תסמונת פוסט-איסכמית

ה תסמונת פוסט-איסכמית הוא קומפלקס של תסמינים הנובעים כתוצאה מהפרעות במחזור הדם לטווח הארוך. תלוי במיקום וגודל האזור הפגוע, תסמונת פוסט-איסכמיה יכולה להיות מסכנת חיים.

מהי תסמונת פוסט-איסכמית?

איסכמיה היא זרימת דם מופחתת באופן חריג או אפילו מבוטלת לרקמה. במקרה של איסכמיה יחסית, עדיין ניתן לגלות זרימת דם; במקרה של איסכמיה מוחלטת, אין עוד זרימת דם עורקית. רקמות עם צורך גבוה בחמצן, כמו המוח, סובלות בדרך כלל רק מחסור לטווח קצר של אספקה ​​לא מספקת.

אפילו הפרעה קצרה של זרימת הדם של מספר דקות עלולה להוביל לנזק קשה ובלתי הפיך. התסמינים של תסמונת פוסט-איסכמיה, לעומת זאת, אינם נגרמים באופן ישיר מהיעדר זרימת דם או נעדר, אלא נובעים מזרימת הדם המשוחזרת לאחר ביטול הגורם לאיסכמיה.

תהליך זה ידוע גם כפגיעה בשחזור מחדש. מכיוון שמבט ראשון נראה די מנוגד שזרימת הדם המחודשת גורמת נזק רב יותר מחוסר זרימת הדם, מדברים על תסמונת פוסט-איסכמיה גם מאחד פרדוקס ההפרשה מחדש.

סיבות

תסמונת לאחר איסכמיה יכולה להתפתח לאחר מהירות תריס של חמש שעות. הגורמים לאיסכמיה מגוונים מאוד. ניתן להעלות על הדעת חריגות כלי דם דרך קרישי דם (פקקת) או דרך משקעים על דפנות הכלי (טרשת עורקים). מחלה המאופיינת בסתימה מתקדמת של הכלים בזרועות וברגליים היא מחלה עורקתית היקפית, או PAD לקיצור.

ברוב המקרים PAD מבוסס על טרשת עורקים. מעשנים נמצאים בסיכון מיוחד לפתח PAD. מחלות ראומטיות כמו אנדנגיטיס אובליטרנס או קולגןוזה יכולות גם להוביל לחסימת כלי הדם וכך לגרום לאיסכמיה. כך גם לגבי מחלות בדם הקשורות למספר מוגבר של תאים. הצמיגות המשתנה של הדם מביאה לסיבוכים בכלי מהר יותר.

דוגמאות למחלות המטולוגיות כאלה הן polycythemia vera או תרומבוציטמיה חיונית. כמובן שאיסכמיה יכולה לנבוע גם מחסימות חיצוניות, למשל מקשירת גפיים או מכווץ אותה. תסמונת התא יכולה להתפתח בעיקר דרך טראומה קהה, כלומר טראומה שאינה גורמת לפצעים פתוחים. לחץ הרקמות עולה בגלל הטראומה, כך שזרימת הדם העורקית מופרעת.

גורמים אופייניים נוספים לתסמונת פוסט-איסכמיה הם תסמונת Leriche ו- paraphimoses. בפרפימוזה עורלה מצומצמת מהדקת את העטרה של איבר המין ולא ניתן למשוך אותו אחורה.

מחלות עם סימפטום זה

• פַּקֶקֶת
• Polycythemia vera
• תסמונת תא

• טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים
• טרומבנגיטיס אובליטרנים
• תסמונת הלרישה

• מחלת עורקים היקפית
• קולגןוזיס
• פרפימוזיס

אבחון וקורס

במהלך איסכמיה, יותר ויותר חומרים רעילים שעלולים להיות רעילים כמו מיוגלובין, לקטט ואשלגן נוצרים ומצטברים באזורים הפגועים בגוף. אם הרקמה סופגת שוב דם לאחר איסכמה, חומרים אלה נשטפים מהרקמה ומופצים בגוף. האשלגן גורם להיפרקלמיה, כלומר רמת האשלגן בסרום היא מעל 5.2 מ"מ / ליטר.

בנוסף לתסמינים כמו חולשת שרירים ותחושות לא תקינות בגפיים, היפרקלמיה יכולה לגרום גם להפרעות קצב לב. אלה יכולים להוביל לפרפור חדרי ואסיסטול, כלומר דום לב וכלי דם. ההתקף המוגבר של מיוגלובין יכול לגרום לכליה מרוסקת עם סיבוך של אי ספיקת כליות מוחלטת. רמות הלקטט הגבוהות בדם גורמות גם לחמצת מטבולית. PH של הדם יורד מתחת ל- 7.36. מצב זה מסכן חיים.

בגלל האיסכמיה, קירות כלי השיט באזור הפגוע הם חדירים במיוחד. אחד מדבר על חדירות מוגברת של כלי הדם. אם הדם זורם כעת דרך הכלים הללו, נוזל יוצא מהכלי וזורם לרקמה. זה יוצר בצקת. תלוי בגודל האזור האיסכמי, אובדן נוזלים לרקמה יכול לגרום לזעזוע היפובולמי. בשלב הראשון זה מתבטא רק בעור לח, קריר וחיוור.

בשלב השני לחץ הדם הסיסטולי יורד, הדופק עולה. חולים מתלוננים על צמא. בקושי או לא נוצר יותר שתן ומופרש. בשלב השלישי, לחץ הדם יורד מתחת ל 60 מ"ג. הדופק בקושי מוחשי. הפרעות בתודעה מתרחשות ובסופו של דבר מוות.

בנוסף, הבצקת דוחסת את הכלי המסופק בדם שוב, כך שאיסכמיה יכולה להופיע שוב. זו תחילתו של מעגל קסמים.

סיבוכים

תסמונת פוסט-איסכמית (תסמונת טורניקט) נובעת בדרך כלל מתהליך טרשת עורקים. כלי נסגר והרקמה העוקבת של חסימה וסקולרית כבר אינה מסופקת בדם בצורה מספקת, והתוצאה היא איסכמיה. ניתן לסבול איסכמיה זו זמן רב ללא סיבוכים, אולם לאחר זמן מסוים, בדרך כלל חמש עד שש שעות, הרקמה מתה ומתפתחת נמק.

התאים מתים ומשתחררים חומרים שונים כמו לקטט, אשלגן ומיוגלובין. יותר מדי אשלגן בדם (היפרקלמיה) יכול לגרום להפרעות קצב לב מסוכנות, כמו פרפור חדרי, שאם לא יישאר מטופל עלול להוביל במהירות למוות לב. בנוסף, שחרור החומרים עלול לגרום לכביכול מוחצת כליה, מה שעלול להוביל לאי ספיקת כליות (אי ספיקת כליות).

בנוסף, מתפתחת חמצת מטבולית העלולה להוביל גם להפרעות בקצב הלב ועלולה להוביל לחוסר הכרה. האיסכמיה הופכת את הכלים לחדירים יותר. אם האזור ישוחרר שוב, עלולה להיות דליפה מוגברת ובצקת כואבת, שעלולה להיות מודלקת.

בנוסף, כל כך הרבה נוזלים יכולים לברוח שיש חוסר נפח במערכת הדם ויכול לגרום ללחץ דם מופחת בתחושת ההלם. בנוסף, הבצקת יכולה לדחוס כלים המספקים קבוצות שרירים שונות. זה מוביל לאספקה ​​מספקת של השרירים ולתסמונת התא, מה שעלול להוביל למוות השרירים.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

יש לפנות לרופא מייד אם יש חשד לתסמונת פוסט-איסכמית. אם לא מטופלים, הפרעות במחזור הדם מתפתחות לסימפטומים מסכני חיים שעלולים להוביל לסיבוכים נוספים. מומלץ לבקר אצל הרופא לכל המאוחר כאשר יש כאבים בכליות או עוקץ באזור הלב. באופן כללי, כאבים באיברים הפנימיים ובגפיים החמות מצביעים על הפרעה במחזור הדם, שאם לא נותר מטופל, יכול להתפתח לתסמונת פוסט-איסכמית.

חולים שכבר סובלים ממחלת לב או כליות צריכים לדבר עם הרופא שלהם בהקדם האפשרי אם הם חושדים בהפרעה במחזור הדם. תסמינים אופייניים של ליקוי במחזור הדם כוללים הפרעות בראייה, בלבול, חוסר התמצאות וכאבים בזמן ההליכה. בנוסף, יש התכווצויות בחזה, המופיעות בעיקר במהלך מאמץ גופני, וחוסר תחושה זמני בזרועות וברגליים. אם מופיעים אחד או יותר מהתסמינים הללו, מומלץ לבקר אצל הרופא. בדרך כלל ניתן להסדיר את זרימת הדם שוב על ידי אמצעים פשוטים וניתן למנוע תסמונת פוסט-איסכמיה.

רופאים ומטפלים באזורכם

טיפול וטיפול

תסמונת פוסט-איסכמיה היא מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי אינטנסיבי. רמת האשלגן נבדקת בפרקי זמן קבועים, וניתוח גזי הדם מתבצע על מנת לבדוק את ערך ה- pH. נוזלים מוחלפים למניעת הלם היפובולמי. היווצרות בצקת והעומס על הכליות ממיוגלובין מונעים בעזרת משתנים.

אם יש חמצת מטבולית, הטיפול מתבצע באמצעות חציצת נתרן ביקרבונט. תרופות משתנות ניתנות גם לטיפול בהיפרקלמיה. בנוסף, מה שמכונה מחליפי קטיונים מנוהלים. אינסולין, גלוקוזה, סימפטומימטיקה ונותרן ביקרבונט משמשים כדי להבטיח שהאשלגן מועבר מהדם לתאים.

כמובן, עם תסמונת פוסט-איסכמיה, יש תמיד לחסל את הגורם לחלוטין. במקרה של חנקים, די בסילוקם. במקרה של פרפימוזה, יש למקם מחדש את העורלה או להסירו במידת הצורך. טיפול באמבוליזמות נעשה באמצעות טיפול בליזה. קטיעה עשויה להידרש בתסמונת פוסט-איסכמית קשה.

תחזית ותחזית

תסמונת פוסט-איסכמיה היא מצב מסכן חיים הזקוק לטיפול רפואי בהקדם האפשרי. בדיקות דם רבות נעשות בכדי לבדוק את רמת החומציות. אם מתגלה תסמונת פוסט-איסכמית במהירות על סמך התסמינים, הסיכוי להחלמה הוא טוב מאוד.

נוזלים מוחלפים בכדי למנוע הלם היפובולמי. אם התסמונת הפוסט-איסכמית מתקדמת מדי, יש צורך בקטיעה. בשום פנים ואופן אסור לחולה המושפע להמתין. המתנה יותר מדי תגרום לחסימות להיות גדולות עוד יותר. לאחר מכן זרימת הדם כבר לא יכולה להתקיים כראוי והמטופל צריך להתחשב בסיבוכים עוד יותר. התקפי לב אינם לעתים רחוקות תוצאה של המתנה ארוכה מדי לתסמונת פוסט-איסכמית.

מְנִיעָה

ניתן למנוע תסמונת פוסט-איסכמיה רק ​​במידה מוגבלת. אם יש אינדיקציות לתפקוד תחתון מכל סוג שהוא, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. זו הדרך היחידה למנוע איסכמיה לטווח הארוך, וכתוצאה מכך, תסמונת הפוסט-איסכמיה.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

תמיד יש להתייעץ עם רופא חירום עם תסמונת פוסט-איסכמית. כאמור, מדובר במצב מסכן חיים לאחר הפרעה במחזור הדם לאורך זמן. ללא טיפול רפואי חירום, החלק הפגוע בגוף נפטר בתחילה.

האורגניזם נמצא בסכנה גדולה עקב התפלגות מוצרים מטבוליים רעילים בכל הגוף. מסיבות אלה, תרופה עצמית אינה אפשרית. ניסיונות לעזור לעצמך יש להימנע בדחיפות ממחלה זו, מכיוון שכל עיכוב בטיפול הרפואי המקצועי אינו פרודוקטיבי. נמק הרקמה משחרר לקטט, מיוגלובין ואשלגן. חומרים אלה מצטברים בדם ומובילים להפרעות קצב לב, אי ספיקת כליות וחמצת האורגניזם. יש לעקוב אחר הערכים שלך באופן קבוע ולאזן על ידי רפואה לטיפול נמרץ. ניתן לעשות זאת רק ביחידה לטיפול נמרץ בבית חולים.

לאחר טיפול מוצלח בסתימת כלי הדם, יש לטפל במחלה הבסיסית. תלוי במחלה, לפעמים יכול להתרחש כאן תרופה עצמית, אך יש לדון בזה עם הרופא. לדוגמא, טיפול תרופתי ארוך טווח עם חומרים מדללי דם עשוי להיות נחוץ כדי למנוע היווצרות של פקקים. בדיקות רפואיות קבועות חשובות גם כן. המטופל יכול גם למנוע חסימה של כלי הדם באמצעות תזונה מאוזנת, הרבה פעילות גופנית והימנעות מעישון ואלכוהול.