נקראים תסמינים נוירולוגיים הנובעים כתוצאה מפגיעה בדרכי הפירמידל שלט פירמידלי יָעוּדִי. בסך הכל ישנם יותר משנים עשר רפלקסים פתולוגיים שונים הנחשבים לסימנים פירמידאליים. הם מספקים מידע על נזק לקליפת המוח או מחלות כמו טרשת נפוצה או ALS.
מהם סימני מסלול הפירמידה?
סימני מסלול פירמידליים הם רפלקסים או התכווצויות שרירים קצביים בלתי רצוניים הנותנים אינדיקציה לפגיעה בדרכי הפירמידליות אצל מבוגרים.
דרכי הפירמידה הן דרכי עצב יורדות גדולות. זה מושך מהקורטקס המוטורי שנקרא (גירוז מקומי) לפריפריה של הגוף ומפשט את העצבים המוטוריים האלפאיים שם. קליפת המוח המוטורית מכונה גם קליפת המוח המוטורית ונמצאת במוח. הוא אחראי על בקרת תנועות מרצון. זה מעביר את האותות שלו לנוירונים המוטוריים האלפא דרך מסלול הפירמידה. אלה מפנים את שרירי השלד ולכן הם אחראים להתכווצויות השרירים.
אצל תינוקות, לעומת זאת, סימני המסלול הפירמידלי הם פיזיולוגיים, כלומר חלק מהתפתחות תקינה, שכן מסלולי הפירמידליות עדיין לא מפותחים בהם. מרבית מסלולי הפירמידות נמצאים בגפיים התחתונות, בעוד שיש רק כמה מסלולי פירמידה בגפיים העליונות.
פונקציה ומשימה
סימני מסלול הפירמידה השונים משמשים לאבחון נזק לפירמידה. רפלקס הבאבינסקי מופעל על ידי ניגוב נמרץ של הקצה החיצוני של סוליית כף הרגל מהעקבים לכיוון הבוהן הקטנה. כשהוא פגום, הבוהן הגדולה מרימה לכיוון התנועה והבהונות הקטנות נעות מטה והחוצה.
משהו דומה ניתן לראות עם רפלקס גורדון. ההשפעה תואמת את האפקט עם רפלקס הבאבינסקי. עם זאת, זה מופעל על ידי ניגוב שולי השוק מהברך לכיוון הקרסול.
רפלקס אופנהיים מראה גם נזק לדרכי הפירמידה על ידי משיכת הבוהן הגדולה ופיזור בהונות אחרות. רפלקס אופנהיים מופעל על ידי הברשה של הקצה החיצוני של כף הרגל. את סימן קלאוס מבוצע על ידי המטפל המכופף את הברך כנגד התנגדות המטופל. זה מראה גם את הידוק הבוהן הגדולה בשילוב עם שיבוץ הבוהן הקטנה.
אפילו עם שלט ה- Strümpell, הברך של המטופל מכופפת נגד התנגדות. עם זאת, במקרה זה, אם דרכו של הפירמידה ניזוקת, מתגלה ניצב, כלומר הגבהה של הקצה הפנימי של כף הרגל עם הורדה בו זמנית של הקצה החיצוני של כף הרגל. שלט סטרומפל ידוע גם כתופעת הטיביאליס.
ניתן לסכם את רפלקס רוסולימו, רפלקס פיוטרוקי ורפלקס הגבי תחת המונח רפלקסי שרירים פלנטריים. רפלקסים של שרירים פלנטריים הם רפלקסים עצמיים של שרירי סוליות כפות הרגליים, שמתעצמים עם פגיעה במערכת הפירמידלית. עם רפלקס הרוסולימו, מכה על שרירי כף הרגל יכולה לעורר כיפוף פלנטרי, כלומר כיפוף של כף הרגל או אצבעות הרגליים בכיוון כף הרגל. אותה תוצאה מופעלת עם רפלקס פיוטרובסקי על ידי מכה על שריר השוק הקדמי (Musculus tibialis anterior). ברפלקס הגבי, כיפוף פלנטרי מתרחש גם לאחר מכה בגב כף הרגל.
סימני המסלול הפירמידלי בגפיים העליונות כוללים את שלט התפשטות אצבעות גורדון, רפלקס טרומנר ורפלקס ורטנברג. במקרה של רסיס האצבעות של גורדון, האצבעות מתפשטות על ידי לחץ על עצם האפונה (os pisiforme), עצם קרפלית קטנה. ברפלקס טרומנר, האצבעות מתכופפות בתנאים פתולוגיים על ידי פגיעה בצד כף היד של הפלנקס הדיסטלי של האצבע האמצעית. אם האגודל פוגע בהתנגדות בעת כיפוף האצבעות האינדקסיות, האמצעיות והטבעת, זה נקרא רפלקס חיובי של ורטנברג.
שלט שיבוץ אצבעות גורדון, רפלקס טרומנר, רפלקס גורדון, רפלקס רוסולימו, רפלקס פיטוטרובסקי ורפלקס הגב הם בין הסימנים הפירמידיים הלא בטוחים. המשמעות היא שגם אם ניתן להפעיל את אחד הרפלקסים הפתולוגיים הללו, המסלול הפירמידלי לא בהכרח צריך להיפגע.
אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן
תרופות להפרשת חרקים והפרעות במחזור הדםמחלות ומחלות
אם יש חשד לטרשת נפוצה, סימני מסלול הפירמידלי נבדקים תמיד. בטרשת נפוצה תאי ההגנה של הגוף תוקפים תאים במערכת העצבים וגורמים לדלקת. תאי הגליה המכונים מותקפים. אלה יוצרים סוג של שכבת בידוד סביב סיבי עצב כך שהעברת גירויים יכולה להתרחש הרבה יותר מהר. שכבה זו המכונה מיאלין נפגעת מהדלקת. אחד מדבר כאן על ירידה.
מוקדים של דה-מיאלינה נמצאים בטרשת נפוצה הן במערכת העצבים המרכזית והן במערכת העצבים ההיקפית. תסמינים אופייניים לטרשת נפוצה הם הפרעות בראייה כמו ראייה כפולה או ראייה מטושטשת, עייפות קלה, שיתוק, ספסטיות ודיבור מעוות. עם זאת, התסמינים יכולים גם להיות מאוד לא ברורים, כך שסימני פירמידות חיוביים יכולים לספק אינדיקציות ראשוניות על המחלה.
גם סימני המסלול הפירמידלי חיוביים אם קליפת המנוע המוטורית נפגעה. הגורם השכיח ביותר לפגיעה בקליפת המוח הוא אוטם מוחי באזור עורק המוח האמצעי (עורק מוח מוחי). קליפת המוח המוטורית יכולה להיפגע גם אם עורק המוח הקדמי נחסם. גורמים נוספים לפגיעה באזור המוח הם דימום מוחי, דלקת, גידולים או פציעה.
מחלה נדירה למדי בה הנוירונים המוטוריים במוח נעלמים היא שיתוק עמוד שדרה ספסטי. המחלה עוברת בתורשה ומתבטאת כגידול בשיתוק ספסטי בגפיים התחתונות. הפרעות במתן שתן, מחלות עיניים, דמנציה, חירשות ואפילפסיה יכולות להופיע גם בשיתוק עמוד השדרה הספסטי. בנוסף לרפלקסים עצמיים מוגברים באופן משמעותי, ניתן להבחין בסימנים פירמידאליים חיוביים גם בבדיקה הנוירולוגית.
ניתן למצוא סימנים חיוביים למערכת הפירמידלית גם ב- ALS, טרשת רוחבית אמיוטרופית. המחלה נגרמת על ידי נזק בלתי הפיך לנוירונים מוטוריים. הניוון מוביל לשיתוק, בזבוז שרירים וספסטיות. מי שנפגע כבר לא יכול ללכת כראוי וסובל מהפרעות בדיבור ובליעה. לאחר האבחון, בדרך כלל מתים חולים בתוך שלוש עד חמש שנים. טרשת עורקים עממית היא חשוכת מרפא.
