של ה עמידות בפני כלי דם ריאתיים (PVR) הוא עמידות הזרימה של כלי הדם במחזור הריאה. גם הוא יעשה זאת עמידות בפני כלי דם ריאתיים נקרא ומשמש לוויסות זרימת הדם.
מהי התנגדות כלי דם ריאתי?
ההתנגדות לכלי הדם הריאתיים גדולה רק סביב עשירית כמו ההתנגדות ההיקפית הכוללת של זרימת הגוף הגדולה. בהתאם לכך, לחץ הדם העורקי בריאות מגיע לערך נומינלי של 20/8 מ"מ כספית.
זרימת הריאה (זרימת דם קטנה) מעבירה את הדם מהלב לריאות ומחזירה אותו משם. בתהליך מועשר דם חסר חמצן והריאות מאווררות בו זמנית. דם זה מתנקז מחדר ימין דרך שני עורקי הריאה. הם מתחלקים לכלי קטן יותר וקטן יותר ולבסוף נכנסים לנימים (כלי שיער).
האלוואולי, הסוגרים על ידי כלי השיער, מחליפים את הפחמן הדו-חמצני בדם לחמצן על ידי דיפוזיה. הדם המועשר חוזר לאטריום השמאלי של הלב דרך ורידי הריאה. עורקי הסימפונות הם גם חלק ממעגל זה, מכיוון שהם מספקים לריאות דם מחומצן.
כאשר ריכוז החמצן בדם בעורקי הריאה יורד, הם מצמצמים (התכווצות כלי הדם), מה שמגביר את עמידות כלי הדם הריאתיים. באזורים אחרים של הריאות הוא פוחת בהתאם. אוורור הריאות מסודר באמצעות מנגנון הדדי זה.
פונקציה ומשימה
ההתנגדות לכלי הדם שבריאות תלויה בקוטר המתאים לקטע כלי הדם וקצב זרימת הדם. צמיגות הדם חשובה לא פחות עבור ה- PVR. ככל שכלי ארוך יותר, כך ההתנגדות לכלי הדם גדולה יותר.
אם רדיוס של כלי חצה בדרכו, ההתנגדות עולה פי שש עשרה. אם ההתנגדות לכלי הדם עולה, למשל בגלל היצרות (היצרות), זרימת הדם לריאות מחמירה. אם זה משפיע רק על קטעים קצרים של הכלי המתאים, לרוב ניתן לפצות אותו. אולם במקרה של סטרוזיס גדולים, סימפטומים של המחלה מופיעים במהרה.
הדרכים הטובות ביותר למניעת לחץ דם גבוה אפשרי בריאות מתעוררות עם טיפול בזמן ויעיל במחלות הכרוניות השונות שיכולות להקדים אותו. לכן, מומלץ לבצע בדיקות מניעה מומלצות במקרים אלה. זה נכון במיוחד אם אחד התנאים הידועים מראש של יתר לחץ דם ריאתי התרחש או נמצא בסיכון מוגבר.
מדידות קבועות של העמידות בפני כלי הדם או לחץ הדם הריאתי אפשריות בכל עת ללא דרישות טכניות משמעותיות.
מחלות ומחלות
אם ההתנגדות לכלי הדם עולה באופן רציף ומעלה את לחץ הדם במחזור הריאה, מתפתח יתר לחץ דם ריאתי. אחריו יתכן כביכול אי ספיקת לב ימנית, בה האטריום והחדר בצד ימין של הלב נחלשים ואמורים לרענן את הדם מהמחזור הריאתי.
לחץ הדם הממוצע בעורק הריאה (עורק הריאה) עולה ביתר לחץ הדם מערכו הרגיל בין 12 ל 16 מ"מ כספית ליותר מ 25 מ"מ כספית במנוחה. כאשר המטופל נמצא תחת לחץ קל, הסימפטומים הראשונים מורגשים בין 30 ל- 40 מ"מ כספית. מלחץ דם ריאתי של 50 עד 70 מ"מ מגה"ג, עומס הלב עולה בצורה חדה והאדם הנוגע בדבר חש ירידה משמעותית בביצועים הגופניים.
בעיות במחזור הדם וחולשות יכולות להופיע. סכנות חמורות מתעוררות עם לחץ דם ריאתי בעורקים של יותר מ- 100 מ"מ כספית.
יתר לחץ דם ריאתי, עורקי הריאה נעשים צרים ביותר ושרירי כלי הדם שלהם מתעבים באותו זמן. חתך הכלי נהיה קטן באופן מדאיג. אם יתר לחץ הדם הוא כרוני, שרירי כלי הדם מתנפחים גם הם, אך אלה ממירים בהדרגה לרקמות חיבור. יעילות העורקים פוחתת, הריאות מסוגלות רק לספוג פחות חמצן והתנגדות כלי הדם הריאתית עולה כתוצאה מכך.
אנשים מושפעים מבחינים בעיקר בסימפטומים כמו כאב גרון, קוצר נשימה, חולשה, הפרעות במחזור הדם ותחושת עילפון. ידועים גם צבעי עור בצבע כחלחל באזורים שונים בגוף (ציאנוזה), החזקת מים ודעיכה זמנית על הידיים והרגליים כתוצאה מספיקה של מחזור הדם (תסמונת ריינו).
במקרים רבים, יתר לחץ דם ריאתי נובע ממחלות ריאה קודמות (תסחיף, פיברוזיס), הסתיידות בדרכי הנשימה, אסטמה, איידס ומומים מולדים או נרכשים בלב.
בטיפול, ראשית יש לרפא את המחלה הראשונית. אם זה מצליח, יש סיכוי לטיפול מוצלח ביתר לחץ דם ריאתי. עם זאת, לעיתים קרובות ניתן לבצע רק שלבי טיפול תרופתי מסוכן ושנוי במחלוקת מבחינה רפואית או שיש מכשולים גדולים לאישור תרופות מיוחדות.
עוד עלה החשד במשך זמן רב כי תרופות מסוימות המשמשות לדיכוי התיאבון יכולות לקדם יתר לחץ דם ריאתי. במקרים מיוחדים של לחץ דם ריאתי גבוה, טיפול ארוך טווח עם חמצן עשוי להצליח.
השתלות באזור הלב / הריאה נוסו ונבדקו, אך תמיד יש להתאים אותן בזהירות למצב בריאותו של המטופל. אם קיימת מחלת לב ראשונית, אפשרויות הטיפול מוגבלות מאוד.
ללא טיפול, תוחלת החיים עם לחץ דם גבוה בריאות היא בממוצע פחות משלוש שנים. גורם מוות תכוף הוא פירוק לב ימני (אי ספיקת לב ימנית), הקשורה בדרך כלל בהפרעות קצב לב חמורות מאוד. מסיבות אלה, רצוי לבצע פעולות מוקדמות בילדים עם מומים מולדים בכדי להיות מסוגלים לשלול התפתחות של יתר לחץ דם ריאתי בוודאות מסוימת.
כל מי שסובל מיתר לחץ דם ריאתי צריך בכל מקרה להימנע ממאמץ גופני גדול יותר, ואם אפשר, לא להישאר בגובה של יותר מ- 2000 מטר.
