חבורה

תחת אחד חבורה (רְפוּאִי: בלבול) היא הפגיעה ברקמות או באיברים הנגרמת כתוצאה מטראומה קהה כמו זעזוע, בעיטה או פגיעה. בהתאם לחומרת הנזק לרקמות, מבדילים בין חבורה קלה או קשה. בעוד שטפי דם קלים בדרך כלל מתרפאים לגמרי מעצמם, יש להתייעץ עם רופא אם מדובר בכיכול.

מהי חבורה?

פגיעה הנגרמת כתוצאה מכוח חיצוני בוטה נקראת חבורה. שכבת העור לרוב נשארת שלמה ואין דימום חיצוני. כתוצאה מהטראומה, רקמות רכות כמו שרירים או כלי נלחצים על העצמות ובכך נלחצים.

כלי דם ולימפה עלולים להיפגע ונוזלים יכולים להיכנס לרקמה. זה מוביל לנפיחות מקומית ולהיווצרות המטומה (חבורה). חבורות מופיעות לרוב בחלקי גוף חשופים. חבורה קלה בדרך כלל משפיעה רק על אזורים תת עוריים, כלומר על הרקמה שנמצאת ישירות מתחת לעור.

עם חבורה קשה נפגעים גם מבנים עמוקים יותר מבחינה אנטומית כמו שרירים, מפרקים או איברים פנימיים. סוג ידוע של חבורה הוא מה שמכונה "נשיקת סוסים", המופיעה לרוב על הירך. גם אם בדרך כלל זה נרפא ללא סיבוכים, במקרים חמורים יכולה להופיע תסמונת תא, שיש לטפל בניתוח.

סיבות

חבורה מתרחשת כאשר כוח חיצוני פועל על חלק בגוף בצורה של מכה, אגרוף או בעיטה. צביטה יכולה גם לגרום לחבלות ברקמות. השערות בדרגות שונות מתרחשות באופן קבוע, במיוחד בענפי ספורט כמו כדורגל, כדוריד, אגרוף או הוקי קרח.

תאונות דרכים או נפילות על אופניים הן גם סיבות אפשריות. עם זאת, חבורות יכולות להופיע גם כתוצאה מתאונות ביתיות או אלימות פיזית. עבודות מלאכה גורמות לרוב גם לחבלות, במיוחד באזור האצבעות או הידיים. גם אצבעות ידיים או קרסוליים יכולים להיפגע אם חלקים כבדים נופלים על כפות הרגליים. חבורות בעמוד השדרה מתרחשות כתוצאה מנקעים באזור זה.

תסמינים, מחלות וסימנים

הסימפטומים של חבורה תלויים בחלק בגוף שנפגע ובחומרת הפציעה. תסמינים קלאסיים המופיעים ברוב המקרים הם חבורות ונפיחות, כמו גם כאב ורגישות בינונית עד קשה.

דימום חיצוני אינו מתרחש. שטפי דם במערכת השלד והשרירים יכולים להוביל לניידות מוגבלת. זה בולט במיוחד כאשר הנגע הוא בשרירים או במפרקים. אם נפגעים כלי ישירות על קפסולת המפרק, מתרחש מה שנקרא אפוגית מפרקים בגלל דימום מקומי. ההשלכות הן לעיתים קרובות הפרעות במחזור הדם וחוסר תחושה באזור הפגוע.

אם הצלעות מעורבות, קשיים בנשימה הקשורים לכאב יכולים להיווצר. חבורות בעין מופיעות כחבלות ("סיגליות"), דימום בלחמית או נפיחות בעפעפיים.

גם הפרעות ראייה יכולות להתרחש. סתירות עצם כואבות מאוד בהתחלה, אך ברוב המקרים הכאב שוכך במהירות. עם זאת, העור עשוי להיות רגיש לאורך זמן.

סיבוכים

בעוד שחבלות בדרך כלל נחשבות לפגיעות "יומיומיות", ישנם טענות המובילות לתוצאות חמורות. חבורות קשות יכולות לגרום לתסמונת תא תא (תסמונת דחיסת שרירים, תסמונת יומן).

קבוצות שרירים מסוימות מושפעות (תאים) המוקפות ברקמות חיבור מייצבות (fascia). מאחר והפשימים נמתחים רק במעט, לחץ הרקמות חזק מצטבר מקומי בגלל התכווצות השרירים. הנפיחות המתקבלת פוגעת במחזור הדם בתא השרירים הפגוע, וכתוצאה מכך אספקה ​​לא מספקת של השרירים בחמצן וחומרים מזינים.

במקרה הגרוע ביותר, תסמונת תא חריפה יכולה להוביל להפרעות עצביות או נמק רקמות, כלומר מוות רקמות. ללא טיפול חירום מיידי, על כן ניתן לפגוע ברקמה החבולה באופן בלתי הפיך. אם תסמונת תא חמורה נותרה ללא טיפול במשך זמן רב, קטיעה עשויה אף להיות נחוצה.

הבחנה נעשית בין תסמונת תא כרוני אשר מובילה רק לתלונות במצבים של עומס גופני ולרוב אין לה השלכות חמורות. סיבוך נוסף של חבלות קשות הוא פגיעה מסכנת חיים באיברים בבטן או בחזה, גם לחשד המוח כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית קשה יכולות להיות השלכות מסכנות חיים.

אם מתפתחים המטומות הממוקמות עמוק ברקמת השריר, ייתכן שהדימום יפחת פחות. המטומה הופכת למעטפת (הסתיידות) ויכולה להוביל לכאבים או לקויה בתפקוד השרירים. בכל המקרים, הסיכון לסיבוכים מופחת אם ניתן עזרה ראשונה במהירות.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תמיד יש להתייעץ עם רופא לאחר נפילות או תאונות עם אלימות חזקה על מנת לשלול פגיעות פנימיות. זה תקף גם אם לא ניתן לראות נגעים עיקריים במבט ראשון. גם אם הכאבים לא פוחתים או מחמירים לאחר התנעה וקירור של חלק הגוף הפגוע, רופא לא צריך לחכות לבירור האבחנה.

אינדיקציות נוספות לביקור אצל הרופא הן סבלנות כללית, סחרחורת, קשיי נשימה, הגבלות נוירולוגיות (הפרעות ראייה, שיתוק), המטומות נרחבות או רגישות לחץ חזקה מאוד של הרקמה החבולה. הדבר נכון גם לגבי מגבלות חמורות על קשיי תנועה או העמסה בגפיים, מכיוון שאלו יכולות להיות גם אינדיקציה לעצמות שבורות.

במקרה של סתירת מפרקים, נפיחות קשה באזור הפצוע עלולה לגרום להפרעות במחזור הדם הקריטי. זה בא לידי ביטוי כעקצוצים או קהות חושים באזור הגפיים הסמוכות. מכיוון שמבנים נוירולוגיים יכולים גם להיות מושפעים מלחץ רקמות, יש לפנות ישירות לרופא אם התופעות הללו מתרחשות.

בכל מקרה יש לבחון חבורות בעמוד השדרה. אם ישנה הפרעה בקרישת דם ידועה או אם נלקחים מדללי דם בזמן החבורה, יש לפקח על האדם הנוגע בדבר רפואית כדי למנוע דימום מוגזם ברקמה.

אם תינוקות או ילדים קטנים נפגעים, תמיד יש לפנות לרופא. מספיק ביקור אצל רופא המשפחה לסיבוכים קלים. במקרה של ספק, הוא יכול להסדיר הפניה למומחה. במקרה של פציעות ספורט ניתן לפנות ישירות לכירורג אורטופדי או לרופא ספורט. במקרה של סיבוכים קשים ופגיעות ראש קשות, רופא חירום הוא האפשרות הטובה ביותר.

אִבחוּן

אבחנה של חבורה נעשית בתהליך חיסול, שכן התסמינים המופיעים אינם ספציפיים. לאחר ההבהרה המפורטת של מהלך התאונה (אנמנזיס) יש להבטיח תחילה כי אין עצמות שבורות או פגיעות באיברים הפנימיים.

במקרה של פגיעות ראש, יש לשלול פגיעה מוחית טראומטית. כחלק מהבדיקה נוספת, האזור הפצוע מוחל בקפידה, עוצמת כאבי הלחץ מנותח ונרשמות מגבלות תנועה אפשריות. יש לבדוק גם את האזור הפגוע אם יש פגיעות בעור למניעת זיהום. לאחר מכן ניתן להשתמש בהליכי הדמיה כמו בדיקת רנטגן, אולטרסאונד או MRI (הדמיית תהודה מגנטית) כדי לאשר את האבחנה.

טיפול וטיפול

העזרה הראשונה מתבצעת תמיד על פי הכלל PECH שנקרא: שבירה, קרח, דחיסה, שכיבה. יש להפסיק מיד את כל הפעילויות הגופניות כדי להקל על חלק הגוף החבול.

יש לשמור על השאר בטווח הארוך עד ששכחת התסמינים. אם החבורה נמצאת בזרועות או ברגליים, יש להעלות אותן למניעה של חדירת נוזלים מוגזמת לרקמה. אמצעי טיפול מרכזי הוא תמיד קירור האזור הנגוע באמצעות חבילות קרח או קומפרסים קרים.

לרוב משתמשים גם בתרסיסי קרח או במשחות קירור. קירור מתמשך יפחית כאבים ונפיחות כאשר הקור מצמצם את כלי הדם ומפחית דימום לרקמות הסובבות. יש להפריע באופן קבוע לקירור, כך שניתן יהיה להפעיל את ריפוי הפצע בשלבים נטולי קר. ניתן להפחית את הנפיחות גם בעזרת תחבושת לחץ קלה. גם טיפול בכאב מותאם יכול להתקיים.

הטיפול שלאחר מכן תלוי בחומרת וסוג הפציעה. אם נוצרה המטומה גדולה כתוצאה מחבלה, ניתן לנקב את זה כדי להפחית את הלחץ על הרקמה הפגועה. במקרים חמורים, הסרה כירורגית של המטומה יכולה להועיל למניעת דלקת. לצורך כך מוצב ניקוז שמנקז עודף נוזלים מהרקמה הפגועה.

לאחר תקופת החלמה סבירה ניתן להשתמש בעיסויים קלים או פיזיותרפיה בשלב הסופי של הטיפול. לחלופין, ניתן להשתמש בטיפול באולטרסאונד לשיפור זרימת הדם לחלק החבול בגוף ולהסרת הידבקויות אפשריות בתוך המטומה.

תמיד יש לטפל בתסמונת תא. העור ופאשיית השרירים הבסיסית בתא השרירים הפגוע מפוצלים כירורגית כחלק ממה שנקרא פשיוטומיה על מנת להוריד את הלחץ מרקמת השריר הסחוט (פירוק). ניתן להסיר רקמות מתות כחלק מהליך כירורגי זה. לאחר מכן מכסים את הפצע הניתוחי ונסגר רק לאחר שהנפיחות שככה.

תחזית ותחזית

בדרך כלל הפרוגנוזה טובה במקרה של חבורה. מרבית החבורות יתרפאו לחלוטין תוך מספר ימים עד שבועות ללא סיבוכים נוספים. הפרוגנוזה האינדיבידואלית, לעומת זאת, מושפעת ממידת הפגיעה, מידת הפגיעה הגופנית, כמו גם מגיל ומצב בריאותו של האדם.

באופן כללי ניתן לומר שהפרוגנוזה משתפרת עם הופעתם המהירה של אמצעים טיפוליים. הפרוגנוזה של חבורה כלשהי יכולה להיות גם היא בהשפעה חיובית על ידי יישום מיידי של כלל ה- PECH. במקרה של חבורות חריפות שאינן מטופלות או מטופלות בצורה לא נכונה, ניתן לעכב את הריפוי ולתרחש תסמינים תוצאתיים כמו הסתיידות המטומה.

אפילו במקרה של סיבוכים חמורים כמו תסמונת תא, הזמן בו מתחיל הטיפול הוא מכריע לגבי הפרוגנוזה נוספת. Fasciotomy מוקדם בדרך כלל מוצלח וחף מסיבוכים. הרקמה יכולה להתחדש לחלוטין. עם זאת, אם הטיפול מתעכב, עלול להתרחש נזק בלתי הפיך לרקמה הפגועה ופגיעה תפקודית קבועה של השרירים הפגועים.

מְנִיעָה

בדרך כלל לא ניתן למנוע חבורה. בספורט מגע כמו הוקי או כדורגל, חבורות מופיעות לעתים קרובות וכמעט שלא ניתן למנוע אותן. על מנת למנוע את הסיכון לפציעה, מומלץ תמיד ללבוש בגדי מגן מתאימים (מגני ברכיים, רפידות ברכיים, קסדה). מניעה אינה אפשרית גם בחיי היומיום, מכיוון שחבורות בדרך כלל נובעות מתאונות ולא ניתן לחזות את הגורמים לכך. כאשר עובדים בסחר, נעלי עבודה עם כובעי פלדה יכולות להגן מפני חבורות על בהונות הרגל.

טִפּוּל עוֹקֵב

ככלל, חבורה מחלימה מעצמה, ולכן לא נדרשים אחר כך אמצעי מעקב ספציפיים. זה תקף לריפוי קל ומהיר, כמו גם לחבלות קשות. עם זאת, במקרים נדירים, שינויים בצלקות יכולים להתרחש באזור הדימום במקרה של חבלות קשות (מחלוקות).

יש להקפיד על אלה כאשר הם מתרחשים ובמידת הצורך להעריך אותם גם על ידי רופא. ברגע שהחבורה שככה לחלוטין, תוכלו להתחיל להתאמן מחדש. עם חבורה קלה, זה בדרך כלל המקרה לאחר שבועיים-שלושה, לפעמים גם לאחר ימים. עם זאת, חבורה קשה יכולה להימשך כארבעה שבועות ויותר.

לכן גם לאחר טיפול מוצלח יש לתת מעט מנוחה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לכאב, וככל שהכאב שוכך מתחילים לאט לאט. תרגיל מוקדם ממריץ את זרימת הדם, מה שיכול להגביר את הנפיחות שוב.

לכן לעולם אין להתחיל להתעמל באופן אינטנסיבי מדי. רצוי להמתין 1-2 שבועות לפני חידוש האימון גם לאחר שכאב הכאבים והטיפול כנראה הושלם. בנוסף, אסור להמשיך ישר במלוא העוצמה, אלא להתחיל בתנועה קלה. עם חזרה קלה ולא מוקדמת מדי לעבודה, חבורה בדרך כלל אינה מציגה השלכות או הגבלות לטווח הארוך.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

קל לטפל בעצמך ברוב החבלות. הטיפול מתבצע בתחילה גם בהתאם לתכנית "PECH". לאחר הטיפול הראשוני ניתן לטפל בכאב. טיפולים מקומיים עם דיקלופנק או איבופרופן מומלצים לחבלות קלות. החומרים הפעילים הללו מקלים על הכאב ומסייעים במניעת דלקת באזור הפצוע.

ניתן ליטול טבליות כאב גם אם התסמינים חמורים יותר. עם זאת, אין להשתמש בחומצה אצטילסליצילית (Aspirin®, ASA) במקרה של חבלות, מכיוון שמרכיב פעיל זה מעכב את קרישת הדם ובכך יכול לחזק את הדימום ברקמה הפגועה. לאחר שהנפיחות ניכרת באופן ניכר, ניתן להשתמש בקומפרסות תה קמומיל קרירות להפחתת דלקת ולהרגעת הרקמה הפגועה.

לחלופין, ניתן למרוח משחה של אבץ על האזורים הנגועים בעור כדי להקל על הכאב ולעזור לחבורה להמשיך להתנפח. משחות ארניקה או קומפי הן גם אלטרנטיבות טובות. אם הנפיחות שככה לחלוטין, רצוי לחמם את אזור הגוף הפגוע בסמרטוטים או רפידות חום על מנת לעורר את זרימת הדם מחדש ולקדם את ההתחדשות הטבעית של הרקמה החבולה.