טורטיקוליס שרירים (torticollis muscularis)

א טורטיקוליס שרירי אוֹ Torticollis muscularis היא הפרעה נוירולוגית מולדת ונרכשת ושכיחה אצל תינוקות. בדרך כלל הראש מוטה לצד אחד. הטורטיקוליס מתרחש דרך קיצור שרירי המהנהנים. אם לא מטפלים בזמן, החמרה ובעיות נוירולוגיות מאיימות.

מה זה טורטיקוליס שרירי?

במקרה של טורטיקוליס שרירי, הראש מוטה לצד אחד, בשילוב עם סיבוב לרוחב אל הכתף הנגדית והארכה או כיפוף של עמוד השדרה הצווארי.
© magemasher - stock.adobe.com

ברפואה המונח מציין טורטיקוליס שרירי יישור שגוי בראש, נדיר בחלקו מולד, שנרכש בחלקו.

הווריאציה המולדת מופיעה לרוב אצל תינוקות ומורגשת בכך שהראש מוטה לכיוון הצד הבריא, מלווה בקיצור שריר הנהון הנדדי.

הצד הימני מושפע אצל 75 אחוז מהסובלים מטורטיקוליס. טווח תנועה מוגבל בעמוד השדרה הצווארי מקשה על המטופל לסובב את ראשו לצדדים ולמעלה ולמטה. תסמינים נוספים הם כאבי צוואר, קשרים מדי פעם במתח בשרירי הצוואר, רגישות בעמוד השדרה הצווארי, רעידות ראש, גובה כתפיים לא אחיד וחוסר התנועתיות של שרירי הכתפיים והזרוע כתוצאה מכך. במקרים קיצוניים עלולות להופיע בעיות רגישות והפרעות מוטוריות בגפיים העליונות.

סיבות

הגורמים לאחד טורטיקוליס שרירי לא ניתן להבהיר בבירור. נראה כי שינוי ברקמות חיבור בתוך שריר הנודול אחראי, אולם לא ידוע היכן השינוי הזה הגיע. האם המחלה נגרמת כתוצאה מדימום בשרירים, פציעות או לחץ בשרירים במהלך הלידה נותר להבהיר רפואית.

מיקום שלילי ברחם יכול להוביל לטורטיקוליס. זה נקרא גם "המטומה מהנהנת". הטורטיקוליס השרירי מופיע לעתים קרובות יחד עם מומים אחרים כמו דיספלזיות בירך או כפות רגליים של המועדון. טרם ניתן להוכיח ירושה.

גורמים אחרים לטורטיקוליס מוסקולריס יכולים לכלול אובדן שמיעה, אמטרופיה, הפרעות באיזון, מומים בעמוד השדרה הצווארי או צוואר נוקשה עקב טיוטות, אשר אין להתבלבל עם הטורטיקוליס muskularis.

תסמינים, מחלות וסימנים

במקרה של טורטיקוליס שרירי, הראש מוטה לצד אחד, בשילוב עם סיבוב לרוחב אל הכתף הנגדית והארכה או כיפוף של עמוד השדרה הצווארי. ניתן לתאר את סוג הטורטיקוליס השרירי בהתאם למיקומי הראש והצוואר: Laterocollis: הראש מוטה לכיוון הכתף טורטיקוליס סיבוב: הראש מסתובב לאורך ציר האורך אנטרוקוליס: כיפוף קדימה של הראש והצוואר Retrocollis: מתיחת יתר של הראש והצוואר לאחור

לעיתים קרובות התנוחות הרעות הללו מופיעות בצורה משולבת. טורטיקוליס יכול להיות הפרעה עצמאית או סימפטום של תמונה קלינית אחרת. יתכן והבעיה ניכרת מיד לאחר הלידה או מופיעה במהלך השבועות שלאחר מכן. התסמינים יכולים להשתנות באופן נרחב, כאשר הנפוצים שבהם הם כאבים וחוסר תנועה.

אבחון וקורס

ה טורטיקוליס שרירי הרופא מכיר בהתאמה מוטעית של הראש. כדי לבצע אבחנה אמינה, הוא כולל תחילה מחלות דומות כמו ב. מומים בעמוד השדרה הצווארי או אובדן שמיעה. צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי משמש גם להערכה. בדיקת שמיעה מועילה לתינוקות.

אם טורטיקוליס שרירי אינו מטופל או אינו מטופל בזמן, יכול להיגרם נזק תמידי, מה שמביא לפגיעה תפקודית בעמוד השדרה הצווארי ובעקבות חוסר האיזון בלחץ, מקדמים ארתרוזיס מוקדמת של עמוד השדרה הצווארי.

כתוצאה מכך עקמת של עמוד השדרה הצווארי נוצרת כתוצאה מהתאמה גרמית, שיכולה א. יכול לגרום לא-סימטריות בפנים. כבר לא ניתן לתקן את אלה אם הטיפול מאוחר מדי.

אם הטיפול מתחיל מספיק מוקדם ומתבצע בעקביות, ניתן לתקן את הטורטיקוליס השרירי היטב ולמנוע הגבלות תנועה אפשריות. בדיקות מעקב קבועות חשובות לאחר מכן. אם לא ניתן טיפול בזמן, אין עוד אפשרות להתחדש לחלוטין בטורטיקוליס השרירי.

סיבוכים

בגלל הטורטיקוליס, הסובלים מהנפגעים סובלים מהתאמה קשה של הראש. ברוב המקרים זה קשור גם לכאב ומתח קשה. זה לא נדיר שהכאב יתפשט לאזורים אחרים בגוף ויכול גם להוביל לכאבי ראש או כאבי גב.

ישנן גם מגבלות משמעותיות על התנועה ובכך מגבלות חמורות בחיי היומיום של המטופל, כך שאיכות החיים מופחתת משמעותית. צווארו של האדם שנפגע בדרך כלל נפוח מהטורטיקוליס. תסמיני הטורטיקוליס יכולים גם הם להשפיע לרעה על המותניים.

מחלה זו גורמת להפרעות התפתחות, במיוחד אצל ילדים, כך שהיא מתעכבת. הטורטיקוליס יכול גם להשפיע לרעה על יכולת השמיעה של המטופל ולהגביל אותו גם כן. הטיפול מתבצע לרוב בעזרת התערבויות כירורגיות וטיפולים שונים.

במקרים רבים יש צורך להגיע גם לפיזיותרפיה. לרוב אין סיבוכים. ברוב המקרים גם מהלך המחלה חיובי. הטורטיקוליס אינו משפיע על תוחלת החיים של המטופל.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

אי-נוחות מתמשכת בצוואר, כאבי ראש או מתח קבוע בכתפיים ובצוואר יש להפנות לרופא. אם הראש מוטה הן אצל תינוקות והן אצל מבוגרים, שלא ניתן להסדירם באופן עצמאי, האדם הנוגע בדבר זקוק לעזרה. הפרעות שינה, שינויים במראה העור כמו גם חסרונות ריכוז וזיכרון נחשבים חריגים ויש לבחון אותם על ידי רופא. רעד בראש, ירידה בכוח השרירים התקין בזרועות וניידות מוגבלת הם סימנים להפרעה קיימת. אם קיימת היווצרות קשרים, פגם אופטי כתוצאה מגבהי כתפיים לא אחידים ותלונות עמוד השדרה הצווארי, יש צורך בהתייעצות של רופא.

יש להציג בפני רופא כאבים, בעיות במפרק הכתפיים וחולשה פנימית. במקרה של פגיעה בראייה, סיכון מוגבר לתאונות ונפילות, כמו גם הפחתת ההשתתפות בחיי החברה, יש מצב שצריך לטפל על ידי רופא. אם אינך יכול עוד לקחת חלק בחובות היומיומיות שלך או בפעילות ספורטיבית רגילה, עליך להתייעץ עם רופא.

מומלץ לרופא גם אם יש תנודות במצב הרוח, חריגות התנהגות כלליות או שינויים באישיות. אם קיימת התנהגות דיכאונית או תוקפנית מתמשכת, אובדן רווחה קבוע או תחושות כמו בושה, מחלות משניות יכולות להתפתח אם הן לא מטופלות.

טיפול וטיפול

לטיפול בזמן יש חשיבות מכרעת עבור הקורס טורטיקוליס שרירי. ישנן שתי אפשרויות שונות:

1. טיפול שמרני

2. טיפול כירורגי

טיפול שמרני:

טיפול שמרני יכול להתבצע ללא שהות בבית חולים. תיקון ההתאמה הלא נכונה מנסה באמצעים שונים:

• מיקום הפוך של הראש

בכדי לתקן את ההתאמה הלא נכונה, מוצע לתינוק בעדינות גירויי תשומת לב בכיוון ההפוך, כך שהוא צריך לסובב את ראשו כדי לתפוס אותם.

• הימנעות מהעמדה המועדת

חשוב מאוד להניח את התינוקות על הגב או על הצד. עמדה מועדת עלולה להחמיר את הבעיה.

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

תרגילי מתיחה זהירים מזיזים את הראש בכיוון ההפוך כדי להשיג תנוחה בריאה. חיוני שההורים יבצעו באופן קבוע את התרגילים שלמדו בבית. ברוב המקרים זה מבטל את הצורך בתיקון כירורגי אם מטפלים בו מוקדם.

טיפול כירורגי:

אם הטיפול השמרני אינו מניב תוצאות חיוביות מספיק או החל מאוחר מדי, לעיתים בלתי נמנע מתקן ניתוחי של שריר ההנהנה. זה כרוך בניתוק שריר הצוואר בבסיס עצם החזה בכדי לתקן את ההתאמה הלא נכונה. לאחר מכן יש לתקן את הראש בעזרת עניבה בצוואר או בגבס, כך שניתן יהיה להניע אותו במשך שלושה עד ארבעה שבועות.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאבי גב

תחזית ותחזית

לטורטיקוליס השרירי יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה אם הטיפול השמרני מתחיל בזמן טוב ומתבצע בעקביות. בכ -90 אחוז מהילדים שנפגעו ניתן לתקן את הטורטיקוליס באמצעות פיזיותרפיה מקצועית ואפילו ללא ניתוח. גם במקרה של ניתוח מוקדם, הפרוגנוזה של הנפגעים טובה מאוד. ברוב המקרים, ניתן לתקן את ההתאמה הלא נכונה מבלי להגביל את התנועה. עם זאת, בדיקות מעקב קבועות חשובות על מנת לאתר הישנות אפשרית בזמן טוב.

אולם ללא טיפול, אי אפשר עוד לתקן את המום לחלוטין. אם הטורטיקוליס השרירי נשאר לא מטופל או מטופל מאוחר מדי, יכולים גם להיווצר סיבוכים. בנסיבות מסוימות יכולה להופיע מגבלה תפקודית של עמוד השדרה הצווארי. עומס לא אחיד על הצוואר יכול להוביל גם לדלקת מפרקים ניוונית של חוליות צוואר הרחם העמוסות. בנוסף, יכול להתפתח התאמה גרמית של עמוד השדרה הצווארי והחזה.

אם לא מטופלים, הגולגולת בצד הפגוע ובחלק האחורי של הראש בצד הנגדי יכולה לשטח בצורה נראית בגלל משטחי מגע לחץ שהועברו. אסימטריה בפנים מורגשת יותר ככל שהיא גדלה. בצד הפגוע הפנים מקוצרים יחסית, האוזניים והעיניים נמצאות במישורים שונים. אסימטריה בפנים אלה לא תמיד ניתנת לתיקון מלא בשלבים המאוחרים.

מְנִיעָה

דרך פעילה למניעת טורטיקוליס שרירי אין. הבעיה יכולה להיגרם כתוצאה ממיקום שלילי ברחם שלא ניתן להשפיע עליו. פגיעות מלידה יכולות להיות גם טריגרים. ניתן לשפר או לתקן באופן מלא את התקלות במדדים המפורטים לעיל.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב תלוי בהתפתחות הורטיקוליס השרירי. הטיפול במעקב צריך להתחיל מוקדם, כך שניתן יהיה לנטרל עיוות. כחלק מהטיפול לאחר הטיפול, פעילות גופנית וספורט מקלים ויש להם גם השפעה מונעת. תרגילי ספורט עם מתיחות ממוקדות של שרירי הצוואר המתאימים יכולים לעזור.

לאחר ששככו תסמיני הכאב, יש צורך לשחרר את החסימות בעמוד השדרה הצווארי ולהחזיר ניידות מלאה וללא כאבים. יש לעשות זאת באמצעות טיפולי מעקב כחלק מטיפול ידני או טיפולים טיפוליים על ידי פיזיותרפיסט או רופאים המתמחים בטיפול כירופרקטי. אם חלקים מהשרירים כואבים ופגועים במיוחד כתוצאה מהטורטיקוליס השרירי, טיפולי כאב מקומיים יכולים להועיל.

במהלך הטיפול במעקב, מתקיימים דיונים קבועים עם הרופא המטפל בכדי לקבוע את התקדמות תהליך ההחלמה. המשמעות היא שניתן יהיה להכיר ולהידרדר בהידרדרות בשלב מוקדם. נדונים גם הרגלי אורח חיים. יש לשאול גם אם אזור הראש והצוואר ממוקם היטב כששוכבים בזמן מנוחה ושינה.

כריות בריאות מיוחדות יכולות להועיל כאן. הם תומכים באופן אופטימלי בצוואר, גם במצב הצדדי וגם במצב שכיבה. הראש ישר. זה מאפשר הרפיה טובה יותר של השרירים באזור הצוואר. ניתן לשחרר מתחים.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

טורטיקוליס שרירי (torticollis muscularis) יכולים להיות בעלי גורמים שונים, וזו הסיבה שחשוב מאוד לפנות לרופא בזמן טוב. רק בדיקה מעמיקה יכולה לקבוע אם הבעיה היא למעשה טורטיקוליס שרירי או מחלה אחרת.

בעקבות האבחנה, על המטופלים לעקוב אחר הטיפול מקרוב. אחרת יש סיכון שההתאמה הלא נכונה תישאר. ההמלצות כוללות פיזיותרפיה ממוקדת, המתבצעת באופן קבוע. ישנן גם טכניקות אחסון מיוחדות המנוגדות לטורטיקוליס. מלבד הניתוח, תרגילי מתיחות יעזרו גם הם.אנשים צריכים להיזהר כאשר עושים זאת כדי להימנע מכאבים. הטיפול המוקדם מנוגד להתאמה לא נכונה של הראש ומונע גם נזק תוצאתי. זה חשוב מאוד בקרב ילדים ומבוגרים כאחד.

ניתן לתקן את העיוות על ידי פעולה מתוזמנת ופיזיותרפיה אינטנסיבית כך שלא יש לחצים יותר מדי על עמוד השדרה והגולגולת. יש להימנע גם משגיאות ביציבה מכיוון שהן עלולות להחמיר את הטורטיקוליס. בעזרת מכשיר ארגונומי ניתן לנגד את ההשלכות השליליות של הטורטיקוליס השרירי או החריף.