הסם סרטרלין שייך למעכבי הספיגה המחודשת של סרוטונין (SSRI). אלה משמשים בעיקר לטיפול בדיכאון.
מה זה סרטרלין?
הסרטרלין הנוגדי דיכאון, כמו נוגדי הדיכאון ציטלופרם ופלואוקסטין, הוא אחד ממעכבי הספיגה המחודשת של הסרוטונין. אלה משפיעים על שיווי המשקל העצבי ומשפיעים על מצב הרוח. זו הסיבה לכך שהחומר הפעיל sertraline משמש בין היתר לטיפול בהפרעות חרדה, הפרעות טורדניות-כפייתיות והפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD).
בדומה לשאר מעכבי הספיגה המחודשת של סרוטונין, גם סרטרלין יכול לגרום לתופעות לוואי שונות. חשש במיוחד מתסמונת סרוטונין, שיכולה להופיע עם צריכה בו זמנית של תרופות סרוטונרגיות שונות או עם מנת יתר של סרטרלין.
השפעה פרמקולוגית
Sertraline עובד בשסע הסינפטי במערכת העצבים המרכזית. הפער הסינפטי טמון בין תא עצב לתא אחר (עצב) במורד הזרם. ריגוש מועבר דרך הפער הסינפטי. לשם כך, נדרשים חומרים מסנג'ר, מה שמכונה מעביר עצבים.
סרוטונין הוא אחד מאותם משדרים עצביים. חומר המסנג'ר פועל במערכת העצבים המרכזית וידוע בהשפעתו המשפרת את מצב הרוח. זו הסיבה שסרוטונין ידוע בשם הורמון האושר.
ההערכה היא כי הפרעות דיכאון וחרדה רבות נובעות ממחסור בסרוטונין. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין נועדו להגדיל את ריכוז הסרוטונין בשסע הסינפטי. Sertraline מונע את ספיגת הסרוטונין מהפער הסינפטי בתאים הסובבים אותו. המשמעות היא שיותר סרוטונין נשאר בפער, כך שההשפעה הסרוטונרגית מוגברת. התרופה פורשת את השפעתה המשפרת את הכונן במהלך הצריכה הראשונה. השפעה זו מתעצמת ומתבטאת במהלך השבוע הבא לשלושה.
יישום רפואי ושימוש
Sertraline שימושי לטיפול בדיכאון מוחי. בשימוש לטווח קצר, המרכיב הפעיל היה עדיף בעליל על פלצבו. זה לא חל על כל מעכבי הספיגה המחודשת של סרוטונין.
כמו כן, הוכח כי Sertraline מועיל לטיפול בהפרעות טורדניות-כפייתיות והפרעות פאניקה. בחולים עם פוביה חברתית ניתן להשתמש בחומר הפעיל גם לטיפול, אך לוקח שישה שבועות עד שלושה חודשים עד שתוצאות הטיפול הראשונות יהיו גלויות.
המרכיב הפעיל נמצא בשימוש נרחב גם לטיפול בהפרעת דחק פוסט-טראומטית. אולם גם כאן יש לקחת בחשבון את הצלחת הטיפול המעוכבת. לעתים קרובות שיפור מתגלה רק לאחר כשלושה חודשים. הדבר חל: ככל שהסימפטומים חמורים יותר, לוקח לחולה להגיב לתרופה זמן רב יותר.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות נגד מצבי רוח דיכאוניים וכדי להקל על מצב הרוחסיכונים ותופעות לוואי
תופעות לוואי שכיחות למדי כאשר לוקחים סרטרלין. יותר מעשרה אחוזים מהמטופלים המטופלים בסרטרלין חווים נדודי שינה, עייפות, סחרחורת וכאבי ראש. הפרעות במערכת העיכול ויבש הפה נראות גם הן בתדירות גבוהה יותר.
בדומה למרבית מעכבי הספיגה המחודשת של סרוטונין, סרטרלין יכול לגרום לבעיות בתפקוד המיני. כישלון שפיכה וחוסר יכולת לאורגזמה נצפים לעתים קרובות אצל גברים. בדרך כלל בעיות בתפקוד המיני הן הפיכות. עם זאת, ישנם גם חולים בהם הסימפטומים נמשכים מספר שבועות ואף חודשים לאחר הפסקת התרופה.
תופעות לוואי שכיחות כוללות גם הקאות, הזעה מרובה, פריחה וראיה מטושטשת. נצפים גם גלי חום, אי נוחות בעת מתן שתן, דפיקות לב וכאבים בחזה. הזיות, אי ספיקת כבד, תרדמת, פסיכוזות ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון מתרחשות לעתים קרובות יותר בקשר עם צריכת סרטרלין, אך טרם הוכח קשר סיבתי.
יש להקפיד על טיפול מיוחד בחולים מאניים או היפומניים. חלק מחולי הבדיקה חלו בסימפטומים מאניים גרועים יותר בזמן נטילת Seratralin. אולם לעיתים יש גם אופוריה מוגזמת, דיכאון או הזיות.
מחקרים הראו כי מעודדים התנהגות אובדנית בקרב ילדים ומתבגרים. ילדים ומתבגרים נוטים לחשוב מחשבות אובדניות באופן משמעותי מאשר ילדים ומתבגרים המטופלים בתרופות אחרות. ניתן לצפות גם בעוינות מוגברת עם תוקפנות מוגברת. תופעות לוואי אלה מופיעות לעתים רחוקות גם אצל מבוגרים.
תופעת לוואי נדירה למדי אך מסוכנת היא תסמונת סרוטונין. זה קורה במיוחד כאשר משולבים סרתרלין עם תרופות אחרות הפועלות במרכז. אלה כוללים תרופות לדיכאון (למשל ליתיום או סנט ג'ון סנט ג'ון), תרופות מסוג טריפטן למיגרנה וטריפטופן. תסמונת סרוטונין באה לידי ביטוי באמצעות רעידות שרירים, חום גבוה, סמיך הכרה וקשיחות שרירים.
מכיוון שמעכבי MAO מגבירים את ההשפעה הסרוטונרגית של סרטרלין, אסור לתת להם טיפול יחד עם מעכב הספיגה המחודשת של הסרוטונין. יש להימנע גם מאלכוהול בזמן נטילתו. השילוב של סרטרלין עם מעכבי צבירת טסיות דם אינו מומלץ. Sertraline יכול גם להשפיע על השפעת הקומרינים (אנטגוניסטים של ויטמין K).
אין להפסיק לפתע את הסרטרלין. אם החומר הפעיל מופסק מהר מדי ולא מתחדד, המטופל יכול לחוות פחד, סחרחורת, תסיסה, כאב ראש, רעד, בחילה והזעה. למרות שהתסמינים שוככים תוך 14 יום, זה יכול, בנסיבות מסוימות, להימשך מספר חודשים עד שכל התופעות השליליות שליליות נעלמות.
נשים בעלות פוטנציאל לידה צריכות לקחת את החומר הפעיל סרטרלין רק באמצעי מניעה הולם. התרופה נכנסת לאורגניזם של הילד דרך השלייה וחבל הטבור. עד כה לא נמצאו השפעות מזיקות של התרופה על הילד שטרם נולד, אך לא ניתן לשלול נזק. אמהות מיניקות צריכות להימנע גם מסטרטרלין במהלך ההנקה.
