אמיוטרופיה עצבית

ה אמיוטרופיה של עצב כתפיים (דלקת ברכיאלית אוֹ תסמונת הכומר-טרנר) היא הפרעה נוירולוגית נדירה. זה הוזכר לראשונה בשנות הארבעים. המחלה היא דלקת חריפה של מקלעת ברכיאלית (צמת זרוע). טרם נמצא גורם להתפתחות דלקת זו.

מהי אמיוטרופיה של כתף עצבית?

אמיוטרופיה של עצב כתפיים מתחילה בכאבים עזים באזור הזרוע העליונה ובכתף. זה קשה לשאת עבור רבים הסובלים ונמשך מספר ימים עד שבועות.
© sfischka - stock.adobe.com

בדרך כלל קודמים למחלה חיסונים, דלקות וירוסים, ניתוחים, פציעות או מאמץ גופני מאומץ. עם זאת, אצל מרבית החולים לא ניתן למצוא סיבה מוחשית. אמיוטרופיה של הכתף העצבית מאופיינת בכאבים עזים בשרירי הכתף והזרוע, שיכולים להגיע לשיאה בשיתוק.

תסמינים אלה דומים לאלה של פריצת דיסק צוואר הרחם. ניתן לשלול אבחנה דיפרנציאלית על ידי בדיקות מתאימות. אמיוטרופיה של עצב הכתפיים פוגעת בעיקר בגברים ומופיעה לרוב בגילאי 20 עד 60.

לעיתים רחוקות זה תורשתי ובמקרה זה בדרך כלל מתחיל בעשור הראשון או השני לחיים. ההערכה היא כי 1.64 לכל 100,000 איש בשנה. לרוב הזרוע הימנית מושפעת, אם כי היא יכולה להופיע בשני הצדדים.

סיבות

הגורם להתפתחות אמיוטרופיה של הכתף העצבית אינו ידוע. עם זאת, ניתן היה למצוא קשר עם נגיף ה- Coxsackie ונגיף הציטומגלוביה. חיסונים, מאמץ גופני והתמכרות להרואין חשודים אף הם בעד התפתחות המחלה.

כתוצאה מהגורמים שהוזכרו, נדן מקלעת הברכיים מודלק. זה מוביל להעברת דחפים לקויים, מה שבתורו גורם לכאבים חזקים ושיתוק. העצב נפגע. לפיכך כבר לא ניתן לשלוט נכון על סיבי השריר ולהיות צרים יותר. אם הדלקת שוככת, הנוצות נוצרות מחדש. התחדשותם היא תהליך ממושך שיכול לארוך עד שנה.

הסיבה לכך היא רכיבי העצב הפגועים המתחדשים באטיות. מדענים אחרים רואים במתחמי חיסון במחזור הגורם לנזק למקלעת. אלה תרכובות חלבון שניתן למצוא בדם. וריאנטים גנטיים הם נדירים ויש לקחת בחשבון בעת ​​הבדיקה.

תסמינים, מחלות וסימנים

אמיוטרופיה של עצב כתפיים מתחילה בכאבים עזים באזור הזרוע העליונה ובכתף. זה קשה לשאת עבור רבים הסובלים ונמשך מספר ימים עד שבועות. זהו כאב שנמצא גם בתנועה וגם במנוחה. אם הוא שוכך, הזרוע הפגועה נעשית חלשה. שיתוק קל של שרירי הכתף והזרוע העליונה הם התוצאה. עם זאת, אלה עלולים להוביל לשיתוק מוחם של מקלעת הזרוע (שיתוק).

בגלל הדלקת קשה או בלתי אפשרי למטופל להרים את הזרוע המודלקת. שרירים מושפעים הם שריר דלטואידי (Deltoid), שריר סופראפינאטוס (שריר עצם עליון), שריר אינפאספינאטוס (שריר עצם תחתון), שריר קדמי של Serratus שריר מסור קדמי שריר טרפזיוס (שריר טרפזיוס). של ה מקלעת צוואר הרחם בדרך כלל לא מושפע מהדלקת. דלקת בסרעפת, שריר הזרוע (שריר הזרוע), עצבים פרטניים וענפי עצבים לעיתים רחוקות מתרחשת. ניתן להבחין בהפרעות חושיות באזור הזרוע והיד ביד גם אצל כמה חולים. ברוב המקרים ניתן להבחין באטרופיה (אובדן רקמות) של השרירים הנדודים. להב כתף בולט בעת תנועה (Scapula alata) אופייני לאמיוטרופיה של כתף עצבית.

אבחון ומסלול של מחלה

הרופא יערוך תחילה היסטוריה רפואית ובחינות נוירולוגיות. בדיקות דם הן לא טיפוסיות לתמונה קלינית זו. עם זאת, ניתן לגלות בדם נוגדנים מוגברים כנגד נגיף קוקסקי. תוצאה חיובית יכולה להעיד על אמיוטרופיה של הכתף העצבית.

ניתוחים של מי העצבים משמשים לקביעת עלייה אפשרית בסך החלבון. אם בדיקת נוזל עצבים היא חיובית, הדבר עשוי להעיד על נזק לתאים או על עלייה בתאים דלקתיים. מאחר והתסמינים של אמיוטרופיה של כתף עצביים דומים לאלה של גירוי של שורשי עצב הצוואר (הנגרם כתוצאה מפריצת דיסק או בלאי), מדי פעם מתבצע אבחון מוטעה.

במקרה זה, בדיקה אלקטרומיאוגרפית יכולה להוביל לתוצאה ברורה. בשיטה זו נמדדת פעילות השרירים באמצעות אלקטרודות מחט קונצנטריות. אם עדיין קיים ספק, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מועילה לאיתור פריצת דיסק ובלאי בעמוד השדרה הצווארי.

סיבוכים

בכ- 25 אחוז מכל המקרים, אמיוטרופיית הכתפיים העצבית לא מתרפאת לחלוטין. ואז מפרק הכתף נשאר משותק לצמיתות. תהליך הריפוי תלוי בהתפתחות המחלה בחודשיים הראשונים. אך גם אם תהליך הריפוי הוא אידיאלי, בדרך כלל לוקח שנתיים לנקות את הסימפטומים.

באמיוטרופיה של כתף עצבית מתרחשת הצטמקות של כמוסות במפרק הכתף. בגלל זה יכולים להיווצר סיבוכים המתבטאים בתחילה בסימפטומים של שיתוק. אם שרוול הרוטור משותק, קיים סיכון מתמיד לניתוק או תת-זרימה. פריקה משמעה פירוק מוחלט של מפרק הכתף, ואילו תת-זריעה פירושה פריקה לא שלמה.

יש להניח תחבושת סביב מפרק הכתף בכדי להפחית את הסיכון להתנתקות. ניתן להפחית את הצטמקות הקפסולה עם תנועה פסיבית של הכתף. אולם גם אז אין שום ערובה לכך שהריפוי יתרחש ללא סיבוכים. עד כה אין מושג טיפול נכון למחלה זו, ולכן המטופל זקוק להרבה סבלנות. בנוסף להרוגי כאבים, משתמשים לעתים קרובות בקורטיזון.

עם זאת, טיפול זה שנוי במחלוקת מכיוון שטיפול בקורטיזון לאורך זמן מוביל בדרך כלל לתופעות לוואי קשות. התמונה המלאה של תסמונת קושינג יכולה להתפתח. בנוסף להשמנה בגזע עם פנים ירח מלא ואגירת מים בגוף, ישנם גם שינויים פסיכולוגיים. אך גם ללא טיפול תרופתי, בעיות נפשיות יכולות להיווצר מכיוון שתהליך הריפוי לוקח כל כך הרבה זמן.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

כאב בכתף ​​או בזרוע העליונה הוא המאפיין הראשון של אמיוטרופיה של העצבים. אם הם לא נגרמים כתוצאה משימוש יתר בגוף, עליהם להיות במעקב נוסף. אם הכאב עולה בעוצמה או אם הוא ממשיך ללא הפוגה במשך מספר ימים, יש צורך בביקור אצל רופא. יש ליטול תרופה לשיכוך כאבים רק בהתייעצות עם רופא. אחרת עלולים להתעורר אי-עקביות נוספת.

אם הפרעות שינה, אי שקט פנימי או חוסן כללי פוחתות, יש צורך ברופא. אם כבר לא ניתן לקיים את החובות היומיומיות או אם כבר לא ניתן לבצע את פעילויות הספורט הרגילות, רצוי להתייעץ עם רופא. במקרה של שיתוק, מגבלות של מערכת השלד והיציבה הלקויה של פלג הגוף העליון, האדם הנוגע בדבר זקוק לתמיכה רפואית. אי נוחות בעת סיבוב או הרמת הזרוע אינן חריגות ויש להגיש לרופא.

יש לברר את הגורם כך שלא יהיו ליקויים נוספים או נזק תמידי לאורגניזם. יש לבחון רופא על ידי הפרעות רגישות, חוסר תחושה בעור או רגישות יתר ללחץ וכן נגיעה באזורים הפגועים בגוף. אם איכות החיים הכללית נופלת, הסימפטומים גורמים לבעיות התנהגות או תנודות במצב הרוח, האדם שנפגע צריך לפנות לטיפול רפואי.

טיפול וטיפול

הטיפול מתחיל בדרך כלל בשימוש במה שנקרא אופיואידים. אלה אמצעים יעילים באופן מרכזי המפחיתים כאבים. לאחר קבלת האבחנה, תנוחת החטיפה מקדמת את תהליך ההחלמה. במצב זה, הזרוע מורמת מהגוף. בדרך זו ניתן לנטרל כל נוקשה של כמוסת מפרק הכתף (ליתר דיוק את שרוול המסובב).

אחרת זה מוביל לפריקה (פריקה) או תת-זרימה (פריקה) של מפרק הכתף. אסוציאציה הופכת להיות חיונית. מרבית החולים (75%) נרפאים לחלוטין תוך שנתיים מרגע הופעת המחלה. סבלנות היא חיונית. פיזיותרפיה נדרשת לשמירה על ניידות וכוח במפרק הזרוע והכתף.

זה משיג תוצאות טובות בקרב חולים עם אמיוטרופיה של עצב הכתפיים. מכיוון שיש להפסיק את הדלקת של השרירים הנגועים, משתמשים לרוב בקורטיזון. השימוש בתרופה זו שנוי במחלוקת לגבי מחלות רבות אחרות. כאשר נלקח באופן קבוע, קורטיזון יכול לגרום לשינויים פסיכולוגיים.

זה יכול גם להוביל לדימום בקיבה, לבזבוז שרירים ותסמינים ומחלות אחרות. עם זאת, למנוחה וחשיפה לאור אדום אין תופעות לוואי. אמצעים אלה מומלצים על ידי רופאים ופיזיותרפיסטים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאב

תחזית ותחזית

הפרוגנוזה טובה עם אמיוטרופיה של העצבים. עם זאת, התהליך ממושך ביותר והשיתוק חוזר ונשנה בהדרגה לאורך מספר שנים. כמחצית מהנפגעים מתלוננים על כאבים באזור הזרוע לאורך תקופה ארוכה יותר. בקרב 80 עד 90 אחוז מהנפגעים, המחלה מרפאת כמעט לחלוטין במהלך שנתיים. למרות שתלונות שיורית קלות עלולות להימשך, תפקודי הגוף הכוללים הם בדרך כלל תקינים ואינם פוגעים באיכות החיים.

ההסתברות לרגרסיה מוחלטת של תסמיני השיתוק תלויה באופן מכריע בתהליך הריפוי בחודשי הטיפול הראשונים. אם אין שיפור, לא ניתן לשלול שיתוק עתידי. חשובים במיוחד לפרוגנוזה הם תרגילי פיזיותרפיה ותרגילי תנועה ספציפיים תחת לחץ נמוך. אלה חשובים במיוחד במקרים בהם חוזק השריר מופחת לצמיתות על ידי המחלה. במקרים מסוימים יש לחזור על רצפי תנועה מסוימים על מנת להבטיח הצטברות כוח מספקת בזרועות. במקרים נדירים (פחות מעשרה אחוזים) יכולים להופיע הישנות - הופעה מחודשת של השיתוק.

מְנִיעָה

לא ידוע כרגע על שום אמצעי מניעה.

טִפּוּל עוֹקֵב

למרות המגבלות שהתמונה הקלינית מביאה עמה, על הנפגעים לשים לב לטיפול המשך. טיפול בכאב הגיוני בשילוב עם טיפול שיקומי מציעים את התנאים המוקדמים ביותר לשיקום הטוב ביותר של מערכת השלד והשרירים. ביקורים אצל הפיזיותרפיסט עוזרים לנפגעים ללמוד להתמודד עם תסמיני המחלה.

בכך יש להימנע ממתיחות יתר על אזור הכתפיים / הצוואר, כגון הרמה כבדה ותנועות מונוטוניות ארוכות יותר של הזרועות.תרגילים ממוקדים ומבוקרים הנלמדים כחלק מהפיזיותרפיה ומעקב אחריהם בבית הם תוספת אופטימלית. אם הזרוע והכתף לא זזות לטווח הארוך, קיים סיכון לשיתוק ואובדן שרירים.

ניתן לנטרל זאת באמצעות פיזיותרפיה פעילה ופאסיבית. במהלך הטיפול במעקב, על המטופלים להקשיב לעצמם במודע ולהבהיר עם הרופא והפיזיותרפיסט המלווים מה מבטיח להקל על האזור הפגוע. בעוד שחלק מהמטופלים נוטים להעדיף טיפול בקור, אחרים מעדיפים יישומי חום מקומיים וטיפולי קרינה.

שינוי בתזונה עם מזונות דלי חומצה ודלי שומן וכן הימנעות מאלכוהול וסמים מועיל אף הוא. סבלנות היא האתגר הגדול ביותר עבור אלו שנפגעו ממיוטרופיה של עצב כתפיים, שיכולה להימשך עד שנתיים במקרה הגרוע ביותר. ככל שמתאימים יותר אימונים להתאוששות יומיומית אך לא מוגזמת, כך המעקב יהיה מוצלח יותר.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

אנשים הסובלים מאמיוטרופיה של כתפיים עצביות צריכים לשים לב מקרוב לאותות מגופם. יש להימנע ממצבים מלחיצים או מאמץ יתר. אם יש מחלה דלקתית, יש לרפא זאת תמיד. הסובל פוגע בעצמו אם הוא מטיל את גופו בלחץ יתר לפני החלמה מלאה.

דרושה מערכת חיסון יציבה כך שדלקת באורגניזם תבריא טוב יותר. ניתן לתמוך בכך באורח חיים בריא ודיאטה מאוזנת. יש להימנע מצריכה של חומרים מזיקים כמו ניקוטין ואלכוהול. המזונות צריכים להיות עשירים בוויטמינים. יש לקבוע את דרישת הקלוריות היומית בהתאם למשקל הקיים. יש להפחית את המשקל העודף במידת האפשר, מכיוון שהדבר מביא לעומס נוסף על שרירים, עצמות וגידים. המחלה מלווה בכאבים עזים בכתפיים או בזרועות. עם זאת, אסור ליטול תרופות נגד כאבים באחריותך. במקום זאת, טכניקות הרפיה או אימונים נפשיים עוזרים לתמוך בתודעה. בדרך זו ניתן להשפיע על תפיסת הכאב.

בנוסף, יש להימנע מיציבה גרועה או מאמץ חד צדדי על הגוף. אלה מעוררים תלונות חדשות ומובילים להידרדרות כללית ברווחתם. אם הכתף משתקת לצמיתות, האדם שנפגע צריך לחפש תמיכה רגשית. אחרת הסיכון לסיבוכים פסיכולוגיים עולה.