מחלת Schueruermann (מחלת Schueruermann)

מחלת שויירמן היא מחלה בעמוד השדרה המתבטאת לעיתים קרובות בגיל גדל. כאשר גוף החוליה אינו צומח, נוצרות חוליות בצורת טריז, המצמצמות את הדיסקים הבין חולייתיים. זה יוצר את הגב המעוגל עם גב חלול האופייני למחלת שויירמן.

מהי מחלת שויירמן?

לעתים קרובות ניתן כבר לזהות את מחלתו של Schueruermann באופן חיצוני על ידי עיגול ברור של עמוד השדרה החזי וגב חלול עשוי לפצות באזור האזור של עמוד השדרה המותני.
© לה גורדה - stock.adobe.com

ה מחלת שויירמן התגלה על ידי הרדיולוג הדני הולגר שויירמן ונקרא על שמו. זה משפיע על יותר גברים מתבגרים. ההערכה היא כי בערך 10-20% מהאוכלוסייה מושפעים מהפרעת גדילה זו של גופי החוליות במידה רבה יותר או פחות.

מומים של לוחות הבסיס וכיסוי של גופי חוליות סמוכים מתרחשים, בעיקר באזור החוליות החזה, המובילים ליצירה בצורת טריז של גופי החוליות. כתוצאה מכך, הדיסקים הבין חולייתיים בין גופי החוליות מצטמצמים, מה שמוביל לתלונות שונות בשנות החיים המאוחרות יותר.

אם חוליות החזה מושפעות מהפרעה בצמיחה, נוצר הגיבן האופייני עם גב חלול ועיקול עמוד השדרה. אם לעומת זאת גופי החוליות בעמוד השדרה המותני מושפעים, מתפתח גב שטוח. גם מחלת Schueruermann נקראת Osteochondritis deformans juvenilis dorsi יָעוּדִי.

סיבות

הסיבות בפועל להתפתחות הפרעת צמיחה זו אינן ידועות עדיין. עם זאת, חושדים הן בנטייה גנטית והן בהשפעות חיצוניות העדיפות את הפרעות הגידול. בנוסף לנטייה גנטית, נראה כי הפרעות מטבוליות והשפעות הורמונליות ממלאות תפקיד בגיל ההתבגרות.

גורמים חיצוניים שונים, כמו תנוחה לקויה כאשר יושבים בשולחן במשך שעות בתנוחה כפופה או שרירים חלשים כתוצאה מפעילות גופנית לא מספקת, נחשבים גם כמועילים למחלת Schueruermann. התנוחה הכפופה יוצרת לחץ מוגבר בקצוות הקדמיים של עמוד השדרה החזה. מכיוון שאזור הצמיחה של גופי החוליות ממוקם באזורי הקצה, צמיחת גופי החוליות נפגעת ומאטה על ידי הלחץ המוגבר בקצה המוביל.

כתוצאה מכך, גופי החוליות צומחים חזק יותר בקצה האחורי מאשר בקצה הקדמי, כתוצאה מהם נוצרים גופי חוליות בצורת טריז. זה בתורו מוביל לצמצום המרחק בין גופי החוליות, לשטח השיטור של הדיסקים הבין חולייתיים ולסיכון גדול יותר לשבירת בסיס הבסיס וכיסוי גופי החוליות. גורם נוסף למחלת Schueruermann הוא שימוש יתר מכני בעמוד השדרה, למשל אצל ספורטאים תחרותיים.

תסמינים, מחלות וסימנים

לעתים קרובות ניתן כבר לזהות את מחלתו של Schueruermann באופן חיצוני על ידי עיגול ברור של עמוד השדרה החזי וגב חלול עשוי לפצות באזור האזור של עמוד השדרה המותני. ניתן להפיק ישירות את התסמינים והתלונות הקשורים למחלת Schueruermann ישירות מהמראה החיצוני.

העקמומיות החזקה קדימה באזור החזה גורמת לכאבי גב ומתח בצוואר, במיוחד במצב מתקדם. כאבי ראש אפשריים גם כן. מתח נוסף בשרירים נגרם מהעובדה שעמוד השדרה באזור הפגוע מאבד בבירור את הניידות. באזור עמוד השדרה החזה זה יכול להוביל גם לכאבים בכתפיים ובזרועות.

האיברים הפנימיים גם אינם מגיבים לעתים רחוקות לתנאים הלא מכווצים פיזיולוגיים. לדוגמה, אם מחלת שויירמן קשה, הריאות אינן יכולות להתפתח באופן חופשי לשאיפה עמוקה. הפרעות בקצב הלב ובעיות בטן הן גם הסימפטומים המאוחרים של מחלת שויירמן.

עמוד השדרה המותני מגיב לעיתים קרובות לעיקולי עמוד השדרה החזיני באופן מאוזן על ידי יצירת גב חלול בולט ובעל יכולת יתר. זה יכול להוביל גם לבעיות. תסמין אופייני הוא כאב בגב התחתון, המופיע בעיקר כאשר שרירי הבטן חלשים.

סיבוכים נוספים הם כאבים ברגליים בעלי אופי מקרין בבירור, שיכולים להיות תוצאה של חדירה של חומר דיסק לתעלת השדרה הנגרמת כתוצאה מהיווצרות מוגברת של הגב החלול.

אבחון וקורס

כאבי גב עם מחלת שויירמן.

האבחנה מחלת שויירמן נוצר על ידי אבחון רנטגן. הרנטגן מציג את העקמומיות האופיינית של עמוד השדרה ושל גופי החוליות המעוותים בצורת טריז.

בתחילת המחלה כמעט ולא מופיעים תסמינים. במהלך ההמשך, הכתפיים נמשכות קדימה והגב מעוגל. הגב הכפוף הגביר את הלחץ על עמוד השדרה המותני ויוצר גב חלול. על מנת להפחית את הכאב, הנפגעים מאמצים לעיתים קרובות תנוחה גרועה, מה שמוביל לסימני בלאי בגופי החוליות ולפגיעה בשרירים, בגידים וברצועות.

ברוב המקרים של מחלת שויירמן, לעומת זאת, התמונה הקלינית אינה מתפתחת לחלוטין, מכיוון שהגידול הלא נכון מסתיים גם בסוף שלב הגידול.

סיבוכים

מחלת Schueruermann מובילה בעיקר לעיקול עמוד השדרה של המטופל. ברוב המקרים זה קשור לכאבים חזקים יחסית, כך שהנפגעים סובלים ממגבלות תנועה. הכאב יכול להופיע גם בלילה ולהוביל לבעיות שינה או תחושות ודיכאון לא נעימים אחרים. זה לא נדיר שהכאב בגב יתפשט לאזורים אחרים בגוף.

כאבי הגב עצמם מגבילים משמעותית את חיי היומיום של המטופל ומובילים לחוסן משמעותי של המטופל. יתרה מזאת, גידולם של ילדים מוגבל באופן בולט ומתעכב בגלל מחלתו של שוירמן. זה יכול להוביל לנזק תוצאתי בבגרות, שברוב המקרים הוא בלתי הפיך.

מחלת Schueruermann מטופלת בעזרת טיפולים שונים. זה מאפשר להגביל את הכאב ולטפל בצורה טובה יחסית. אין סיבוכים מיוחדים. ככלל, התערבויות כירורגיות מבוצעות רק אם המקרה חמור. תוחלת החיים של הנפגעים לרוב אינה מופחתת על ידי מחלת שויירמן.

מתי כדאי לך ללכת לרופא?

תכונות מיוחדות של מערכת השלד חייבות תמיד להיבדק על ידי רופא. אם יש חריגות בתהליך הגידול אצל ילדים או מתבגרים, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. קיימת חובת זהירות מיוחדת אם עמוד השדרה משנה את מראהו. אם ניתן להבחין בעמדה לא טובה בגוף, יש צורך בביקור אצל רופא.

יש להציג בפני כאבי גב או אי נוחות בצוואר. בדרך כלל מומלץ ליטול תרופות נגד כאבים רק לאחר התייעצות עם רופא, מכיוון שהסיכון לתופעות לוואי או סיבוכים הוא גבוה מאוד. יש לבחון את הטיפול בכאבי ראש, הפרעות שרירים ושלד, הפרעות בקצב הלב ובעיות נשימה.

אם האדם אינו מסוגל לנשום עמוק, יש סיבה לדאגה. יש לדון עם רופא על קשת גב קשה, ניידות מוגבלת או ירידה בחוסן הגופני הרגיל. אם לא ניתן לקיים את חובות בית הספר או המקצועיות היומיומיות או אם מוגבלת ההשתתפות בפעילות ספורטיבית, נדרש רופא. אם אתה נתקל בבעיות רגשיות או נפשיות כתוצאה מהליקוי הראייתי או הניידות הנמוכה, עליך להתייעץ עם רופא. במקרה של מצבי רוח דיכאוניים, התנהגות תוקפנית או נסיגה מחיי החברה, רצוי להתייעץ עם רופא.

טיפול וטיפול

במקרים קלים של מחלת שויירמן די בפיזיותרפיה ממוקדת. עם תרגילי הפיזיותרפיה מתאמנים תנוחה בריאה ושרירי הגב מתחזקים. חשוב להתאמן באופן קבוע, מה שמנגד את עקמומיות עמוד השדרה.

תרגילי גב מיוחדים, שחייה וטיולים משמשים לחיזוק השרירים ושמירה על יציבה בריאה. כדאי גם ללבוש מחוך בשלב הצמיחה, מה שמאלץ את פלג הגוף העליון לאמץ תנוחה בריאה ומקדם צמיחה בריאה של גופי החוליות.

ניתוח עשוי להידרש רק במקרים חמורים במיוחד, כאשר התרחשו תנוחות לקויות ובולטות בכאבי גב. הדיסקים הבין חולייתיים הפגומים מוסרים ומחליפים חתיכות עצם שהוסרו קודם לכן מהצלעות או מסבך הכוס. עם זאת, שיטה כירורגית זו מצליחה רק בכמחצית מכל המקרים והיא כרוכה בסיכונים מסוימים.

אתה יכול למצוא את התרופות שלך כאן

➔ תרופות לכאבי גב

תחזית ותחזית

באופן כללי, הפרוגנוזה למחלת שויירמן חיובית אם מתחילים טיפול מוקדם. עיוות עמוד השדרה מתרחש לרוב רק במהלך גיל ההתבגרות, ואם הוא לא מטופל, יכול להוביל לעיוותים פחות או יותר חמורים בעמוד השדרה (גבנון, עקמת, היפרקיפוזיס).

לכן חשוב לבצע אבחנה בזמן טוב ולבצע בדיקות מעקב קבועות, שבמהלכן נקבע מה שנקרא "זווית הקובץ" (מדד עקמומיות החוליות). מכאן נגזרות המדדים שמאטים את התקדמות דפורמציית עמוד השדרה או, באופן אידיאלי, אפילו מפסיקים אותה.

לאימון הממוקד של שרירי הגב באמצעות פיזיותרפיה מתאימה יש השפעה חיובית על הפרוגנוזה. ענפי ספורט המחזקים את שרירי הגב (כמו שחייה) יכולים גם הם להשפיע לטובה על התסמינים ועל התפתחות עמוד השדרה. תוצאות טובות מאוד מושגות עם שימוש במחוך תומך. אין להזניח את הדיאטה. תסמיני מחסור מעדיפים את מחלת שויירמן.

עם תום הגידול, מחלתו של שויירמן לא מתקדמת יותר. עם זאת, עדיין עלולים להופיע נזקים משניים (פריצת דיסק, נזק יציבה, חריגות נוירולוגיות). גורמים חשובים הם, מעל הכל, מעט מדי פעילות גופנית, תנוחה שלילית (ישיבה כפופה מאוד) וסובלת מעודף משקל. אלה בדרך כלל משפיעים לרעה על הפרוגנוזה של מחלת Schueruermann.

מְנִיעָה

כדי למנוע את מחלת שויירמן זה כולל הימנעות מיציבה לקויה אצל ילדים ומתבגרים, למשל על ידי הגדרת גובה השולחן כך שיתאים לגובהם וכסא בצורת ארגונומית. פעילות גופנית קבועה מחזקת את שרירי הגב ואת הבטן, תומכת בעמוד השדרה ומקדמת תנוחה בריאה. מועילים לספורט סיבולת כמו שחייה וריצה, בעוד שיש להימנע מספורט תחרותי כמו גם הרמה ונשיאת משאות כבדים והלחץ המכני הכבד הנמצא בעמוד השדרה.

טִפּוּל עוֹקֵב

בדיוק כמו הטיפול, גם הטיפול המשך במחלת Schueruermann תלוי במידת הכאב, במידת הגב הכפוף ובגיל המטופל. אורתופדים ופיזיותרפיסטים עובדים בדרך כלל יחד לטיפול לאחר הטיפול. גם תשומת ליבו של המטופל ממלאת תפקיד חשוב. לדוגמא, עליו לבצע את תרגילי הפיזיותרפיה שהוא לומד בבית על בסיס קבוע כדי לעזור להחלמתו.

תרגילי הפיזיותרפיה מקצרים את שרירי החזה ומונעים תנוחה עקומה ולא בריאה. השרירים בחלק העליון של הגב מתחזקים. זה בתורו משפיע לטובה על יישור עמוד השדרה. ביצוע מדויק לחיזוק שרירים אפשרי בשיקום כמו גם באולפני כושר. ניתן להפחית את הסיכון לפציעה בדרך זו.

בנוסף לביצוע פעולות פיזיותרפיה, ייעוץ בנושא ספורט מועיל הן לילדים הנוגעים בדבר והן להוריהם. לכן חשוב לדעת לאילו ענפי ספורט יש השפעה חיובית ואילו לא. ספורט ימי כמו שחייה במכת גב נחשב לזול. לעומת זאת, התעמלות אומנותית, אופניים, קפיצות טרמפולינה או חתירה מסווגות כשליליות.

מטרת הטיפול לאחר הטיפול היא לייצב את יישור עמוד השדרה על מנת לסתור את העיוות המתקדם. השמנת יתר יכולה להשפיע לרעה על הטיפול. עם זאת, ברוב המקרים אין צורות חמורות למחלתו של Schueruermann.

אתה יכול לעשות זאת בעצמך

הסימפטומים האופייניים למחלת Schueruermann קשורים קשר הדוק לתנוחה. במקרים רבים המשמעות היא: ככל שהמטופל מכורבל ויושב או עומד, כך מדווחים על כאבים. כאן נכנסת עזרה עצמית סביב מחלתו של שויירמן: ככל שהתנוחה זקופה יותר, כך תחושת הרווחה וגוברת, ולעיתים קרובות, ההצלחה הטיפולית של הרפואה והפיזיותרפיה הקונבנציונאלית טובה יותר. לפיכך המטופל יכול לעזור לעצמו אם הוא עוקב אחר הפיזיותרפיה שנקבעה על כל המפגשים שלה באופן עקבי ובנוסף לבצע בסרבנות תרגילים המומלצים לבית. אפילו מחוך, שניתן לרשום במקרים חמורים יותר, חייב להיות משוחק עם משמעת עצמית רבה.

בחיי היומיום המטופל יכול לעשות הרבה כדי להקל או אפילו לחסל את הסימפטומים הנגרמים על ידי מובוס שויירמן. זה כולל במיוחד חיזוק שרירי הליבה (בטן ובעיקר גב), האחראים על יישור הגוף וכך עמוד השדרה. יש לעשות זאת תמיד בהתייעצות עם הרופא המטפל או הפיזיותרפיסט. תרגילי חיזוק על המכונות בחדר הכושר המיועדים במיוחד לקבוצות שרירים אלו מתאימים במיוחד. שחייה או הליכה ברכבת לא רק את שרירי הגב אלא גם סיבולת. כששוכבים בזמן השינה או הקריאה, לעיתים קרובות מועיל לקחת את המיקום הנוטה מדי פעם.