכזית של יותר מ- 70 אחוז, אשר נשמרת במהלך המשך הטיפול. בנוסף, מיועדת לריכוז Hb אידיאלי עם המטוקריט מעל 24 עד 30 אחוז. במידת הצורך ניתן להשיג ערך זה על ידי הוספת תרכיז כדוריות דם אדומות. אוורור בנפח גאות של שישה מיליליטר לקילוגרם של משקל גוף משמש להגנה על הריאות, כאשר מושג הריאות הפתוח נמשך עם PEEP מעל נקודת ההטיה.

מְנִיעָה

ה- SIRS הוא תגובה טבעית יחסית. במידת הצורך, טיפול מהיר יכול למנוע צורות חמורות של המחלה. מעל הכל ניתן לתאר את אישור המוקד של המוקד הדלקתי כאמצעי מניעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

האורגניזם כולו מושפע מתסמונת התגובה הדלקתית המערכתית (מקוצר ל- SIRS). אם לא מטופלים, התסמונת יכולה להתפתח לספחת מסכנת חיים עם אי ספיקת איברים. בנוסף לטיפול במחלה הבסיסית, יש צורך לבצע מעקב רפואי. המטרה היא להימנע מנזק תוצאתי אורגני והלם ספיגה. לצורך מהלך טוב של המחלה, יש לבצע טיפול ומעקב תוך יום בזמן טוב.

האדם הנוגע בדבר מקבל תרופות אנטיביוטיות ו / או אנטי דלקתיות. בעזרת הטיפול התרופתי, הדלקת צריכה לשכוך ויש לעקוב מקרוב אחר התפקודים החיוניים. לאחר טיפול החירום, המטופל צריך להיות מחוץ לסכנה. התמיכה נועדה למנוע את SIRS לחזור. טיפול מעקב נוסף תלוי במחלה הסיבתית: היא תתחיל במרפאה.

במהלך הטיפול התרופתי, המומחה בודק את התקדמות הריפוי. הטיפול לאחר הטיפול מסתיים בריפוי. במקרה של טיפול כירורגי, הוא מיושם בטווח הבינוני עד הארוך. לאחר שהשתחרר מהמרפאה, על המטופל לבקר ברופא המשפחה בפרקי זמן קבועים. המצב נקבע במקום. הטיפול במעקב מסתיים כאשר האדם הפגוע נמצא יציב.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אפשרויות העזרה העצמית בהפרעה זו מוגבלות לנקיטת צעדים לשיפור הרווחה הכללית ולחיזוק מערכת החיסון. ניתן לתמוך באורגניזם של המטופל באמצעות אספקת מזון מאוזנת ועשירה בויטמינים. חמצן מספיק, הימנעות מסביבות מזהמות ופעילות גופנית יומית באוויר הצח עוזרים לגוף לבנות הגנות.

בכדי להקל על תלונות במערכת העיכול, קיימת צריכת מזון המותאמת לצרכי המטופל. הימנע מאלכוהול, ניקוטין, מאכלים שומניים או מאכילת יתר. תנועות איזון סדירות, אמבטיות מחממות או עיסויים מומלצים כדי להפסיק את כאבי השרירים והגפיים. יש להימנע ממאמץ יתר פיזי, כמו גם ההנחה של תנוחה חד צדדית או נוקשה. אם אתה מרגיש לא טוב או מרגיש לא טוב, עליך לקחת הפסקות כך שלאורגניזם יהיה זמן להתחדש. אם יש לך כאב ראש, רצוי לשמור על רוגע ולהקטין את גורמי הלחץ בצורה הטובה ביותר.

ניתן להשתמש באימונים קוגניטיביים בחיי היומיום להפגת מתחים רגשיים ולקידום איזון פנימי. טכניקות הרפיה שונות עוזרות גם להקל על התסמינים הקיימים. למרות שאין התאוששות, שיטות כמו יוגה או מדיטציה יכולות לשפר את תחושת הרווחה של המטופל בתחום העזרה העצמית.