מבחן זין

של ה מבחן זין הנו נוהל סטנדרטי מוכר בינלאומי לקביעת אלרגיות מסוג 1 (תגובה מיידית) כמו אבקה או אלרגיות למזון. ככלל, בדיקת עוקץ קשורה לסיכונים ותופעות לוואי בלבד.

מהו מבחן הזין?

כפי ש מבחן זין היא שיטת בדיקה אלרגולוגית, אשר באופן מקביל לבדיקת השריטה, ניתן להשתמש בה כדי לזהות את האלרגנים (חומרים אלרגניים) המפעילים אלרגיה מסוג 1 (תגובה אלרגית בתיווך נוגדנים מהסוג המיידי).

אלרגיות למזון, אסתמה אלרגית או קדחת חציר הן אלרגיות אופייניות הניתנות לגילוי בבדיקת קוצץ. למטרה זו, מיושמים פתרונות בדיקה שונים המכילים אלרגן על אזורים מסומנים בעור על הזרוע או באזור הגב העליון, והעור נוקצע על פני השטח בעזרת שרוך דק או מחט. על סמך התגובות ניתן לקבוע את האלרגן המעורר וחומרת האלרגיה הספציפית.

פונקציה, אפקט ומטרות

א מבחן זין משמש בדרך כלל לגילוי או אי הכללה של רגישות לחומרים אלרגניים מסוימים (אלרגנים).

בדיקת הדוקרן מתאימה במיוחד לגילוי אלרגיות מסוג 1. אלרגיות מסוג 1 מאופיינות בכך שהתגובה האלרגית המתרחשת (מספר שניות עד דקות) מתווכת על ידי נוגדנים מסוג IgE (אימונוגלובולינים E). במגע עם האלרגן היוצר האורגניזם נוגדנים מסוג IgE הנקשרים למסטוציטים (תאי תורן) של מערכת החיסון וגורמים לשחרור של מתווכים דלקתיים (מסרי דלקת) כמו היסטמין ולוקוטריאנים. אלה גורמים לתגובות דלקתיות חריפות (כולל קדחת השחת, אסטמה אלרגית, אורטיקריה או כוורות).

בדיקה סטנדרטית כוללת בדרך כלל כ -15 עד 20 פתרונות בדיקה עם האלרגנים הנפוצים ביותר, לפיהם ניתן להתאים או להרחיב אותם באופן אינדיבידואלי (למשל עם מזונות מיוחדים, סוגי אבקה, קוטלי חרקים) בהתאם לשאלה הספציפית. האלרגנים שיש לבדוק נופלים על אזורי עור המסומנים בעט בחלק הפנימי של האמה או על הגב העליון. ואז העור נקודד בעזרת מחט קוצנית או שריר דוקרן על פני השטח וללא דימום כך שהאלרגנים שיש לבדוק יכולים לחדור לאפידרמיס.

בנוכחות אלרגיה שחרור היסטמין גורם לכלי הדם העדינים להתרחב ולגרום לאדמומיות. כלי הדם הופכים גם הם לחדירים יותר, כך שנוזל ביניים (נוזל רקמות) יכול לברוח והעור מתנפח (דגנים). גירוי העצבים הנוסף יכול גם לגרום לדלקת גרד. ההערכה או הערכת תוצאת הבדיקה אורכת בדרך כלל 15 עד 20 דקות ומשווים אותה לפתרון חיובי (0.1 אחוז היסטמין) ובקרה שלילית עם תמיסת מלח לצורך הערכה טובה יותר.

בשליטה השלילית עם נתרן כלוריד, שום היווצרות לווייתן לא צריכה להתבטא, ואילו בשליטה החיובית זה אמור להתרחש בגלל ההיסטמין המופעל. ניתן לקבוע את חומרת האלרגיה על סמך קוטר האדמומיות והדגנים הקיימים והתופעות המתאימות.

לבסוף התוצאות נרשמות בפרוטוקול בדיקה או במעבר אלרגיה. צורה ספציפית של מבחן הדוקרן היא מה שמכונה מבחן דקור-לעוקץ, בו נקב תחילה את שריר הזין אל תמיסת הבדיקה ורק אחר כך לאזור המסומן בעור.

סיכונים ותופעות לוואי

בדרך כלל מתאם מבחן זין עם מעט תופעות לוואי וסיכונים, אם כי במקרים נדירים יכולים להיגרם תגובות מקומיות בולטות.

במקרים נדירים מאוד ניתן להבחין בגרד הכללי, קוצר נשימה ו / או הלם אנפילקטי (התמוטטות הדם). הסיכון לתגובות בולטות יותר מוגבר במיוחד אם נבחנים פתרונות אלרגנים לא סטנדרטיים (כולל חומרים שהובאו על ידי האדם הנוגע בדבר), אליהם קיימת רגישות חזקה, כחלק משיטת הדוקר. בנוסף, במקרים מסוימים הערכת בדיקת דוקרן יכולה להיות קשה. תגובת העור אינה חייבת לשקף את מידת הרגישות או האלרגיה בכל מקרה.

למרות רגישות חזקה יותר, במקרים מסוימים ניתן להפעיל רק תגובה חלשה ולהיפך. בפרט, פתרונות מיושמים עם אלרגנים לאבקות ו / או מזון יכולים להכיל חומרים שיש בהם גם מינים הקשורים בוטניים, כך שלמרות שניתן יהיה לראות תגובה, לא זוהה האלרגן הבסיסי.

בנוסף, תרופות מסוימות כמו אנטיהיסטמינים, סטרואידים, כדורי שינה, תרופות הרגעה ודיכוי חיסוני (תרופות המדכאות את מערכת החיסון) יכולות להשפיע על התוצאה של בדיקת העקיצה ויש להפסיק לפני כן במידת הצורך. לקראת בדיקת הדוקרן, יש לשלול גם גירויים, דלקת ונזקים באזור הבדיקה, מכיוון שאלו יכולים להוביל לתגובה מוגברת ולתוצאות חיוביות שגויות בהתאמה.